2019. 04. 16 Natural Course of Moyamoya Disease in Patients With Prior Hemorrhagic Stroke. Kang S, Liu X, Zhang D, Wang R, Zhang Y, Zhang Q, Yang W, Zhao JZ. くも膜下出血の再発. Stroke. 2019 [Epub ahead of print] < Abstract > 出血発症のモヤモヤ病患者の自然予後は依然不明であるため、保存加療を行った患者の再出血率・死亡率・リスク因子を検討した。 128 人を平均 10. 1 年フォローし、 59 人に再出血が生じ( 37% 、年 4. 5% )、 9 名が死亡、 12 名が重度後遺症となった出血は 10 年後までコンスタントに存在し、タバコと高血圧が再出血のリスク因子であった。 < Figure の説明> 出血直後のみならず、その後 10 年間に渡って再出血していることが分かる。 < Introduction > モヤモヤ病には脳出血と脳梗塞の 2 タイプで発症するが、頻度は脳梗塞が高いが、死亡率は出血で高い。バイパスで再出血を予防出来るという報告もあるが、もととなる自然歴は依然不明であることから今回、長期成績を調査した。 < Methods > 1985-2012 まで中国北京 Tiantan 病院(モヤモヤ病センター)でフォローしてきた 274 人の出血性モヤの内、保存加療を行ってきた 128 人を対象とした。最初の出血から再出血までの期間、出血部位、治療予後などを評価した。 < Results > 128 人(平均 35 歳で、 95% は成人、男女比 1:2 、脳室内出血 43% 、脳内出血 29% 、 Suzuki 分類 3, 4 が 70% )を平均 10 年フォローし、 51 人( 40%) に再出血を認めた(年 4. 5%) 。 9 人が死亡・ 12 人が重度後遺症を残した。再出血は 1 ヶ月~ 20 年(平均 6 年)で、 10 年後まで続いた。多変量解析でタバコと高血圧が有意な再出血因子であった。 <川堀の感想> 日本ではバイパス治療を受けることが多いため Moya の自然歴は不明なことが多いなか、多くの患者で長期の成績が出たことは望ましいことと思う。長期的には血流低下に対して脳のコンディションが落ち着くと思われたため 10 年後までコンスタントに再出血しているのは驚いた。私も以前モヤモヤ病出血患者で死亡した症例を経験していて、出血が非常に予後を悪くすると実感している。現在我々は直接間接バイパスの両方を行っていて、これが最良だと考えているが、科学的に証明する必要があると思われた。
「突然バットで殴られたような激しい頭痛」とも表されるくも膜下出血。このくも膜下出血が再発することはあるのでしょうか?再発の予防法と併せて解説します。 くも膜下出血を発症する原因は? くも膜下出血とは 脳卒中の一種 であり、脳の周りの空間、くも膜と軟膜の間にあるくも膜下腔に出血が起こった状態のことをいいます。 くも膜下腔は、脳を保護する役割を担う脳脊髄液に満たされており、くも膜下腔にも脳を栄養する血管が走行しています。そのためくも膜下出血が起こって、 血液がくも膜下腔に流入してしまうと、髄膜が刺激されたり頭蓋内圧が急上昇して 頭痛や吐き気、意識障害といったさまざまな症状を引き起こします。 くも膜下出血が起こる原因は、外傷性と非外傷性(突発性)に分類されます。 外傷性の場合は、外傷による 脳挫傷 からくも膜下出血に陥ることが多いです。一方の非外傷性はそのほとんどが 脳動脈瘤の破裂 です。 脳動脈瘤には嚢状動脈瘤と解離性動脈瘤があります。嚢状動脈瘤は特に袋が柔らかいことから、血圧上昇などによって容易に破裂する可能性があります。 また、非外傷性(突発性)のくも膜下出血を引き起こす危険因子としては 過度な飲酒、喫煙習慣、高血圧 が挙げられます。 くも膜下出血は発症すると死に至る可能性が非常に高い病気であり、出血の程度にもよるものの、動脈瘤の初回破裂によってくも膜下出血となった場合は約30%が死に至るともいわれています。 すぐに対処しないと再破裂する恐れが! 脳動脈瘤が破裂し、くも膜下出血を起こしたときの症状は誰かに殴られたような、バットで殴られたようなとも表現される突然の激しい頭痛、吐き気や嘔吐、意識障害です。 これらのほかにも項部硬直という首のあたりの筋肉が硬くなるという症状や血圧の上昇、手足の麻痺が起こることもあります。また、出血が少量であった場合には頭痛は一過性のものとなり、吐き気や嘔吐、めまいなどが主症状となります。 逆に出血量が多く、頭蓋内圧が亢進して脳が圧迫されてしまうと脳ヘルニアという状態になり、呼吸停止や瞳孔散大といった生命に危険を及ぼす症状が見られます。 脳動脈瘤の破裂によるくも膜下出血は、すぐに処置を受けないと24時間以内に再破裂する恐れがあります。 再破裂をすると生存率は低下し、再出血を起こした場合の死亡率は約50%、再々出血後の死亡率は約80%以上といわれています。 くも膜下出血はどうやって治療する?
2月23日の情熱大陸で くも膜下出血 から復活し、 芸能活動を再開した星野源さんが取り上げられます。 くも膜下出血というと助かる確率が低く、 後遺症が残ることも多いという印象だったのですが、 実際のところはどうなのでしょうか? その辺りが気になったので、くも膜下出血の原因や予防法などについて調べてみました 関連記事: 星野源のドラマ・映画出演作や主題歌は?aikoとの熱愛は破局? くも膜下出血ってどんな病気? くも膜下出血とは、脳内のくも膜と呼ばれる部分の内側で出血してしまうことです。 発症すると死亡する可能性が高く、 生き延びても麻痺や言語・排泄障害などの後遺症が残る場合があり、 社会復帰が困難となることが懸念される恐ろしい病気です。 日本では年間で約14, 000人がこのくも膜下出血で 亡くなっていると言われています。 5, 60代の年齢で発生しやすいようですが、 2, 30代でも発生することがあります。 2010年に読売ジャイアンツの木村拓也コーチが37歳という若さで、 くも膜下出血によりこの世を去っていますね。 また、2011年には大手動画サイトで活動していた33歳の方が、 激しい頭痛を訴えた翌日にくも膜下出血で亡くなっています。 決して高齢者だけの病気ではないのです。 原因と生存率は? くも膜下出血の原因のほとんどは、 脳動脈瘤という脳の血管にできるコブの破裂です。 脳動脈瘤が破裂してしまうと 生存率は60~70%程度 。 しかし再発する可能性があり、 再発してしまった場合の生存率はさらに低くなるようです。 患者の予後の割合は、 死亡または社会復帰が困難な重度障害が残る割合が50%、 身の回りの世話ができる程度の障害が残る割合が25%、 障害が残らない割合はわずか25%といった感じになります。 脳動脈瘤の破裂が起こると激しい頭痛に襲われ、 約半数はこの時点で意識を失います。 この意識の有無も予後の状態に関係するようで、 意識のない状態で病院に運び込まれた患者の社会復帰できる割合は10%程度、 意識のある状態で病院を訪れた患者の場合は70%程度となるようです。 また、くも膜下出血は隔世遺伝性の病気で、 祖父母の代で発症した者がいた場合はかかる確率が上がるそうなので、 該当する方は注意したほうがいいでしょう。 予防法は? くも膜下出血の再発予防のためには. くも膜下出血を予防するには、 脳ドックを受けて原因となる脳動脈瘤を発見する必要があります。 脳動脈瘤を持つ人は100人に2, 3人ほどの割合と言われ、 破裂する確率は年間0.
2019年7月25日 読了時間: 1分 最終更新: 2019年7月26日 一度くも膜下出血になり、脳動脈瘤の開頭クリッピング術あるいはコイル塞栓術を受けて社会復帰をされる方は大勢いらっしゃいます。ところが、最初の手術から10年程度経過した時に、ふたたびくも膜下出血の発作を起こすことがあります。原因の多くは、最初に治療を受けた動脈瘤の再増大や別の場所に新たにできた動脈瘤の破裂です。くも膜下出血の再発は予防できないのでしょうか。 予防できます。最初の手術の後からMRIなど脳血管を調べることができる方法で、定期的に検査を受けていけば破裂前に処置することが可能です。一度検査で脳血管に異常はないと言われた方でも、少なくとも2−3年に1度は検査を受けた方がよいと思います。 これは小さな未破裂脳動脈瘤をお持ちの方にも当てはまります。動脈瘤が小さいからといって油断せず、定期的な検査を受けておいてください。もちろん、禁煙につとめ高血圧がある場合には、その治療も必要です。 0回の閲覧 0件のコメント
8gと大幅に不足しています。 食物繊維は、水に溶けない不溶性食物繊維と、水に溶ける水溶性食物繊維の2種類に分けられます。このうち、コレステロールの吸収を抑える効果があるのは水溶性食物繊維で、果物・海藻類・芋類に多く含まれています。 青魚や大豆製品を食べよう 肉類に飽和脂肪酸が多く含まれ、血液中の悪玉コレステロールが増える原因となります。一方、サバやサンマなどの青魚には血液をサラサラにする効果がある不飽和脂肪酸が含まれています。魚を週3回以上食べる人は動脈硬化になる比率が低いことが報告されています。 また、大豆に含まれる不飽和脂肪酸も血中のコレステロールを減少させる効果があります。
お礼日時:2003/11/10 13:07 No. 1 MiJun 回答日時: 2003/11/08 12:49 再発率に関して秋田県の例ですが、以下の参考URLは参考になりますでしょうか? 「脳梗塞」 このページの記載では脳卒中の中では「くも膜下出血」は一番低いようですが・・・? ● … (手術された破裂脳動脈瘤の再破裂) これはアイルランドの例ですが、手術例での再発率は ・5% であり、上記の秋田の例と同様ですね? >長い時間上を向くと、頭が痛いと 安心の為にも脳神経外科を受診されるように薦めてはいかがでしょうか? ご参考まで。 参考URL: … 18 この回答へのお礼 お礼が遅くなり、申し訳ありません。 頭が痛いのは心配なので、アドバイスいただいたように、近々病院へ行ってきます。どうもありがとうございました。 お礼日時:2003/11/10 12:40 お探しのQ&Aが見つからない時は、教えて! gooで質問しましょう!
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