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尿路上皮癌(膀胱癌,腎盂尿管癌) 50 歳以上の血尿で最も多い原因は膀胱癌である。膀胱癌の 80 %以上が血尿を主訴としている。膀胱癌に伴う血尿は間欠的血尿で,検査時に血尿がなくても過去の血尿の有無を聴取することは重要である。腎盂尿管癌の初期症状として肉眼的血尿を約 60 %に認める。腎盂尿管癌の 20 – 30 %に側腹部痛を伴う。膀胱癌などの尿路上皮癌の病因はいろいろ考えられているが,喫煙習慣,フェナセチン常用者,アリルアミン化合物暴露の既往,シクロホスファミドなどの化学療法の既往,骨盤部の放射線照射の既往などのある血尿は,膀胱癌などの尿路上皮癌の可能性を考慮して検査を勧める。 2. 腎癌 以前は側腹部痛,血尿,腹部腫瘤が腎癌の 3 大症状といわれていたが,現在では健診などで偶然発見される腎癌が大勢を占めている。しかし,肉眼的血尿では常に念頭に置く必要のある疾患である。 3. 前立腺肥大症 前立腺肥大症で手術適応の 12 %に肉眼的血尿を認める。血尿を伴う前立腺肥大症組織は微細血管密度が著しく高く,血尿発生に重要な役割を演じていると報告されている。 4. 腎動静脈奇形 腎動静脈奇形は比較的まれな疾患であるが,先天性腎動静脈奇形である cirsoid type の主訴のほとんどが,肉眼的血尿である。 5. 原因不明の血尿 - 会社の同僚が血尿で休職しています。検査も色々... - Yahoo!知恵袋. 腎梗塞 腎梗塞は,腎動脈あるいはその分枝の閉塞によって腎組織の急激な壊死を起こす疾患で,腎動脈塞栓または腎動脈血栓により発症する。腎梗塞は種々の原因で発症し,主に側腹部痛を伴うが,肉眼的血尿を認める。腎梗塞の原因疾患として悪性腫瘍が隠されていることもある。 6. 糸球体疾患 肉眼的血尿を呈する糸球体疾患としては, IgA 腎症と溶連菌感染後急性糸球体腎炎,半月体形成性腎炎が重要である。慢性腎炎症候群の中の一疾患である IgA 腎症は反復性の肉眼的血尿を認めることがある。また腎血管炎による半月体形成性腎炎(臨床的には急速進行性糸球体腎炎を呈する)では糸球体基底膜の破綻により,しばしば肉眼的血尿を認める。尿中赤血球形態による糸球体性血尿と非糸球体性血尿の鑑別は有用である。 7. 尿路結石症 尿路結石症の主症状は側腹部痛であるが,ほとんどで血尿を伴っている。ときに,肉眼的血尿が唯一の主訴であることもある 7) 。 8. 出血性膀胱炎 出血性膀胱炎の原因はいろいろ考えられるが,①化学物質による膀胱出血,②特異体質や免疫原性の薬剤反応による膀胱出血,③ウイルス感染による膀胱出血,④原因不明の膀胱出血に分けられる。喘息の治療薬であるトラニラストや抗癌剤シクロホスファミドなどの薬剤投与の既往,骨盤部の放射線療法の既往がある場合には,難治性の出血性膀胱炎発症の可能性がある。免疫抑制療法中の肉眼的血尿の中にはウイルス性膀胱炎の可能性がある。アデノウイルスによる出血性膀胱炎や BK ウイルスによる出血性膀胱炎も報告されている。 9.
健診などで偶然発見された症状のない、見た目でわからない血尿で最も注意が必要なのは,癌が存在する場合があることです。精密検査を受けた血尿の患者さんの 1. 4 %~ 6.
顕微鏡的血尿は、尿を目で見ても血液が混じっているか分からないけども、検査をすると赤血球が混じっているという状態です。 女性に多い とされ、加齢とともに増加します。 原因となる病気としては、以下のようなものがあります。 糸球体疾患:タンパク尿を伴ったり持続性の血尿の傾向あり 尿路上皮癌:40歳以上の男性・喫煙・泌尿器疾患の既往・尿路感染・鎮痛薬多用などが危険因子となる 腎臓癌 前立腺癌 尿路結石 膀胱炎 前立腺肥大 腎動静脈奇形 肉眼的血尿がみられた場合はこれらの病気が原因である可能性がさらに高くなります 3) 。 臨床上の血尿の分類 症状・頻度・場所によって分類されます。 それぞれについてご説明します。 症状の有無で分類 症状がある血尿: 症候性血尿 症状がない血尿: 無症候性血尿 とに分けられます。 血尿の頻度で分類 血尿が一次的な血尿: 一過性血尿 持続的な血尿: 持続的血尿 そして、臨床的には、持続性の有無と年齢を考慮して、どのような病気が隠れているかを考えていきます。 どこで出血しているかで分類 血尿は出血の部位によって 糸球体性血尿 非糸球体性血尿 に分けられます。 糸球体性血尿では70%以上の大小不同の変形赤血球を認めます。 一方で、非糸球体性の血尿は、均一な赤血球を認めます。 血尿の原因の検査は何をする?
医療相談室 9月23日(昨年)、かなりはっきりした量の多い血尿が出ました。色は茶色がかっていました。19日の午後10時頃に激しい腹部(中央から右、中央下から右下)の痛みがあり、過去に2度ほど尿管結石を患っている経験から尿管結石を疑い、翌20日に内科を受診しました。尿検査、血液検査を行い、21日に結果が出ました。潜血反応は(+-)、CRP定量が0.58でした。この間、目に見える形での血尿は出ず、19日からはだいぶ間がある23日に、はっきりとした血尿が出ました。「検査では異常がなかった」との医者の判断ですが、過去2回の尿管結石とは違う部位の痛み(過去のものは右の側面から背中側)、そして痛みが発生してから血尿が出るまでにかなり日数の間があったこと、血尿の量が多かったことから、何か別の病気の可能性を考えています。腎臓がんや前立腺がんなどの大きな病気の可能性など、お聞かせいただければと思います。(男性 41歳) 痛みなど伴わない血尿なら、膀胱腫瘍などの可能性も考えて検査を 市川智彦・千葉大学大学院医学研究院泌尿器科学教授(千葉市) 側腹部痛や背部痛を伴う血尿が「尿管結石」と診断するポイントになります。翌日の尿検査では潜血反応が(+-)とのことでしたが、結石が排出されていなければ翌日であっても尿潜血を認めると思います。23日の血尿では痛みはありませんでしたか?
私が上司なら仕事に出てきてもらうかもしれません。あなたは優しい同僚なのですね。 2人 がナイス!しています
尿潜血が陽性といわれた.