Copyright © 1997, Igaku-Shoin Ltd. All rights reserved. 基本情報 電子版ISSN 1882-1324 印刷版ISSN 0021-4973 医学書院 関連文献 もっと見る
小児に起こる皮膚疾患 生後数週間を過ぎたころから顔に皮疹が出現し、中々治まりません。 どういった皮膚疾患が考えられますか? 脂腺母斑 知的障害 頻度. 生後数か月間は、自身が産生する性ホルモンだけでなく、胎盤を通して母からもらった性ホルモンの影響で皮脂腺の活動性が高い状態にあるため、頭部、顔面を中心に「脂漏性皮膚炎」を生じ易い状態にあります。中には、思春期のように「にきび(新生児痤瘡)」を生じる赤ちゃんもいます。 脂漏性皮膚炎は大人の場合は、頑強に消退せず、長期罹患は珍しいことではありませんが、赤ちゃんの脂漏性皮膚炎は容易にコントロールできることが多いです。 口囲、頬、首はよだれ、離乳食で、「接触皮膚炎」を起こします。出来るだけ清潔を保って頂き、症状に合わせた外用剤でスキンケアを行います。 顔面の皮疹で気を付けなければいけない疾患に「新生児エリテマトーデス」があります。母親が無症候性の抗SS-A抗体陽性シェーグレン症候群であることが多いです。シェーグレン症候群は膠原病の一種です。自己抗体である抗SS-A抗体が胎盤を通って赤ちゃんに移行したために発症します。頬部紅斑、光線過敏症などの皮膚症状以外に先天性心ブロックが約半数の症例に見られるため注意が必要です。皮膚症状は半年から1年位で軽快します。 数日下痢をした赤ちゃんの股や肛門周囲が赤くただれたようになってしまいました。 どうすれば良いですか? 口囲、頬、首はよだれ、離乳食で、股部、肛囲は尿や便により、「接触皮膚炎」を起こします。おむつが湿った環境が続けば、皮膚常在菌のカビの一種カンジダが増殖し「乳児寄生菌性紅斑」と呼ばれる、「皮膚カンジダ症」を発症します。 洗浄や愛護的な清拭で清潔を保って頂き、症状に合わせた外用剤でスキンケアを行います。 1歳の赤ちゃんが、顔、腕、すねに赤いぶつぶつが出現し、10日以上塗り薬を塗っても治りません。 どういった皮膚疾患が考えられますか? 「リンゴ病(伝染性紅斑)」でも顔、四肢に皮疹が出現しますが、ぶつぶつ(丘疹)というより紅斑となります。「手足口病」の中にも手の平、足の裏の範囲を超えて、四肢にぶつぶつ(丘疹)が出現するタイプがあります。しかし、いずれも10日以上変化が乏しいということはありません。 ウイルス感染症後、四肢、顔面に紅色丘疹が多発する「ジアノッティ・クロスティ症候群」を発症することがあります。生後6か月~12歳位に発症するとされていますが、ほとんどは1~2歳位の発症です。原因となるウイルスは多種あり、潜伏期間が2か月に渡るため、通常原因ウイルスを特定することはできません。症状が数週間続くため、お父さんお母さんは心配になりますが、対症療法しかなく、基本的には自然軽快を待つことになります。 女の子の赤ちゃんですが、生後数か月を過ぎて、肛門のすぐそばに突起状のものが出来、数週間様子を見ていますが、治りません。これは何でしょうか?
生後数週から半年位の間に、頭頚部、四肢、体幹にやや光沢のある淡紅色~淡黄色を帯びた小結節が単発もしくは複数が出現することがあります。「若年性黄色肉芽種」と呼ばれ、半年から数年のうちに自然消退します。 神経線維腫症1型という常染色体優性の遺伝疾患に伴う症状の場合もあり、カフェオレ斑という疾患特有の色素斑の合併がないか注意して鑑別します。 息子は6歳になりますが、頭に毛が生えずに表面がざらざらのままの部位があります。今後どうすれば良いですか? 出生時より頭部や顔面に黄白色~淡褐色局面があり、頭部では脱毛斑を形成している場合は「脂腺母斑(類器官母斑)」を考えます。成長とともに表面は顆粒状となり厚みを増します。良性腫瘍、悪性腫瘍の発生母地となるため、時期を探りつつ切除します。 5歳の娘に生後間もなくから背中に淡い褐色班があります。消すにはどういった方法がありますか? 生後間もなくから乳幼児にかけて、長径数cm~数十cmに及ぶ淡褐色の色素斑は「扁平母斑」を考えます。小さい場合は切除・縫合で全て除去できますが、大きい場合の治療は難しく、Qスイッチレーザーで改善しますが、再発頻度が高いです。 1歳の息子の右下肢外側に帯状の皮疹があります。これは何でしょうか?いずれ消えるのでしょうか? 脂腺母斑について | メディカルノート. 小児四肢に線状、帯状の皮疹が出現することがあります。「色素失調症」、「線状苔癬」、「線状扁平苔癬」、「扁平疣贅」、「表皮母斑」が鑑別となります。「色素失調症」はX染色体優性遺伝で、女児に多く、その後の特徴的な経過から診断できます。色素沈着期を経て、4~5歳を過ぎると退色し始め、最終的に消失します。「線状苔癬」は比較的急激に発症し、一肢全長に及ぶこともあり、爪に及べば爪変形を来すこともあります。1年以内に自然消退することが多いです。ステロイド外用はある程度の炎症改善効果があります。「線状扁平苔癬」は神経走行に一致して配列します。ステロイド軟膏、プロトピック軟膏外用を行います。「扁平疣贅」はウイルス性いぼの一種ですが、掻破に一致して線状に配列することがあります。いぼとして治療します。「表皮母斑」は性状により、さらに「列序性表皮母斑」、「限局性疣状母斑」、「炎症性線状疣贅状表皮母斑」に分類されます。切除、液体窒素凍結療法、炭酸ガスレーザー焼灼などを検討します。 7歳娘の左の足の裏に2か月前から「いぼ」があり、様子を見ていたら近くにもう1つ出来てしまいました。どのような治療がありますか?
生後2~6か月の乳児には顔面、頭部に脱色素斑を生じ、生後6か月以降に自然治癒する。 b. 年長児、成人には前胸部や上背部に好発する。毛孔に初発し、次第に融合して小豆大までの淡褐斑ないし脱色素斑を生じ、夏に増悪し冬に軽快する。脱色素斑は治癒後も白斑を残すことが多い。 治療:抗真菌剤の塗布。 5. 結節性硬化症(木葉型白斑、後出) 尋常性白斑とは異なる不完全色素脱出斑が出生時または生後すぐに出現することが多い。直径1~3cmのナナカマドの葉状の白斑ないし小点状の白斑が新生児期からすでに認められ、けいれん発作や発育遅延があれば本症の疑いが強い。 (ページ初めへ戻る) 1. 軟骨母斑(副耳) 軟骨組織を含む小腫瘤で耳介近くのものが多く、副耳、または副耳珠と呼ばれる。胎生期の軟骨、皮膚の過形成による。 頻度:1. 5%。 性状:多くは耳介と口角を結ぶ線上の耳の近くに片側性で単発する。頬部の場合は隆起せず臍状に陥凹したり、他の奇形(口蓋裂、下顎低形成)に伴うこともある。 治療:切除する。ときに軟骨組織が深くにまで伸びていることがある。 (付1:副耳ではないが日常よく見かける耳前瘻孔について) 耳前瘻孔: 日本人にかなり多く(3%)見られる耳介の前方の小孔で両側性のものも珍しくない。小孔より瘻管(導管)が外耳道に向け1~1. 5cm位伸びて盲端に終わることが多いが、ときに耳輪軟骨を貫通して耳介裏側に小さな開口部を作ったり、中耳腔内に交通したり、顎にまで達するものもある。無症状なら放置するが、瘻管に細菌感染をおこすと悪臭のある分泌液を出したり、赤くなって腫れあがり、疼痛を訴えるようになる。感染を繰りかえすなら摘出する。 2. 小児に起こる皮膚疾患｜綾瀬ひふみ皮膚科. 皮膚線維腫 頻度:日常よく見られる。若年成人に多いが、子供にもときどき見られる。 性状:手足、とくに大腿の前側に好発する。直径5~20mmの皮膚面から軽く隆起し、赤褐色~黒褐色の硬い皮膚結節が単発、ときに多発する。痒み、叩打痛を訴えることもある。周囲の皮膚をつまむと腫瘍部は陥凹するのが特徴。 経過:良好、自然退縮もある。増大する傾向があれば隆起性皮膚線維肉腫(悪性)と区別する必要がある。 治療: 希望により切除。 3. 表皮母斑 表皮細胞の増殖によるイボ状小丘疹で出生時、あるいは生後2、3か月以内に発生する。 頻度:大学病院で年間十数人。 性状:躯幹、四肢に多発し、多くは列序性(順序を追って並ぶ)に集まるため、列序性疣状母斑と呼ばれる。常色~黒褐色で片側性に生ずることが多い。自覚症状は通常はないが、湿疹様変化が加わり、強い痒みを訴えることがある。 経過:幼小児期には大きさを増すが、その後は不変で悪性化は稀。 治療:切除する。 4.
2,27,57型パピローマウイルス感染により発症するイボ(尋常性疣贅)です。全身どこにでもできますが、手足に出来ている方が多いです。治療は液体窒素による冷凍凝固療法を1~2週間に1回行うのが最も一般的です。顔など角質の薄い部位は比較的治りやすく、多くの方は1~数回の冷凍凝固療法で治ります。手の平、足の裏など角質が厚い部位は治りにくく、1~2週間に1度繰り返し冷凍凝固療法を行って、数か月を要します。サイズが大きい場合は1年以上かかることもあります。冷凍凝固療法は大なり小なり痛みを伴います。痛みを避けたい場合は、ヨクイニン(ハトムギ)内服やビタミンD3軟膏密閉療法を行います。いずれも、中々速やかに治癒することはなく、根気が必要です。複数の治療を組み合わせることもあります。 1型パピローマウイルス感染により発症するイボを「ミルメシア疣贅」(ミルメシアは蟻塚の意)と呼び、尋常性疣贅と異なる外観を呈します。手の平、足の裏に出現し、疼痛、発赤を伴うことが多いです。治療は尋常性疣贅と同様です。 3歳息子の体に2か月くらい前からつやのある丸いぶつぶつが出現し、保育士さんから「みずいぼ」ですよと教えて頂きました。治療の必要はありますか?
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