血小板減少性紫斑病とは?
特発性血小板減少性紫斑病とは?
特発性血小板減少性紫斑病 (ITP) とは、出血を止める血小板という血球が減少して起こる疾患です。患者数は国内に27, 000〜30, 000名で、急性型は子どもに多いという特徴があります。特発性血小板減少性紫斑病の症状・原因・分類について、慶應義塾大学病院臨床検査科の村田満先生にお話を伺いました。 特発性血小板減少性紫斑病とは?
3%に認められます。原因として、 甲状腺機能亢進 による代謝亢進で血小板の寿命が短くなるのが主原因と考えられますが、詳細は不明な部分も多いです。網内系の刺激や免疫学的機序も考えられています。 抗甲状腺剤メルカゾール・プロパジール/チウラジールによる薬剤性血小板減少 特発性血小板減少性紫斑症(ITP) の合併 が考えられます。 甲状腺機能亢進症/バセドウ病 による代謝亢進で血小板の寿命が短くなる 甲状腺機能亢進症 /バセドウ病 により、血小板の消費が亢進した場合、過去の報告では、血小板数4. 6万に低下しており、131-I内照射後甲状腺機能正常化すると14.
私たちの血液には「血小板」という血液細胞が多数含まれています。血小板には血を止め、傷を治す役割があります。血小板は健康な成人で15~40万/μL程存在しますが、この血小板が極端に減ると出血しやすくなります。さらに、3万/μL以下になると 脳出血 などの致死的な出血を合併するリスクが高まります。「ITP( 特発性血小板減少性紫斑病 )」は、血小板が10万/μL以下に減少する血液の難病です。ITPの治療にはステロイドホルモン療法や 脾臓 ( ひぞう) の摘出など様々な方法がありますが、近年では新薬が登場し、患者さんの生活の質(QOL)が大きく向上しています。今回は血栓止血学の第一人者であり、血液難病専門医の宮川義隆先生(埼玉医科大学病院 総合診療内科(血液)・教授)に、ITPの病態から原因、正しい治療法について伺います。 ITPとは? 血小板が減少し血が止まりにくい血液難病 ITPとは、「 特発性血小板減少性紫斑病 」のことです。血液中の血小板数が10万/μL以下に減少して、手足の あざ 、鼻血が止まりにくい、月経の出血量が増えるなどの症状を認めます。小児と30歳代の女性、60歳以上の高齢者に多く、女性の患者が男性よりも約3倍多いのが特徴です。1973年(昭和48年)に国の難病に指定されています。 紫斑病とは?
よく患者さんから「私は治るのでしょうか」という質問を多く受けますが、子どものITPと大人のITPでは経過が異なってくるので一概には述べられません。 ITPには急性型と慢性型の2つの型があり、子どものITPの8割は急性型に分類されます。(詳細は 次ページ ) 急性型の場合は、特別な治療をせずとも半年以内に自然治癒します。一方、大人の場合はほぼ慢性型であるため、一生病気と付き合っていくことになります。慢性型の場合、約8割の方が何らかの治療を受けていて、残りの2割の方は血小板が3万/μL以上であれば特別な治療をせず、様子をみながら通常通り生活しています。
特発性血小板減少性紫斑病(ITP*)は血小板が減少し、その結果として出血の危険が高まる病気で、国が指定する難病の対象になっています。 慢性に経過する病気の性格上、治療の目標は出血を防ぐことです。 血小板数が5万/μL以上であれば通常は出血の危険はほとんどありませんので、定期的に血小板数と出血症状をみながら経過を観察します。 *ITP= I diopathic T hrombocytopenic P urpura、又は I mmune T hrombocyto p eniaの略 特発性血小板減少性紫斑病とは ● 明らかな基礎疾患や原因薬剤の関与がなく血小板の数が減少し、出血症状をひき起こす病気です。 ● 血小板以外の赤血球や白血球には、異常はみられません。 ● 6ヶ月以内に治癒する「急性型」と、6ヶ月以上続く「慢性型」に分類されます。 特発性血小板減少性紫斑病 「急性型」と「慢性型」の特徴 急性型 慢性型 好発年齢 2〜5歳 20〜40歳 男女比 1:1 1:2〜4 発症 急性の発症 発症時期は しばしば不明 先行感染 ウイルス感染、 予防接種 なし 出血症状 強い 無症状の場合もある 経過 6ヶ月以内に治癒 6ヶ月以上慢性に 経過する 内科 102(6):1418-1423, 2008より作成 なぜ血小板が減少するの? 何らかの原因で血小板膜上の糖蛋白に対する自己抗体(自分自身の血小板を破壊する抗体:血小板抗体)が産生され、血液中で血小板に結合します。この血小板抗体が結合した血小板は脾臓などに取り込まれ、マクロファージという細胞に貪食・破壊され、血小板が少なくなる現象が起こります。 また、最近では、この血小板抗体は骨髄での血小板産生能も障害し、血小板産生を低下させるといわれています。 なぜ「自己抗体」ができるのかについては、はっきりしたことはわかっていないのが現状です。 <特発性血小板減少性紫斑病(ITP)における血小板減少の機序>
◎区市町村障害者就労支援事業 就労支援・生活支援コーディネーターなどを配置し、職業相談、職業準備支援、職場開拓、職場定着支援等とともに、日常生活及び社会生活上必要な生活支援を行っています。 ◎障害者就業・生活支援センター 障害者の雇用の促進等に関する法律に基づいて設置されており、職業生活における自立を図るために就業及びこれに伴う日常生活支援を行うものです。 ◎障害者職業センター 職業相談、職業評価、職業準備支援事業、職業適応援助者(ジョブコーチ)による支援事業などを行っています。 就労支援機関一覧(PDF:216KB) 就労支援機関一覧(CSV:9KB) このページでは、一部のファイルについてPDFによる情報提供を行っております。PDFファイルによる入手が困難な場合は、下記担当へお問い合わせください。 PDF形式のファイルを開くには、Adobe Acrobat Reader DC(旧Adobe Reader)が必要です。 お持ちでない方は、Adobe社から無償でダウンロードできます。 Adobe Acrobat Reader DCのダウンロードへ このページの担当は 心身障害者福祉センター 地域支援課 高次脳機能障害者支援担当 です。
【平成29年4月新規大卒採用者見込み額】 204, 700円 地域手当30, 705円 200, 200円 地域手当30, 030円 事 務 職 182, 700円 地域手当27, 405円 採用職種に関する実務経験等により加算あり。 【平成28年4月新規大卒採用者見込み額】 203, 200円 (職業訓練指導員免許を取得している関連職種経験者)210, 000円 (上記以外の者) 198, 500円 181, 200円 ★勤務場所 (1)機構本部(千葉県千葉市美浜区) (2)都道府県支部(各都道府県) (3)地域障害者職業センター(各都道府県) (4)職業能力開発促進センター、職業能力開発促進センター訓練センター (5)職業能力開発大学校、職業能力開発短期大学校 (6)国立職業リハビリテーションセンター(埼玉県所沢市) (7)国立吉備高原職業リハビリテーションセンター(岡山県加賀郡吉備中央町) ※なお、すべての職種において全国の施設間で転勤があります。 面接報告書(面接再現実例集) →過去の障害者職業カウンセラー[ニ次面接実例集]は こちら に掲載してあります。 *最新版は こちらから
難病の私ですが、現在はフリーランスとして在宅で仕事をしています。 ここまでくるには、かなりの遠回りをしてしまったため、効率的にWebデザイナーになる方法を解説しました。 この方法なら、お金をかけずに、無料でスキルを身に着けることも可能です。 自分のすべてを注ぎ込んで執筆をしたので、在宅ワークを考えている方はぜひご参考ください↓ 【Webデザイナーになるには?】職業訓練は無理です【効率的な方法】 国の障害者雇用の水増し問題は記憶に新しいですが、公的機関であるハローワークの実態もかなりひどいものになっています。 こちらの記事では、難病の私が実際に、ハローワークの専門援助を受けた経験を紹介しています。 合わせて、障害者雇用専門の転職エージェントについても解説をしているので、障害者手帳をお持ちの方は参考にして頂ければと思います。 ハローワークの専門援助は、最低でした↓ 【障害者雇用】ハローワークの専門援助はやめとけ!【最低です】 難病・障害を抱えていても、あなたの市場価値は想像以上に高いはずです。 ぜひ一度、 リクナビNEXT の「グッドポイント診断」を受けることを、おすすめします。 自分でも気づかない、強みを完全に無料で知ることができますよ↓