2020年6月11日更新 栄養・食 日本の全人口のうち10%以上もの方が該当する、過敏性腸症候群。 検査をしても明らかな異常が認められず完全に治ることも少ないと言われていますが、症状が悪化すると腹痛や下痢など日常生活に支障をきたす場合もあります。食事療法を取り入れ、うまく症状と付き合っていくことが大切ですが、一般的に「お腹に良い」と言われている食品が過敏性腸症候群の症状を悪化させてしまう場合もありますので注意が必要です。 今回は症状別に食事で気をつけるポイントについて、そして最近注目されている低FODMAP食について解説します。 1.過敏性腸症候群とは 過敏性腸症候群(IBS)は、腹痛や腹部不快感を伴う便秘や下痢を長期に渡り繰り返す疾患です。原因は明らかになっていませんが、ストレスにより症状が悪化することが分かっています。男性は下痢型が多く女性は便秘型が多い傾向にありますが、便秘と下痢を繰り返す混合型の場合もあります。 治療方法としては①生活習慣の改善、②薬物療法、③心身医学的治療の3つが基本となりますが、完治が難しいと言われているので①の中でも食事療法を取り入れながら症状とうまく付き合っていくことが大切です。 次章より食事療法について詳しくお伝えしていきます。 2.過敏性腸症候群の食事療法のポイント 2-1. よく噛むこと まずは、消化を良くして腸に負担をかけないために、「良く噛むこと」を心がけます。 早食いの方は、ひと口ごとに箸を置く、噛む回数を数える、食事の時間を計ってみるなどして良く噛んで食べる習慣をつけましょう。 一度に大量に食べることも腸に負担をかけますので、できるだけ食事は規則正しく一定量にすることが望ましいです。ただし、特に下痢型の方で少量を何度かに分けて食べた方がお腹の調子が良い場合は、そのような食べ方でも良いです。 また、通勤や通学中にトイレへ駆け込む不安を和らげるためにも、朝食を食べてから余裕をもってトイレに行く習慣をつけることも大切です。 食材は、お腹の様子を見ながら自分に合うもの・合わないものを見つけていきましょう。 2-2. お勧めの食材 ①食物繊維の多い食材 野菜・きのこ・海藻類など。玄米や雑穀をご飯に混ぜるのもお勧めです。食物繊維には便の水分量を調節する作用がありますので、便秘型・下痢型どちらの方も積極的に摂取することをお勧めします。 ただし下痢型の方は不溶性食物繊維の摂取により腸が刺激され、症状が悪化する可能性もありますので体調を見ながら調整しましょう。不溶性食物繊維は野菜、きのこ、雑穀類などに多く含まれ、水溶性食物繊維は海藻類やこんにゃくに多く含まれます。 ②発酵食品 納豆、味噌など。 ヨーグルトなどの乳製品はお腹に良いとされていますが、下痢型の方は乳糖を分解できず不調の原因となることがあります。 また、次項で紹介する低FODMAP食でも控えた方が良いとされていますので、乳製品を摂る場合はご自身の体調を見ながら調整しましょう。 2-3.
控えた方が良い食材 ・冷たい食べ物・飲み物:氷の入った飲み物、アイスクリームやかき氷など ・脂質の多い食事:揚げ物や洋菓子、脂身の多い肉類など ・香辛料の多い食事:辛い料理・スパイスのきいた料理 ・コーヒー、アルコール、炭酸飲料など お腹が張る・おならが気になるときは、お腹の中でガスを発生させるいも類や豆類などは控えるようにしましょう。 3.注目されている低FODMAP食とは?
過敏性腸症候群(IBS) 患者さんとご家族のためのガイド 過敏性腸症候群(IBS)ガイドQ&A 過敏性腸症候群(IBS)についてお話しします。 Q7 お薬以外にはどんな治療が有効ですか? IBSに対する薬物療法以外の治療の代表は、食事療法と運動療法です。 炭水化物あるいは脂質を多く含む食事、コーヒー、アルコール、香辛料などをとることで腹痛ならびに便通の変化が生じやすくなることがあります。症状を誘発しやすい食品がある患者さんの場合は、それらの食品をできるだけ控えるようにしましょう。ヨーグルトなどの発酵食品は症状の軽減に有効ですのでお勧めしています。また、便秘型の患者さんは食物繊維を多く含む食品が効果的です。さらに、適度な運動によっても症状の軽減効果が期待できますので、運動不足の患者さんに対しては、継続可能な運動を行うことをお勧めします。 薬物療法を実施してもIBS症状が軽快しにくい患者さんに対しては、心理療法が有効なことがあります。心理療法には、ストレスマネージメントに加え、リラクセーション(弛緩法)、集団療法、認知行動療法、対人関係療法、催眠療法などがあります。日本では現在のところIBSに対する心理療法を実施している専門医療施設は限られていますが、 症状にストレスまたは心理的な変化が大きく関連していると考えられる場合には、心理療法単独または薬物療法との併用による治療の効果が期待されます。 Q8 IBSの経過で注意することはありますか? 腹痛・便通異常は加齢により軽快するようです。50歳代以上ではそれより若い人より病気になる割合が低い傾向があります。 便通異常のタイプが変わる人も少なくありません。たとえば、下痢型の患者さんの場合、12年後も下痢型のままの人は20%で、15%の人は混合型に、35%の人は症状がなくなったとの報告があります(便秘型になった人はいませんでした)。 IBSの患者さんは健康な人と比較して、胃の痛み・胃もたれ(機能性ディスペプシア)、胸やけ・呑酸(胃食道逆流症)が合併する人は2倍以上多いと推定されます。 また、うつ状態や不安が高い確率で合併し、その場合は日常生活での支障が強くなるといわれています。 さらに注意したいこととして、IBSから潰瘍性大腸炎やクローン病となる確率も高いことが報告されています。IBSと診断されても、便に血がまじる、体重が減るなど気になる点がある場合は、専門医を受診しましょう。 Q9 IBSは予防できるのでしょうか?
過敏性腸症候群が気になる方への、お役立ち「食の情報」をご紹介します。 【(株)おいしい健康】とコラボしたおすすめレシピ ◆便秘の方向け・・・野菜たっぷりカルパッチョ ◆下痢の方向け・・・鶏肉と春キャベツの味噌うどん ☆過敏性腸症候群(IBS)☆ ◆繰り返す便秘と下痢。もしかしたらIBSの可能性があるかも!!
おなかの不調・・・IBSからくるものかもしれません 日々おなかの調子が悪くて悩んでいる方、おなかの調子が悪くなるのはこんな状況下ではありませんか? 突然おなかが痛くなってトイレに駆け込んだり、いつおなかが痛くなるかと常に心配していたり、 ストレスを感じる場面で腹痛が悪化するといった症状は、 過敏性腸症候群(Irritable Bowel Syndrome:IBS)という病気からくるものかもしれません。 IBSは、主に「周りの環境や出来事からのストレス、不安」が原因であると考えられています。 その他食生活といった生活環境の乱れも原因となります。 また、ストレスがかかる状況において、症状が悪くなることが知られています。
執筆: 宮﨑 拓郎(公衆衛生学修士(栄養科学)、アメリカ栄養士会所属アメリカ登録栄養士) 監修: 堀田 伸勝(消化器専門医・医学博士) みなさまこんにちは。米国登録栄養士の宮﨑です。 今回は、以前に患者さんよりいただいたご質問、食べて数分で便意を催す理由について紹介したいと思います。 何かしらの食べ物を食べた直後にトイレにいきたくなった経験がある過敏性腸症候群(IBS)や潰瘍性大腸炎・クローン病(IBD)の患者さんは多いのではと思います。 胃―大腸(結腸)反射(Gastro-colic reflex)
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