医師から処方された片頭痛の薬が効かない時、薬を追加して飲んで良いのか、それとも他の薬を併用すべきか悩んだことはありませんか。 実は、医療用の片頭痛治療薬は飲むタイミングがほんの少しずれるだけで、効き目が変わってきます。また、市販の痛み止めと併用することも可能ですが、乱用するとかえって頭痛が誘発されたり、薬を飲んでも頭痛が治まりにくくなったりします。 今回は、まず片頭痛の仕組みや片頭痛の要因などを解説し、片頭痛薬の上手な使い方、市販の薬を片頭痛薬として使う場合の注意、また片頭痛をやわらげる予防薬、片頭痛に効果が期待できる市販薬などを紹介します。 お薬手帳がアプリになりました! 執筆者 経歴 公立大学薬学部卒。博士前期課程修了。薬学修士。 医薬品卸の学術にて一般およびコメディカル向けの情報作成に従事。その後、調剤薬局に勤務。 1.片頭痛とは 片頭痛は、20~50歳代の若い方、特に女性に多くみられる病気です。 病名に「片」とつくため、頭の片側のみが痛くなる病気だと思われがちですが、両側に痛みが生じることもあります。 日本では、10~20人に1人が片頭痛であるといわれています。 1-1. 片頭痛の薬が効かない原因 | 頭痛外来 横浜脳神経内科. 片頭痛の症状 片頭痛の発生頻度は、月に1~2回程度といわれています。 症状としては、「ズキンズキン」と脈打つような痛みや「ガンガン」と響くような痛みが、こめかみや目の奥に生じることが多いです。4時間~72時間(3日間)ほど痛みが続き、寝込んでしまう方もいます。また、痛みがひどいと吐き気を感じたり、光や音に敏感になったりすることもあります。 なお、片頭痛の方のうち2~3割程度の方には、 ・痛みが始まる2~3時間ほど前に生あくびやイライラ感、眠気、むくみ、空腹感などがある ・痛みが起こる15~30分ほど前に「閃輝暗点」と呼ばれる視野の一部がキラキラと輝くような症状があらわれたり、手足のしびれや麻痺が生じたりする などといった予兆症状があるとされています。 1-2. 片頭痛が起きる仕組み 片頭痛の発生原因についてはさまざまな説がありますが、脳の神経の一つである「三叉神経」が関わっているという説が有力視されています。 三叉神経とは顔の感覚を脳に伝える神経で、おでこ・ほほ・あごの3つの方向に枝分かれしています。この三叉神経が何らかの原因で刺激されると、神経伝達物質と呼ばれる化学物質が血液中に放出されます。すると脳の血管が拡張し、周りに炎症が生じます。一方で、拡張した血管が近くにある三叉神経を圧迫するので、動脈が脈打つたびに「ズキズキ」「ガンガン」といった痛みが生じます。 ちなみに片頭痛の予兆症状は、血管が拡張する前にいったん収縮が生じ、その収縮によって血流が悪くなるために起こるといわれています。 1-3.
一緒に飲んでもかまいません。以下に内服の例を示します。 ❶頭痛がある時:最初にロキソニンなどの通常の痛み止めを内服し、数十分経っても改善の兆しが ない時に、片頭痛専用の痛み止めを飲む(頭痛が軽度か、頭痛を感じて1時間以内) ❷あまりの激しい痛みの時:ロキソニンと片頭痛専用の痛み止めを同時に飲んでもかまいません。 ❸経験から片頭痛と思う時:片頭痛専用の痛み止めを先に飲んでもかまいません。 あくまでもこれは参考例です。 重要なのは自分なりの薬の飲み方やタイミングをつかんでいく ことです。 Q肩こりが頭痛の原因のような気がする?
5%、200人に1人は薬物乱用の経験者と推定されるとか。 ※4 薬物乱用は決して他人事ではありません。 ※4 薬事日報社:危険ドラッグ問題の表と裏:22, 2018 監修:加藤哲太(日本くすり教育研究所代表)
また、無意味に飲み続けると、さらに痛みが増すという薬物乱用頭痛が発生してしまいます。 薬局やドラッグストアにある頭痛薬を飲むべきか、受診するべきかしっかり考え、薬剤師や登録販売者にも相談してみましょう。 参考: 日経メディカル: トリプタン系薬の解説 乱用頭痛はどのように診断するか
慢性的な頭痛で悩んでいて、ロキソプロフェンなどの頭痛薬を常用されている方も多いのではないでしょうか?頭痛薬を服用していても効かない・痛みが続く場合、通常の痛み止めだと効かない頭痛や他の病気の可能性も考えられます。 今回は、ロキソプロフェンが頭痛薬の中でどのような位置付けか、また、効く頭痛と効かない頭痛について解説するとともに、継続服用する上での注意点についても合わせて説明していきます。 お薬手帳がアプリになりました! 執筆者 経歴 調剤薬局経営。薬剤師だけでなく、臨床検査技師としての生理学・病理学などの知識を元に患者さんをサポート。ケアマネージャとして介護制度や介護サポートの相談にも応じています。 1.ロキソプロフェンとは? ロキソプロフェンとはどんなお薬なのでしょうか? 1-1. 偏頭痛 薬 効かないとき. 頭痛に効くメカニズム ロキソプロフェンは、プロスタグランジンという発痛物質の生成を阻止することで頭痛を抑えます。また、ロキソプロフェンはプロドラッグです。 プロドラッグとは 胃への刺激を和らげるために「未変化体」の状態で胃を通り抜け、体内に吸収された時点で「活性型」に変化して効果を発揮するお薬になります。 1-2. 頭痛薬の中での位置付け、他にどんな薬がある? ロキソプロフェンは、非ステロイド性鎮痛消炎剤(NSAIDs)に分類されています。 イブプロフェン、アセチルサリチル酸(アスピリン)、ジクロフェナク(ボルタレン)などもNSAIDsです。 セレコキシブ(セレコックス)もNSAIDsに分類されますが、NSAIDsの胃に対する副作用を和らげるために作られたお薬です。 また、アセトアミノフェンはNSAIDsよりは鎮痛効果が劣りますが、非常に安全性が高く、小児や高齢者の方が飲みやすいお薬です。 成人でも頭痛の程度が強くなければ、アセトアミノフェンだけでも十分に効果があります。 その他、イソプロピルアンチピリンというピリン系の頭痛薬があります。とても効き目のいい頭痛薬ですが、このお薬特有のピリン疹という薬疹が出ることがまれにあります。 2.ロキソプロフェンが効く頭痛と効かない頭痛 ロキソプロフェンは即効性があり頭痛に良く効くお薬ですが、ときとして効果のないことがあります。 2-1. どんな頭痛には効いて、どんな頭痛には効かない? 頭が痛いとき、私たちは大体、「頭痛がする」といいますよね。実は頭痛には種類があって、微妙に症状が異なります。 緊張型頭痛 頭の周囲、首、肩などの筋肉が緊張するために起こる頭痛です。どんな痛みかといますと、ギューッと頭が締め付けられたような痛みで、そのまま放置していると、後頭部、頭部の両側、首などに痛みが広がります。 偏頭痛 ズキン、ズキンという拍動性の痛みがこめかみあたりから目の周辺で起きます。また、頭を動かすと、痛みが増幅されるのでじっとしていたくなり、QOL(生活の質)が下がってしまいます。1ヵ月に1~2回、さらには1週間に1回と繰り返すなど周期的に頭痛が起きるのが特徴です。 群発頭痛 眼の奥に激痛が走り、その症状は片側しか起きないのが特徴です。痛む側の眼から涙、鼻から鼻水が出ます。目の充血もよくある症状です。 毎日ほぼ同じ時間帯に激痛が生じます。若い世代、とくに男性に多く見られます。 上記の中でロキソプロフェンがよく効く頭痛は緊張型頭痛です。偏頭痛や群発頭痛はロキソプロフェンのみならず、市販されている頭痛薬による改善はおそらく困難であり、改善するためには医療機関での治療が必要になります。 2-2.
片頭痛の薬が効かない原因には、様々な理由が考えられます。 トリプタン製剤 (スマトリプタン、ゾルミトリプタン、エレトリプタン、リザトリプタン、ナラトリプタン)が「片頭痛の特効薬」として開発されましたが、効かない時があったり、全く効果がない方もいるのが事実です。女性の場合、月経の時は頭痛がひどくて薬が効かないという経験がないでしょうか? 特効薬のはずなのに効かないのはなぜでしょうか?
痛みが軽いうちに飲む 片頭痛専用の痛み止めは、痛みが軽いうちか、痛みが始まってから1時間以内に飲むのが効果的です。我慢できないほどの痛みがある場合や、「これから片頭痛が起きそう」という予兆症状があらわれた時に飲むと痛みを十分におさえられない可能性があります。 なお、痛みが軽い場合は、先に通常の痛み止めを飲み、数十分後に痛みが続くようならば片頭痛専用薬を飲むという方法も有効です。ただし、痛みが激しい場合や、痛みが始まってから1時間以上経ってしまうと片頭痛専用薬がうまく効かないことがあります。また、経験的に痛みが強くなりそうな場合は、痛みが始まってからすぐに通常の痛み止めと片頭痛専用薬を同時に飲んでもかまいません。 痛みが続く場合は、追加で薬を飲むことも可能です。ただし、通常の痛み止めを続けて飲む場合は、間隔を4~6時間程度あけなければなりません。また、トリプタン系薬剤を続けて飲む場合は、下表のように間隔をあける必要があります。 3-2. 痛み止めを使いすぎないようにする 片頭痛専用の痛み止めや通常の痛み止めを頻繁に使うと、脳が痛みに敏感になって頭痛の回数が増え、薬が効きにくくなってきます。これは「薬物乱用頭痛」と呼ばれる症状です。薬物乱用頭痛に陥ると、毎日のように頭痛が生じることもあります。 薬物乱用頭痛を防ぐためには、痛み止めの使用頻度を月に10日程度におさえるようにしましょう。なお、1日に複数回痛み止めを使用した場合でも、数え方は「1日」です。間違えないようにしましょう。 3-3.
今回の検討においては,実験1として用手的な注入を想定した加圧注入実験と,実験2として加圧バッグを用いた注入を想定した加圧注入実験を行った.実験1においては,半固形栄養の注入経験のある看護師による官能試験において,実行可能な注入圧は平均で123. 7mmHgとなったため,注入圧を120mmHgと設定した.加圧方法も用手的注入と同様の状況とするため,持続加圧として注入を行った.注入量の評価にあたっては,通常用手的注入が5分程度で注入作業が完了することから,注入開始後5分の注入量の評価を行った.なお,今回の検討において注入量が80%をもって注入完了としたのは,菅原の報告を参考に(15),加圧バッグによる注入の一定の上限と考えて判断をした.実験2においては,推奨されている注入圧で,最も圧の高い300 mmHgでの注入を行った.加圧バックによる注入は,臨床現場においては,看護師が一旦加圧を行った後に患者から離れ,一定時間が経過した後に再加圧して注入されることが多いため,実験1と異なり間欠加圧として注入を行った.注入量の評価にあたっては,合田の提唱する半固形短時間注入法において,15分程度の注入時間が推奨されていることから(8),注入開始後15分の注入量の評価を行った. 近年,様々な形状の胃瘻カテーテルが選択できるようになったが,胃瘻カテーテルから半固形栄養の注入を行う際においては,半固形の物性の特徴から太径の物が注入は容易となる.しかし,カテーテルの太さの表示は外径であり,同じ径のカテーテルでも,カテーテルのタイプによって内径は大きく異なる.今回の検討においては,同一の外径である20Frのカテーテルを3種類用意し比較を行った.内径に関していえば,チュ-ブ接着型の製品は内腔に狭小部がなかったが,チューブ脱着型は栄養管接続部をチューブに填め込む形状であることから狭小部を持ち,ボタン型に関していえば栄養管接続チューブの外径自体がカテーテルより細径であり接続部にも狭小部分があった. 加圧バックの使用方法 特食動画 - YouTube. 今回の結果においては,実験1として行った,用手的な注入を想定した加圧注入実験では,寒天半固形については,20Frチューブ接着型と20Frチューブ脱着型が用手可能群に該当し,他のカテーテルは用手困難群に該当した.一方,増粘半固形については20Frチューブ接着型のみ用手困難群に該当し,他のカテーテルは用手不適群に該当した.寒天による半固形化は付着性を高めることなくゲル化が得られる事から,その注入はカテーテルの種類さえ選択すれば120mmHgの圧でも可能であり,用手注入を行うにあたって適した形状の栄養材であるものと考えられた.また,使用するカテーテルについては20Frのチューブ型が推奨される形状と考えられた.そして,粘度増強による半固形については,用手注入は困難であることが示唆された.
実験2として行った,加圧バッグを用いた注入を想定した加圧注入実験においては,寒天半固形については,全てのカテーテルがバッグ適切群に属した.一方,増粘半固形については20Frチューブ接着型のみバッグ適切群に該当し,他の20Frカテーテルはバッグ困難群,12Frチューブ接着型がバッグ不適群に該当した.この結果から,加圧バックを使用した注入を行う際は,注入する半固形栄養材が寒天半固形の形状ならばカテーテルの形状を選ばず,その実施が可能であることが考えられた.また,半固形栄養材が増粘半固形の形状の場合,20Frチューブ接着型がその注入に適しており,12Frの外形のカテーテルは避けるべきと考えられる. 現在,数多くの半固形栄養剤が市販され,半固形栄養による栄養管理を行うにあたり,その選択肢は増している.しかし,半固形ならば全ての形状が効果があるというわけではなく,現状,その効果が示唆されているのは,今回の検討で使用されている寒天半固形の形状と増粘半固形の形状となる.それらの物性の半固形栄養を使用する際は,今回の検討で示したのごとく,その物性により,注入に適したカテーテル,注入が困難なカテーテル,注入に適さないカテーテルがある.そのため,半固形栄養投与法を実施する際には,注入する半固形栄養剤の形状に応じて,適切なカテーテルを選択することにより,よりよい看護介護環境を提供することが望まれる. 【参考文献】 (1) 蟹江治郎・他:固形化経腸栄養剤の投与により胃瘻栄養の慢性期合併症を改善し得た1例.日本老年医学会雑誌;39(4): 448-451,2002. (2) 蟹江治郎:胃瘻PEGハンドブック,医学書院,2002,117-122. (3) 合田文則.半固形栄養剤(食品)による短時間注入法.臨床栄養106(6):757-762,2005. (4) 粟井一哉・他:胃瘻(PEG)からのミキサー食注入の臨床的検討.静脈経腸栄養,18:63-66,2003. (5) 合田文則.半固形経腸栄養剤(食品)による短時間注入法.半固形短時間摂取法ガイドブック.医歯薬出版株式会社,東京,2006,p9-18. (6) 高齢者の栄養補給に使用可能な流動性食品テルモ,高カロリー栄養食品「テルミールPGソフト」を販売開始.テルモプレスリリース 2005; (7) 濃厚流動食品 「ハイネゼリー」6月18日 新発売.大塚製薬ニュースリリース 2007; (8) 合田文則:胃瘻からの半固形短時間摂取法ガイドブック.東京,医歯薬出版社,19-26,2006.