介護サービスの利用者様のほとんどは高齢者。年を重ねるごとに、どうしても心身の変化(機能の低下)は起こります。その影響で免疫力が低下すると病気にかかりやすくなりますし、バランス機能が低下すると転倒を引き起こすこともあります。 まずは高齢者の心身の状態の変化について整理してみましょう。 《 高齢者の身体の変化 》 視力が低下してくる 歯が弱くなる 耳とおくなる 骨が弱くなる、脆くなる 関節がスムーズ動かせなくなる 筋肉が細くなり、伸び縮みする力が弱くなる 心臓、肺、血管が固くなる、弾性力が弱くなる 《 高齢者のこころの変化 》 新しいことを覚える力が低下してくる 環境の変化になじみにくくなる 疲労を感じやすくなる 集中できる時間が短くなる 物事にあまり関心がなくなる 以上のような変化によって、事故の危険性も高まります。実際に介護現場での事故発生状況としては、圧倒的に「 高齢者の 転倒 」が多く、一度の転倒によって「骨折」につながるケースもあります。骨折は予後のADLを低下するだけでなく、QOL自体も下げてしまうこともあるので、介護職員は転倒予防に留意して接することが重要となります。 想定される事故を見つけ出し、どのような場面で起きやすいのかを理解し、対策方法をスタッフで共有するといった、 リスクマネジメントの取り組み が非常に重要になるのです! 転倒予防のためには、日頃の機能訓練が重要! デイサービスの機能訓練業務には「 リハプラン 」がおすすめ! 加賀さくらの杜｜リスクマネジメント（事故発生の防止のための）指針. 介護現場のリスクマネジメントの4つのステップ 介護現場で安心・安全を確保するリスクマネジメントを進めていくための取り組みには、4つのステップがあります。 【 リスクマネジメントの4つのステップ 】 リスクの特定(発見・把握) リスクアセスメント(分析・評価) リスク対応(対応策) リスクコントロール(運用) 介護リスクマネジメントのステップ1|リスクの特定(発見・把握) 最初に「リスクの特定」の進め方についてご紹介します。まずは、施設・事業所内で利用者を被害を与えてしまう可能性があるものを発見・把握しましょう。これは現場で挙げられたヒヤリハット報告書や事故事例報告書を参考にすると良いでしょう。 「 ヒヤリハット報告書 」の「ヒヤリハット」とは、事故に至らなかったものの、事故に直結してもおかしくない「ミス」や「冷やり」「ハッ」としたことを指します。1件の大きな事故の裏には、29件の軽傷な事故、そして300件のヒヤリハットがあるとされています。 これは「 ハインリッヒの法則 」の中の、労働災害における1つの考え方です。この法則に則ると、ヒヤリハット報告書を300事例出すことで、29件の軽傷な事故を未然に防ぎ、1件の大きな事故を防ぐことができることになります。ですから「ヒヤリハット報告書」を制度化して事業所内の事例を溜めていくことをおすすめします!
◆(知りたい点)ルールを守らせる2条件において、文書にしてもルールを守らない、罰則があってもルールを守らない際はどうしたら良いか、もっと知りたかったです。(疑問点) 確かにソールがすり減っているものはすべることもあるため危険だと思いますが、クロックスもちゃんとしたものを履けばそれほどリスクが高いと思えないです。トランスファーにおいても、グリップ力も問題なく、また衛生面においても水洗いしてもすぐに乾くので良いアイテムだと思うのですが…。(わかりにくかった点)人がミスをしても事故につながらない仕組みづくりにおいての3つのチェックとは、個人のみで行うものなのか、他者を交えて行うものなのかがちょっとわかりにくかったです。 ◆「ミスをしないために3つの関所(チェックシステム)を設ける」というのはわかるが、前の職場(介護職場ではない) で「Wチェックはノーチェック」という考え方を教わった(安心感からチェックに対する意識が薄れてしまう)。チェックする側も人間である以上、うなずけてしまう話だと思うが、この相反する考え方についてどう理解したらよいか? ◆「利用者をつかまり立ちさせて椅子と車椅子を入れ替えたら転倒」→ルール違反ということだが、状況によりよいのでは? リハビリとしておこない、いざというときに支えられるよう最大限配慮するならば「あり」だと思う(実際現場でやってます)。 ◆ 事故防止マニュアルについて。業務手順は施設によってもちがうし利用者によってもちがうことが多い。ということは、利用者個々に応じたマニュアルが必要ということになりますね。 ◆事故防止のマニュアルをもっと知りたい。 ◆介護過誤に防止対策を講じることが介護の事故防止活動の出発点であることについて、もっと知りたいと思った。 ◆転倒で頭部打撲時は自覚症状がなくても受診することが必要(原則)といわれたが、当苑では当てはめていないので、その点どうとらえていったらよいのか、疑問に思った。 ◆高齢者の眠剤や抗うつ剤等による副作用も大きなリスクにつながると考えると、薬剤の見直しもドクターとともにもっと積極的に考えていく必要のある分野だと思う。 ◆認知症の方は予想もしないような行動をとられるので、あらゆるリスク想定が施設として考慮しなければいけないと思った。家族との信頼関係、リスクの共有、また職員間の緊密なコミュニケーション、安心・安全なシステム作りがベースとして、そのうえにリスクマネジメントの構築があると思った。今後はもっと具体的で施設に適用できる研修にしてほしい。
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医業経営支援課
介護事業者のリスクマネジメント~事故防止策と事故対応~【H28.
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