薬物動態 16. 1 血中濃度 イヌに本剤を経口投与すると、投与1時間後に最高血中濃度を示し、6時間後にはほぼ投与前の値に戻った 1) 。 16. 3 分布 3 H-プロスタグランジンE 2 をマウス及びラットに経口投与すると、主要臓器への分布はマウスでは投与後15〜30分、ラットでは投与後30分で最高値を示し、投与後6時間では最高値の1/10程度に減少した 2) 。 妊娠ラットにおいても生殖器官への特異的な集積はなく、投与後30分でも胎児への分布は投与量の1%以下であった 2) 。 16. 5 排泄 3 H-プロスタグランジンE 2 をマウス及びラットに経口投与すると、投与24時間までの尿中及び糞中への排泄率は、マウスでは83%及び11%、ラットでは67%及び24%であった 2) 。 17. 臨床成績 17. 1 有効性及び安全性に関する試験 17. 1 国内一般臨床試験 一般臨床試験(526例)の概要は次のとおりである 3) 4) 5) 6) 7) 8) 9) 10) 11) 。 (1) 分娩誘発 陣痛のまったくみられない症例で、本剤により陣痛が発来したと認められたもの 注1) は、初産婦で46. 0%(58/126例)、経産婦で61. 4%(89/145例)であった。[ 8. 1 参照] 注1)1周期10分以内の規則的な子宮収縮が投与開始後5時間以内に発来したもの。 (2) 分娩促進 分娩促進を目的とする症例において、本剤により内診所見が改善したと認められたもの 注2) は、初産婦で84. 6%(115/136例)、経産婦で89. 7%(104/116例)であった。[ 8. 1 参照] 注2)内診所見(Bishop scoreあるいは梅沢スコア)により投与開始後5時間以内に分娩進行が確認されたもの。 17. 2 国内第III相試験 二重盲検比較試験(100例)の概要は次のとおりである 12) 。 陣痛のまったくみられない症例で、本剤により陣痛が発来したと認められたもの 注3) は、初産婦で66. 7%(32/48例)、経産婦で67. 3%(35/52例)であった。また、本剤により分娩進行が確認されたと認められたもの 注4) は、初産婦で52. 1%(25/48例)、経産婦で59. 6%(31/52例)であった。 総合効果(症例の背景因子、分娩誘発効果、分娩進行効果及び投与開始から分娩終了までの時間を総合した評価)での有効率は初産婦で41.
7%(20/48例)、経産婦で46. 2%(24/52例)であった。やや有効以上は初産婦で75. 0%(36/48例)、経産婦で82. 7%(43/52例)であった。 副作用発現頻度は、母体16. 0%(16/100例)、胎児8. 0%(8/100例)であった。主な副作用は、母体では嘔気・嘔吐6. 0%(6/100例)、胎児では羊水混濁5. 0%(5/100例)であった。[ 8. 1 参照] 注3)1周期10分以内の規則的な子宮収縮が投与開始後6時間以内に発来したもの。 注4)Bishop scoreの2点以上の上昇が投与開始後6時間以内に確認されたもの。 18. 薬効薬理 18. 1 作用機序 プロスタグランジンE 2 は子宮平滑筋プロスタグランジンE 2 受容体に作用し、細胞内遊離Ca 2+ 濃度を増加させ、子宮平滑筋の収縮をもたらすと考えられる。 また、プロスタグランジンE 2 は子宮頸管を構成する繊維芽細胞に作用し、マトリックスメタロプロテアーゼやヒアルロン酸合成酵素産生の増加を促し、細胞外マトリックスを変化させることで頸管熟化(軟化)作用を示すと考えられる。 18. 2 子宮収縮作用 妊娠末期の子宮に対し収縮作用を有し、陣痛発来、分娩進行に重要な役割を果たす(ヒト) 12) (ラット in vitro 、マウス、ラット、ウサギ) 13) 14) 。 18. 3 頸管軟化作用 分娩誘発に際し頸管軟化作用などの内診所見改善作用を有する 12) (ヒト)。 19. 有効成分に関する理化学的知見 19. ジノプロストン 一般的名称 一般的名称(欧名) 化学名 ( Z)-7-[(1 R, 2 R, 3 R)-3-hydroxy-2-[(1 E)-(3 S)-3-hydroxy-1-octenyl]-5-oxocyclopentyl]-5-heptenoic acid 分子式 C 20 H 32 O 5 分子量 352. 47 物理化学的性状 白色〜淡黄色の結晶で、においはなく、強い苦味がある。メタノール、無水エタノール、酢酸エチル又はクロロホルムに溶けやすく、水に極めて溶けにくい。 旋光度 [α] 20 D :−79〜−85°(乾燥後,0. 1g,無水エタノール,5mL,100mm) 22. 包装 60錠[10錠(PTP)×6] 23. 主要文献 社内資料:KPEの吸収、分布、代謝および排泄に関する試験(III) 丹治昭治 他, 薬理と治療, 9, 1431-1451, (1981) 田中俊誠 他, 臨床婦人科産科, 34, 315-320, (1980) 経塚光夫 他, 産婦人科の世界, 32, 103-111, (1980) 中山陽比古 他, 産婦人科の世界, 31, 1379-1383, (1979) 浜田哲郎 他, 産婦人科の世界, 32, 615-618, (1980) 永井生司, 産婦人科の世界, 32, 609-614, (1980) 麻生武志 他, 産科と婦人科, 47, 1024-1029, (1980) 倉智敬一 他, 産婦人科治療, 41, 115-121, (1980) 林谷誠治 他, 産婦中四会誌, 28, 37-43, (1980) 坂元力 他, 産婦人科の世界, 32, 1333-1338, (1980) 鈴木雅洲 他, 産婦人科の世界, 33, 177-190, (1981) 讃井和子 他, 薬理と治療, 9, 1351-1356, (1981) 石崎綸 他, 基礎と臨床, 15, 1272-1276, (1981) 24.
2 併用注意 ジノプロストン(腟用剤) [ 1. 4 、 2. 1 参照] 過強陣痛を起こしやすいので、ジノプロストン(腟用剤)の投与終了後1時間以上の間隔をあけ、十分な分娩監視を行い、慎重に投与すること。 本剤及びこれらの薬剤の有する子宮収縮作用が前後して使用することにより増強される。 陣痛誘発・促進剤 オキシトシン ジノプロスト [ 1. 1 参照] これらの薬剤と前後して使用する場合も、過強陣痛を起こしやすいので、前の薬剤の投与が終了した後1時間以上経過してから次の薬剤の投与を開始した上で十分な分娩監視を行い、慎重に投与すること。 本剤及びこれらの薬剤の有する子宮収縮作用が前後して使用することにより増強される。 11. 副作用 11. 1 重大な副作用 次の副作用があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止するなど適切な処置を行うこと。 11. 1 過強陣痛 (1. 0%) 過強陣痛があらわれることがある。また、それに伴い子宮破裂、頸管裂傷をきたすことがある。[ 1. 1 、 2. 7 - 2. 10 、 9. 3 、 9. 2 参照] 11. 2 胎児機能不全徴候 (2. 9%) 、羊水の混濁 (2. 9%) 胎児機能不全徴候(仮死、徐脈、頻脈等)、羊水の混濁をきたすことがある。本剤の投与を中止してもこのような症状があらわれた場合には、急速遂娩等の適切な処置を行うこと。[ 1. 10 参照] その他の副作用 次の副作用があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止するなど適切な処置を行うこと。 1〜5%未満 1%未満 消化器 嘔気・嘔吐 下痢 循環器 顔面潮紅 血圧上昇、頻脈 精神神経系 頭痛、眩暈 その他 胸部不快感、熱感、呼吸異常、発汗 14. 適用上の注意 14. 1 薬剤投与時の注意 14. 1 本剤は経口剤のため点滴注射剤に比べ調節性に欠けるので、医師の常時監視できる条件下で投与すること。[ 1. 3 、 8. 3 参照] 14. 2 本剤は経口投与にのみ使用し、腟内に投与しないこと。 14. 2 薬剤交付時の注意 PTP包装の薬剤はPTPシートから取り出して服用するよう指導すること。PTPシートの誤飲により、硬い鋭角部が食道粘膜へ刺入し、更には穿孔をおこして縦隔洞炎等の重篤な合併症を併発することがある。 16.
宿題は今日の復習だと子どもに気づかせる 宿題が好きな子どもはまずいませんよね。誰でも宿題は面倒なものです。でも、昨日ママやパパと勉強したところの復習だ、と気づくと、感覚もちょっと違ってきます。 今日の授業を集中して聞けたため、理解度はいつもよりもアップしているはずです。そこでちょっとだけでも「あ、この計算って昨日の夜に出てきた方法でできるんじゃない?」などアドバイスしてあげると、子どもは「スラスラ解ける」という成功体験を積むことになります。 子どもを伸ばす大きなポイントは「興味を持たせる」ことと「成功体験を繰り返す」ことです。興味がわけば授業に集中するようになり、成功体験を積んで褒められることが増えれば、おもしろいと感じることも増えてきます。 5. 週末はまとめて苦手の克服デー 教科書読みやテストの見直しであぶりだした苦手部分は、週末にまとめて克服していきます。苦手教科の分からない部分をピックアップし、その前段階にあたる部分を再度教科書読みから行います。 どんどん巻き戻って、学年の最初や前学年に戻ってしまったときは、夏休みや冬休みのような長期休暇に回します。日常ではこれ以上遅れてしまわないように、基本的に「翌日習う部分の教科書読み」をさせていきましょう。 学年の最初からできれば何よりですが、夏休み前になってしまったら「夏休みの友」のようなドリル宿題などを上手に活用して、子どもの苦手をひとつずつ克服していきましょう。 6.
じつはこの気持ちのゆれ、心理学で説明ができます。人間は「自分の行動や選択は自分自身で決めたい」という欲求をもっているので、誰かに「態度や行動の自由」を脅かされたり奪われたりすると、自由を回復しようとするのです。心理学では、この状態を「心理的リアクタンス」と言います。 「〇〇しなさい」と言われると「〇〇したくなくなる」のは、この心理的リアクタンスが機能しているから です。 そしてもうひとつ、親にとって耳の痛い事実が――。社会心理学が専門の上野徳美教授(大分大学医学部)の研究では、「(メッセージの)送り手が母親で、高圧的な説得をしたとき、すなわち、自由への脅威が大きいとき、心理的リアクタンスが最も強く喚起されること」がわかっています。 母親が「勉強しなさい」と強く言えば言うほど、子どもは「絶対にやるもんか!」と抵抗する気持ちをもってしまう のですね。 原因3:ほかの子供と比べられるから 「〇〇くんはもう九九を覚えたんだって」なんて、わが子の前で言っていませんか? 『12歳までに勉強ぐせをつけるお母さんの習慣』の著者で、こどもみらい塾®・塾長の楠本佳子氏によると、 子どもが一番嫌いな言葉は「人と比べられる言葉」 なのだそう。自分なりに頑張っているときに誰かと比較されるのは、大人の私たちだってつらいと思いませんか。比べる言葉は子供のやる気をくじいてしまいます。 また、きょうだいで比べるのもNGです。教育評論家の親野智可等氏は、 「きょうだいを比べて叱るのは絶対にやめるべき」 と強く主張しています。「〇〇ちゃんは100点なのに、お兄ちゃんは70点なのね」ときょうだいを比べていると、「お母さんは、僕より(勉強のできる)妹のほうが好きなのかもしれない……」と、親の愛情を疑うようになってしまうのです。もしすでに勉強嫌いの子であれば、「勉強なんて大大大嫌い!」となってしまうかもしれません。 勉強嫌いを克服する方法【勉強のやり方を工夫する】 勉強嫌いを克服するために、まず勉強のやり方を工夫してみましょう。前出の宝槻氏が言う「嫌いにする勉強」を、「好きにする勉強」に少しずつシフトしていく方法をいくつか紹介します。 「1日1問」「1日1分」の勉強からスタートしてみる いままで宿題以外に勉強をしてこなかった子であれば、「1日プリント1枚」の家庭学習から始めてみましょう。1枚でも多すぎるようなら、5問でもいいですし、1問からでもOKです!
別に嫌いじゃないよ!」と、お子さまが感じてくれますように。 (参考) ベネッセ教育綜合研究所| 子どもの生活と学びに関する親子調査20152016 宝槻泰伸(2015), 『勉強嫌いほどハマる勉強法』, PHP研究所. J-stage| 子どもの学習意欲に関する実証的研究 CORE| 自由への脅威と送り手の特性がリアクタンス現象に及ぼす効果ならびにその持続性 CiNii| きょうだいのストレスに関する基礎的研究 東洋経済オンライン| 他人と「比べる病」が親子にもたらす深刻な影 ぎゅってweb| お母さんから言われて一番嫌いな言葉は何? 今木智隆(2019), 『10億件の学習データが教える 理系が得意な子の育て方』, 文響社. プレジデントムック(2018), 『小学生からの知育大百科』, プレジデント社. AERA with Kids 18夏号(2018), 『自分で考える・動ける子になる! 勉強が苦手な子 なぜ. 今必要なのは「自発力」』, 朝日新聞出版. 石川尚子(2019), 『言葉ひとつで子どもが変わる』, 柘植書房新社. STUDY HACKER こどもまなび☆ラボ| 「間違った褒め方」していませんか? 子どものやる気を維持させる「褒め方」メソッド 篠原菊紀(2018), 『子供が勉強にハマる脳の作り方』, フォレスト出版. 東洋経済オンライン| 「口うるさい親」が子どもの成績を下げる"必然"
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