2017年8月14日 監修医師 産婦人科医 浅川 恭行 1993年東邦大学医学部卒業。2001年同大学院医学研究科卒業後、東邦大学医学部助手、東邦大学医療センター大橋病院講師を経て、2010年より医療法人晧慈会浅川産婦人科へ。東邦大学医療センター大橋病院客... 監修記事一覧へ 卵巣に腫瘍ができると、手術による治療が必要になることがあります。症状によっては、卵巣そのものを切除する「卵巣摘出手術」を行わなければならないことも。治療のために手術が必要なことはわかっていても、「卵巣を摘出しても大丈夫なの?」と不安を感じますよね。そこで今回は卵巣摘出手術とはどういうものか、その方法や費用、手術の期間、術後に現れる症状などをご説明します。 卵巣摘出手術とは? 卵巣は、子宮の左右に1つずつ付いている、親指大のたまごのような形の臓器です。卵巣内には「原始卵胞」と呼ばれる卵子の元の細胞がたくさんあり、それが発育して排卵が起こります。つまり、卵巣は、卵子を生み出すという生殖活動の重要な役割を担っています。 「卵巣摘出手術」とは、その名のとおり、卵巣を切除する手術です。生殖器官にメスを入れる手術としては、卵巣と卵管を一緒に切除する「付属器切除術」や、子宮を切除する「子宮全摘出術」などもあります。 卵巣摘出手術はどんなときに受けるの?
お忙しいところ恐れ入ります。 現在47歳、出産暦無しです。 去年の11月に卵巣嚢腫(8センチの皮様嚢腫)で、片側卵巣及び卵管の開腹摘出手術をしました。 術前は毎月正確で二相性だった生理が、術後2ヶ月後には無月経になってしまいました。 2ヶ月間とりあえずあった生理は周期が20日と短く、一相の無排卵性でした。 その後2ヶ月生理がなかったので、3月にプラノバールを飲んだ所、血栓を疑わせる副作用が出て(血栓が出来やすい持病を持っているため)、4日間で服用を中止しました。 服用中止後8日目に、なんとか生理がおこり、その後続いて2回程生理がありましたが、やはり周期の短いもので、色も薄く量も少しでした。 最後に生理があったのが5月で、また2ヶ月無月経になり、7月に血栓リスクの低いデュファストンを10日飲みました。5日後に始まった生理は、さらに薄く、わずかでした。翌月の生理はありませんでした。 3月末に測ったホルモン値は問題なかったのですが、8月前半に測った値は、急に悪化しました。また、排卵できなかった卵子が残って、水がたまっている、内膜がとても薄いなどの診断も言われました。 4ヶ月での変化は下記のとおりです。(両方とも無月経時に測定) E2:125→91 FSH:4.4→12.4 LH:5.8→12.1 プロゲステロン 1. 2→0. 4 この値は更年期ではないとの事ですが、無月経が原因の機能低下だと思われるので再度ホルモン剤の服用を考えています。 ただ、血栓症が怖いので、アスピリン剤との併用で何とかならないものかと考えてます。 主治医は、年齢のせいだから、リスクを冒してまでホルモン療法はしないとのことですが、私は、たとえ境界悪性でも片卵巣は残すと希望したくらい、卵巣機能にこだわっています。術前の説明では、片方残れば大丈夫とのことでしたが、私のよう な年齢では、たまにあることのようですね。 残っている卵巣の方が、弱かった可能性もありますし切除された卵巣のほうは、MRIにて正常卵胞が確認されていますので。 はじめは良性の診断で、腹くう鏡の部分切除を希望していたにもかかわらず、わずかの疑いが出ただけで、再検査もせずおおげさに脅されて、大きく開腹されてしまったいきさつもあり、多少のリスクをおかしても卵巣機能を戻したいのです。あと何年持つかはわかりませんが。 そちらでは、アスピリン併用の治療はして頂けるのでしょうか。また、どのようなホルモン剤を使用するのか、教えていただけないでしょうか。 よろしくお願いします。 役に立った!
卵巣を摘出する手術には2通りの方法があり、それぞれにメリット・デメリットがあります(※1)。下記のことを考慮したうえで、医師やパートナーとよく話し合って手術方法を検討しましょう。 開腹(腹式)手術 卵巣を摘出するために、お腹を切り開く手術法です。医師が広い視野を確保できるので、卵巣の状態を確認しやすく、激しい癒着が起きている場合にもすぐ対応ができます。また、腹腔鏡下手術と比べると費用がやや安く済むというメリットもあります。 一方で、お腹を大きく切り開くので手術跡が大きくなります。また、術後の痛みが強いので入院日数が長くなるというデメリットもあります。 腹腔鏡下手術 お腹を切り開かずに、2〜3ヶ所の穴を開けてそこから腹腔鏡と呼ばれる器具を入れて摘出する方法です。開腹手術に比べると、手術跡が目立ちにくいのが特長です。また、術後の痛みや癒着が比較的軽く、術後の回復が早いので入院日数が少なくて済むというメリットもあります。 一方で、腹腔鏡下手術を受けられる病院が限られ、費用も高くなるデメリットがあります。また、腫瘍が大きかったり、ひどい癒着が予想されたりする場合には適用できないなど、対象が限定的です。 卵巣摘出手術の費用はどれくらい?入院期間は? 卵巣摘出手術にかかる日数や費用は、症状や術後の状態、医療機関によっても異なります。事前に医師に確認しておきましょう。 目安として、開腹手術の場合は10日前後の入院が必要で、健康保険の適用により15万円程度かかります。一方、腹腔鏡下手術の場合は4〜6日程度の入院で、保険適用で20万円ほどです。なお、差額ベッド代や個室使用料は別途かかります。 手術費は高額ですが、高額療養費制度の利用を申請すれば、自己負担限度額を超えるお金は後日戻ってきます。費用のことを心配しすぎず、きちんと治療に専念してください。 また、「できるだけ早く退院したい」という人もいるかもしれませんが、術後はまだ痛みがあり、体力が落ちているので、仕事復帰などのタイミングについては医師と相談し、焦らずゆっくり休みましょう。 卵巣摘出手術後の後遺症や生理への影響は? 卵巣摘出手術後は、2つのうちどちらかの卵巣が残っていれば、後遺症が現れることはほとんどなく、妊娠も可能です。 ただし、卵巣が正常に機能しないことも稀にあり、その場合は女性ホルモンが正しく分泌されず、生理不順になったり、体調不良を引き起こしたりすることもあるので、症状がひどいときや続くときは婦人科を受診しましょう。 また、両方の卵巣を摘出した場合には、卵巣で分泌される女性ホルモンがなくなってしまうので、排卵はなくなり、閉経前後に現れる更年期障害のような症状が見られることがあります。 ほてりやのぼせ、頭痛、めまい、冷え性などが現れることがありますが、通常は時間の経過とともに徐々に消えていきます。 卵巣摘出手術について不安があれば医師に相談を 医師から「卵巣摘出が必要です」と診断されたら気が動転してしまうと思います。しかし、片方の卵巣だけを摘出するのか、それとも両方取る必要があるのかは、腫瘍の大きさや性質によって異なります。まずは、自分の卵巣がどういう状態で、なぜ切除が必要なのかなどをきちんと尋ね、不安なことがあれば医師に相談しましょう。 また、卵巣を温存して治療できる可能性もあるので、妊娠の希望がある場合は医師にしっかり伝えましょう。自分にとって最適な治療法を選択できるといいですね。 ※参考文献を表示する
卵巣嚢腫の腹腔鏡手術を受けた場合に 術後にはどんな事に気をつけたら 良いのでしょうか? 卵巣嚢腫は開腹手術や腹腔鏡手術 開腹手術 開腹手術はお腹の痛みが強いため、硬膜外麻酔(局所麻酔)を術後に併用する場合が多いのですが、それでも痛みはあり、また体を動かせない辛さから、術後の夜が一番辛いと言われています。術翌日からは、食事も可能になり徐々に歩く練習を開始します。 お腹に力を入れられないため便秘になることも多く、腹筋を使う動作では傷口が痛みます。 約2週間程度の入院で、退院後も職場復帰までには約1ヶ月程度かかります。 腹腔鏡手術 傷口が非常に小さいため、痛みが少ないのが特徴です。痛みに対しては適宜痛み止め内服や座薬で対応します。手術が昼までに終わった場合は、術日の夜から食事が可能となります。翌日からは歩行も可能です。 入院期間は1週間程度で、職場復帰は約2週間後となります。海外では日帰りや翌日退院もあるくらい、体に負担の少ない手術と言えます。 膣式手術 お腹に傷がないため、術後の痛みは軽度です。痛みに関しては、適宜痛み止め内服で対応します。手術日の夜には飲食が可能になります。当日から歩行も可能です(場合によっては、看護師付き添い)。 入院期間は1週間程度で、職場復帰は数日後(翌日でもOK)から可能です。最も体に負担が少ない手術で、医療費に厳しい海外では日帰り手術が基本です。 引用元- 卵巣腫瘍の手術後とは? 卵巣嚢腫の腹腔鏡手術の術後の痛み 手術にあたって一番気になるのが、手術に関する痛みですよね。私は痛みに弱いので、術前に医師や看護師さんに色々と相談をしました。 気になる術後の痛みですが、腹腔鏡手術はお腹に小さな穴(5ミリ~2センチくらい)を数カ所(手術によって1~4箇所くらい)を開けるだけです。お腹を大きく切ることがないので、痛みは開腹手術よりずいぶんと楽です。 私は開腹手術と腹腔鏡手術を両方受けたことがありますが、開腹手術の術後の痛みを10とすると腹腔鏡手術は2から3くらいだったと思います。 卵巣嚢腫手術の術後の生理は?
子宮内膜症による嚢腫で手術を受ける人向けの記事です。卵巣嚢腫の再発率は5年で30%。将来の妊娠や生理痛軽減の為には、手術と同じくらい、術後の治療継続が重要です。(医師監修:順天堂大学浦安病院先任准教授菊地先生) 卵巣嚢腫摘出後でも妊娠は出来る?
女性ホルモンであるエストロゲンとよく似た働きをする「エクオール」を知っていますか?食品で簡単に補える、更年期症状の大きな味方です。 ゆらぎ世代の女性にエクオール 医知恵事務局おすすめQ&A 子宮筋腫とホルモン補充療法について 53歳です。1月に最終月経。肩こり・不眠・不安感・関節の痛み・寝汗・もの忘れ等の症状が強くあり... 2012/4/22 若年性更年期障害 更年期障害と若年性更年期障害についての違いについて教えていただきたいです。どちらも同じような症... 2012/5/8 パッチについて 昨年 何とも言えぬ脱力感、疲労感に襲われ 婦人科を受診しました 更年期と言われ、ホルモン剤の処... 2012/9/24
いまさら聞けない!看護計画 公開日: 2015/05/15: 最終更新日:2020/06/05 看護師 看護計画 大阪府 呼吸器科 誤嚥性肺炎は、全ての高齢者に起こりうる病気です。誤嚥性肺炎に関する深い知識を習得することは、患者さんの看護はもちろん、アナタのご家族の死のリスクも減らすことができるのです。 観察を怠ることなく予防策を講じれば誤嚥の可能性はかなり低くなるため、より良い看護ができるよう誤嚥性肺炎に関する知識を深めていってください。 1、誤嚥性肺炎とは 食べ物や飲み物を飲みこむ動作を生理学的に 「嚥下(えんげ)」 と言い、この動作が正常に働かないことを 「嚥下障害」 と言います。 食べ物や唾液というのは、口腔から咽頭と食道を経て胃へ送り込まれます。嚥下が正常に行われない場合や、何らかの理由により、食べ物などが誤って喉頭と気管に入ってしまうことを 「誤嚥(ごえん)」 と言い、気管を通って肺に入った異物に含まれる細菌が原因となって起こる肺炎のことを 「誤嚥性肺炎」 と呼びます。 1-1、誤嚥性肺炎の死亡率 日本人の死亡原因として、1位の癌、2位の心疾患、3位の脳血管疾患に続き、4位に肺炎があります。肺炎による死亡者の96.
●胃食道逆流症(逆流性食道炎)とは? いつもより食べ過ぎた時、胸焼けや酸っぱい液が喉まで上がってくることはありませんか?その症状の原因は胃食道逆流症(逆流性食道炎)かもしれません。 胃と食道の間には、食べ物や胃酸が食道へ逆流しないように圧力がかかり閉まっています。この閉まりが悪くなると、胃酸が食道へ逆流を起こします。食道の粘膜は胃と違い酸に弱いので、胃から逆流してきた胃酸により炎症を起こします。これが胃食道逆流症(逆流性食道炎)です。 ●胃食道逆流症(逆流性食道炎)の症状は? 胃食道逆流症(逆流性食道炎)の症状は、胸やけ、呑酸(酸っぱい液が喉まで上がってくる)、喉の違和感、ゲップ、胃もたれがあります。また、食道への胃酸の刺激により胸痛を生じたり、喉まで上がってきた胃酸が気管へ流れ込むときに咳が出たりすることもあります。 ●胃食道逆流症(逆流性食道炎)を起こしやすいタイプの人は? 胃食道逆流症(逆流性食道炎)を起こしやすいタイプの人は、脂肪分の多い食事をとる人、肥満の人、高齢者、妊娠している人などが挙げられます。 ●胃食道逆流症(逆流性食道炎)の原因は? 胃食道逆流症(逆流性食道炎)の原因は大きく次の4種類に分けられます。 1. 摂食障害 - 徳島県医師会Webサイト. 胃酸分泌の増加 胃酸分泌が過剰になることで、胃液の逆流が起きやすくなります。過食、高脂肪食や高タンパク食、喫煙、アルコール、 コーヒー などが誘因となります。 2. 下部食道括約筋の機能低下や食道裂孔の緩み 胃と食道の接合部の下部食道括約筋の働きが弱くなったり、食道裂孔ヘルニアにより胃が胸腔内にせり上がる状態となり、胃酸が逆流しやすくなる状態です。加齢や肥満などが誘引となります。 3. 胃内圧の上昇 胃が圧迫され、胃の内圧が上がると胃酸の逆流が起こりやすくなります。肥満、過食、加齢、前かがみの姿勢などが誘因です。 4. 食道の知覚過敏 少しの胃酸の逆流でも食道の粘膜が敏感に感じ取る状態です。ストレスなどが誘因です。 ●胃食道逆流症(逆流性食道炎)の診断は? 胸やけなどがあるときには、胃腸を専門にしている医師(消化器内科・胃腸科など)の診察を受けて下さい。診断は症状の問診と内視鏡検査により行います。内視鏡検査により悪性疾患がないかどうかと、食道の炎症の程度を評価します。胃食道逆流症(逆流性食道炎)の内視鏡的重症度はロサンゼルス分類改定版が主に用いられています。粘膜障害の広がりの程度により軽症のものから順にM, A, B, C, Dに分けられます。胃食道逆流症(逆流性食道炎)は再発を起こしやすいため、定期的な内視鏡検査が必要です。 ●胃食道逆流症(逆流性食道炎)の治療は?
5℃以上の発熱、CRP異常高値、末梢血白血球数9000/µL以上の増加、喀痰など気道症状のいずれか2つ以上存在する。 ≪確実例≫ 明らかな誤嚥が直接確認され(食物・吐物等)、それに引き続き肺炎を発症した例。 肺炎例で気道より誤嚥内容が吸引などで確認された例。 ≪ほぼ確実例≫ 臨床的に飲食に伴って、むせなどの嚥下機能障害を反復して認め、肺炎の診断基準1および2を満たす例。 確実例の1または2に該当し、肺炎診断基準のいずれか一方を満たす例。 ≪疑い例≫ ①臨床的に誤嚥や嚥下機能障害の可能性を持つ、以下a~hの基礎疾患または疾患を有し、肺炎診断基準のいずれか一方を満たす事例 a. 陳急性ないし急性の脳血管障害 b.
)、翌日は昼からバイトでした。メガネとマスクで出勤して、「眼鏡、珍しいね〜」なんて言われては、半笑いでヒヤヒヤしていました。 外出先や、他人がいる場所だと自由に吐けなかったため、飲み会や誰かとの食事の時も、一刻も早く家に帰って吐くことばかり考えていました。太りたくなかったからです。早々に帰路につき、途中でコンビニに寄って、追加の食材を購入して、家で全部食べてから全部吐きました。やはり、太りたくなかったからです。 体重が減ることへの執着がやばい 体重が減ることにも、異常なほど執着していました。これは「太るのが怖い」と表裏一体のような気がします。 とにかく、昨日よりも0. 1kg以上は体重が減っていてほしいと常に願っていました。今思えば、たかが0. 1kgじゃ見た目は変わらないのですが、当時の私にとっては0. 1kgの減量は大変な重大事であり、このうえない快感だったのです。 とにかく、常に「最低値」が見たかったので、1日に何度も体重計に乗りました。 朝起きてすぐトイレに行って体重計、その後もトイレに行くたびに体重計、嘔吐するたびに体重計(減っていなかったらもっと吐く)、半身浴で汗を流しきった後に体重計。 体重計に乗るたびに、0. 1kgでも減っていたら死ぬほど嬉しかったし、変動がなければムッとしたし、0. 1kgでも増えていたら死ぬほどショックでした。どうにかしてこれを減らさなければならないと思って、どんどん追い詰められていきました。 高カロリーへの欲望がヤバい 本当は痩せたいはずなのに意味不明ですが、過食するときは自然と高カロリーのものばかり求めるようになっていました。 「どうせ吐くなら、いつも食べられないようなギトギトのやつを食べよう!」 と意気込んでいたのもあります。 そのうち、閉店間際のスーパーを回遊魚のようにぐるぐる回って、半額以下の弁当、スナック菓子などをひたすら買いました。ボリュームのある弁当や、高カロリーな中華のお惣菜、賞味期限間近の大きめのゲロ甘スナックパン、納豆巻き(カロリーはそこそこだが、あると便利)などを見つけると、恐るべき速さで買い物カゴにぶちこみました。 カロリーの高い物が手元にないけれど、今すぐ食べたい!