果たして レーシック手術 が成功するかどうかは、患者がレーシックを受けるために必要な適応基準を満たしているかどうか、そしてレーザー眼科手術が合っているかどうかに左右されます。 レーシックおよび PRK 手術の結果は、非常に高い確率で成功に終わりますが、すべての患者に適している視力矯正手術であるとは言えません。 以下のレーザー眼科手術チェックリストをとっかかりにして、レーシックとPRK、果たしてどちらがあなたに適した治療か判断してください。 1. 眼疾患のない、健康な目であること 眼科手術の結果や手術後の回復に影響を及ぼすような眼疾患、コンディションがある場合は、完全に治癒あるいは症状が無くなるまで手術を待つ必要があります。例えば、 重度のドライアイ症候群、, 結膜炎 (ピンクアイ)、 感染症、 その他あらゆるタイプの 目の外傷などが挙げられます。 ドライアイの状態が続いて眼球の潤滑状態および健康状態を保つために必要な涙液が産生できない場合、レーシックによって状態が悪化する可能性があります。ドライアイの一般的な症状には、 灼熱感や刺すような痛み、 目の中がゴロゴロする感じ、風への耐性低下、間欠性 かすみ目、 また場合によっては、過度の涙目などがあります。これらの症状がある場合は、手術前に必ず医師に相談してください。 また、 術前検査 で眼科医にドライアイの有無を確認してもらい、レーザー眼科手術を受ける前に治癒可能かどうか確認することも可能です。利用可能な治療法としては、人工涙液、 涙点プラグ、薬用目薬、 アマニ油あるいは魚油のサプリメント、またはこれらアプローチの組み合わせなどがあります。 白内障 で視界が妨げられたり、 緑内障 がコントロールできなくなると、レーシックやPRK手術を受けることはできなくなります。 2. 角膜に十分な厚みがあること ほとんどの屈折矯正手術は、 目の前面 (角膜)の形を整えることで視力を改善します。 角膜が薄すぎ たり、表面が非常に不規則で形の悪い状態(例えば、 円錐角膜 など)でレーザー眼科手術を行うと、予後が悪く、視力を損なう可能性があります。 角膜が薄すぎるためレーシックを受けられない、と言われたことがある場合は、最近の技術進歩によってレーザー視力矯正が受けられるようになった可能性があります。例えば、マイクロケラトームの代わりに フェムト秒レーザー を使用 することで、眼科医はより薄い角膜フラップを作成することができ、レーザー治療用に基礎となる角膜組織を温存することができます。 それでもレーシックやPRKを受けるのが難しい場合は、 移植型レンズ(有水晶体眼内レンズ) のような別タイプの 屈折矯正手術が選択可能かもしれません。 3.
いまや慢性胃炎でピロリ菌に感染していれば、除菌を勧めることは医師としての責務です。将来の胃がんの発生を相当減らせる可能性があるからです。医療保険の適用は遅すぎることがあるのです。自分が慢性胃炎でピロリ菌が陽性であれば、除菌をしない消化器の専門医は、まずいないと思います」
世代には先の話だが40代以降、老眼で視界がぼやけてくる人は少なくない。とはいえ、老眼鏡にすぐに頼ってしまうと進行を早めてしまいそうだが、実はこれも大きな誤りだという。 「40~50代になれば、ほぼすべての人に老眼の兆候が出てきますが、早く老眼鏡を使ったからといって、老眼が進むわけではありません。また、コンタクトレンズは昔はハードのほうが目にいいとされていましたが、今はソフトの素材の質も上がっています。ただ、適切な保存をしないと細菌が繁殖して目に悪影響を及ぼすため、ワンデータイプを使い切るほうが無難です」 本来はコンタクトレンズを清潔に保つためのケースに細菌が繁殖していることもあるため、ワンデータイプ以外を使う場合は注意が必要
」緊張は極限状態へ。そんな私の不安を和らげるかのごとく、先生が「大丈夫ですか〜? 」「今からフラップ開けますネ〜」と声をかけて下さいました。その声と共に視界が万華鏡のように、にじんだのです。もし先生の言葉がなければ、パニクッってたかもしれません。オペの進行状況を伝えて下さる先生の心遣いは、患者としての私に、とても安心感を与えて下さいました。 そして、いよいよレーザー照射、ここがとても重要なところ。手術の前に先生から、「赤いランプをまっすぐ見てください。その赤いランプは途中で、霞んで見えにくくなったり、いくつにも見えたりする場合があります。そうなっても、赤いランプをキョロキョロと目で探さないようにね。あわてずに、はじめに目線を合わせた点をまっすぐ見ていてね。」と説明を受けていました。そしたら案の定、はじめうっすらと1点に見えていた赤いランプが、いくつにも見えはじめたので、一瞬アセりました。しかし、事前に説明を受けていたので、すぐに落ち着きを取り戻して、はじめに目を合わせた所から、目を動かさないようにしました。 そうこうするうちに、「はい、終了! 」ホンと、あっといまの間のオペでした。あまりの早さで放心状態。そんな私に「あの時計見える? 」と先生がオペ室の壁時計を示されました。もちろん今までなら裸眼で見える訳がありません。しかし、見えたのです。何時か判るのです! なぜ眼科医は、自身はレーシック手術を受けない？安全性認められず危険？. 確かに、少しモヤがかかった感じなのですが、明らかに手術前とは違っています。 手術直後、少しジンジンした感じはありますが、痛みはほとんどありませんでした。1時間程度、院内のリクライニングチェアーで休み、帰途に着きましたが、車のヘッドライトや電灯をみてビックリ!! ハレーションを起こしたように、瞬ゆく(私としては、タンポポの綿毛のように)見えたのです。しかしこの状態は1週間ぐらいで治まりました。 その日は、大事をとって、早めに就寝としましたが、寝る頃には見え方もかなり落ち着いていました。翌朝、目覚めたときは、乾いた感じで目が開けづらく、ぼやけていましたが、目薬をさすと視界がスッキリ!! 翌日の視力は、右1. 2、左1. 0でした。(恐るべしLASIK!! ) 現在は、術後6ヶ月。両眼共に視力1. 5です。日常生活は快適で、ホンとLASIKを受けて良かったと思います。ただ、良く見えるという事は、意外に疲れるものかも・・・・。
上腹部に圧迫感や痛みを感じた場合(おそらく他の苦情を伴う場合)、医師に相談して説明を求めてください。肝腫大が原因である可能性があります。 肝腫大:医者は何をしますか?
慢性心疾患 大分類: 脚ブロック 4 きゃくぶろっく Bundle branch block 告示 番号:13 疾病名:脚ブロック 概要 刺激伝導系の左脚もしくは右脚の伝導障害により生ずる幅の広いQRSで、QRS時間は0. 12秒以上となる。多くは特発性である。無症状である。脚ブロックのみでは治療の必要はない。特発例の予後は良好である。 病因 多くは特発性であるが、先天性心疾患術後、心筋炎などにより発生することがある。また、家族性の例では、進行性に房室ブロックが発生することがあり、下表に示すいくつかの遺伝子異常が報告されている。 疫学 学校心臓検診では完全右脚ブロックは0. 05%、完全左脚ブロックは0. 0004%に認められる。心室切開を必要とする先天性心疾患では一定の頻度で脚ブロックが発生する 臨床症状 特に認めない。進行性に脚ブロックから、房室ブロック、完全房室ブロックへと進行する進行性房室伝導障害を認める例も報告されている 診断 【心電図】 1. 左脚ブロック 左脚の障害により、左室に向う興奮が伝導されない状態。 V1誘導でQSパターンを呈し、V6誘導でq波を認めず、幅の広いR波を認める。 2. 右脚ブロック 右脚の刺激伝導系が障害された状態で、His束より伝えられた刺激は、左脚のみに伝導する。12誘導心電図上、V1誘導ないしV2誘導でrSR'パターンを呈し、またI誘導とV6誘導で幅広いS波が認める 治療 脚ブロックのみでは治療の必要はない。進行性伝導障害例で、房室ブロックへと進行すれば、ペースメーカ植込みの適応となる。先天性心疾患術後例では、心室頻拍が誘発されれば高周波カテーテルアブレーション、ICD植込みなどが必要になる 予後 特発性の例は予後は良好である。家族性、進行性の例ではペースメーカ植込みを行なえば予後は良好である。先天性心疾患術後例では、心室頻拍の危険因子になることがあり、突然死の可能性もある 参考文献 1. ペースメーカー：理由、機能、手順 - ウェルネス - 2021. 長嶋正實他. 小児不整脈改訂2版. 診断と治療社2011 版 :バージョン1. 0 更新日 :2014年10月1日 文責 :日本小児循環器学会