ブログトップ > 変形性関節症に対するサインバルタの処方について 変形性関節症に対するサインバルタの処方について 2020. 06. 19 デュロキセチン(商品名:サインバルタ)は抗うつ薬ですが、2016年12月に「変形性関節症(OA)に伴う疼痛」にも適応が拡大されました。 それによって、整形外科でもサインバルタが処方されるようになりました。 抗うつ薬であるサインバルタが痛みに効く機序は、セロトニンとノルアドレナリンの再取り込み阻害作用を介して、下行性疼痛抑制系を活性化させることによるとされています。 添付文書では、まず20mg/日から処方し、その後60mg/日まで増量することになっています。 国際変形性関節症学会(OARSI)の最新(2019年)のガイドライン では、サインバルタは、全身疼痛あるいはうつ状態の膝OAに対してLevel2(弱い推奨度)となっています。 このガイドラインでは、サインバルタの推奨度はそれほど高くなく、うつに限って効果があるとのことですが、実臨床でも同じような実感があります。 問題は、普段うつ病患者を診察しない整形外科医が、うつかどうかの判断をしなければならないところにあります。また、薬の増量・減量のさじ加減も、抗うつ薬を使い慣れていないと難しいです。 痛み止めの感覚でサインバルタを処方すると失敗します。あくまでも抗うつ薬なので、OAに対して処方する場合は、 うつ+膝OA限定で処方すべき だと考えます。 (投稿者:斉藤 揚三)
2016. 06. 05 70代前半の男性です。定年後、健康管理を目的に1年間で約170日間、1日の平均歩行距離は16. 5Km(最短は10Km、最長は50Km)を歩いていました。 私にとって歩き過ぎだったのか、数か月前から左膝に少し痛みが出たのですが、いつの間にか和らいでしまい、代わりに右膝に痛みが出たので今年の4月中旬に近所の整形外科で診察してもらったところ変形性膝関節症と診断され、治療は『ヒアルロン酸注射』『湿布薬』『痛み止めの飲み薬』『椅子に座って足を上げる屈伸運動によって筋力をアップする』ことを処方されました。 この時にこの医師からは、これで痛みが改善しない場合は最後は人工関節しかないと宣告を受けました。 この整形外科ではこれ以上の治療はないので、指導を受けた足上げの運動を継続したのですが、一向に改善しないので4月下旬になりやむおえず、以前に通ったことのある接骨院へ行き? 『電気』と『手』によるマッサージ治療を毎日継続して2か月以上 経過しましたがいまだに痛みは止まりません。 その間にも、少し痛みの和らいだ時に接骨院の了解を得て平坦な道をゆっくりと1時間以内の条件付きで数回テストの為の散歩をしてみたのですが、やはり途中で痛みが発生してしまいました。 痛みが消えるのに少し時間が長いように思うので、変形性膝関節症の専門医のご意見をお伺いしたくて、最近になりインターネットで著名な専門医を探しておりました。 そんな折『脂肪から抽出したSCAFF(疼痛緩和自己コラーゲン)を用いた再生医療』の記事を見つけ大変に興味を持ちました。 しかし、説明文中の『自己組織で膝の痛みを改善する先進治療』の項の中で『さらに、疼痛緩和自己コラーゲンが関節内で作用し続け、膝そのものが丈夫に修復されていくので、ヒアルロン酸注射のように短期間の効き目(鎮痛作用のピークは1週間程度)で終わることはありません。 天然関節治療後1年間に渡り、膝の痛みが改善されたケースもあります。』と説明されていますが、高額な治療をしても天然関節治療後に膝の痛みの治癒は1年間しか持たず、その後は毎年高額な治療を続けることになるのでしょうか? 。 別の項では『1回の治療で半永久的に持続する』との文章もありますが、どのように理解すればよろしいのでしょうか? 又、治療をお願いした結果、万一痛みが治癒しなかった場合はどのような後遺症が残る可能性があるのでしょうか?
関節痛 (変形性関節症)になったらどうする?
東京都江戸川区春江町(1~3丁目) トウキョウトエドガワクハルエチョウ(1-3チョウメ) 住所を宛名書き用に変換 日本語表記(例) 132-0003 東京都江戸川区春江町 苗字 名前 様 英語表記(例) Namae Myoji Harue-cho Edogawa-ku, Tokyo-to 132-0003 Japan 関連情報 このページのURL 当サイトの郵便番号検索・住所検索等で得られる結果は、郵便事業株式会社のゆうびんホームページより配布されているデータ(2019年 8月30日版)を元にしています。 英語表記の日本語住所はシステムにより変換されている為、実際とは異なることがございますので、ご使用の際は詳細をご確認下さい。
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春江町(はるえちょう)は 東京都江戸川区 の地名です。 春江町の郵便番号と読み方 郵便番号 〒132-0003 読み方 はるえちょう 近隣の地名と郵便番号 市区町村 地名(町域名) 江戸川区 新堀 (にいほり) 〒132-0001 江戸川区 谷河内 (やごうち) 〒132-0002 江戸川区 春江町 (はるえちょう) 〒132-0003 江戸川区 瑞江 (みずえ) 〒132-0011 江戸川区 江戸川 (えどがわ) 〒132-0013 関連する地名を検索 同じ市区町村の地名 江戸川区 同じ都道府県の地名 東京都(都道府県索引) 近い読みの地名 「はるえ」から始まる地名 同じ地名 春江町 同じ漢字を含む地名 「 春 」 「 江 」 「 町 」
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