1. 高額療養費制度とは 高額療養費制度とは、1ヶ月(月の初めから終わりまで)に医療機関や薬局の窓口で支払った額が一定の上限額を超えた場合、その超えた金額が戻ってくる制度です。 対象となる医療費は公的医療保険の適用範囲のみで、普通分娩費や美容整形費、差額ベッド代、先進医療に係る費用などは該当しません。 高額療養費制度の自己負担額の計算方法 ※高額療養費制度は「1日〜末日」を「1ヶ月」として医療費を計算しています。 ※被保険者の年収等によって医療費の自己負担限度額が異なります。 2. 自己負担限度額は人によって違うの?
退院する際に、手術や入院の費用の支払い。健康保険限度額認定証を提示したので一定額以上の支払いはないはずですが、実際のところはどうなのでしょうか……? 病院から発行された請求書がこちら。 私の場合、算出された月ごとの支払い上限額が81, 360円。それを超える分の36, 490円が差し引かれ安くなっています。 入院時の食事代(6, 900円)は対象に含まれないのでそのまま加算され、自己負担分の合計は88, 260円となっていました。 これまでさほど健康保険のお世話にはなってこなかったんですが、始めてガッツリと活用した気がする。 あとがき 手術の説明時に高額療養費制度(限度額適用認定証)については軽く説明を受けましたが、例えば月をまたぐと支給額が下がるなんて調べてみないとわかりませんよね。 手術日変更ができるタイミングで知れてよかった。。。 医療費なんて使わず健康でいるに越したことはないですが、もし手術や長期入院等でお金がかかる事態になったときには、この制度を思い出して手続きをお忘れなく!
東京都の場合 義務教育就学児医療費の助成(マル子) 入院時の自己負担額を助成(入院時食事療養標準負担額を除く。ただし、区市町村によって助成している場合もあります。) 通院時の自己負担額から一部負担金(通院1回につき200円(上限額))を控除した額を助成。ただし、市区町村によっては一部負担金がない場合もあります。 ※ 東京都では全ての市区町村で上記の助成が受けられます。 また、市区町村によっては所得制限や自己負担金がない地域もあります。 (注) 中学校卒業までとは15歳到達後の最初の3月31日までをいう 高校卒業までとは18歳到達後の最初の3月31日までをいう 厚生労働省「乳幼児等医療費に対する援助の実施状況調査(市区町村用)(平成31年4月1日時点)」 その他市区町村の場合(抜粋) 3 高額療養費制度を理解しよう!
高額療養費制度の申請でいくら戻るか計算してみた!入院中の食費は? 会社や日常生活で必要な行政手続き・税金・社会保険などをわかりやすく解説します。 更新日: 2019年5月13日 公開日: 2016年9月29日 私の家では父(現在67歳)が数年前から膀胱がんを患っていることもあり、度々 高額療養費制度 の申請をしています。とても有難い制度なのですが、入院時の食費や雑費など、高額療養制度の対象にならない項目もあるので、注意が必要です。 そこでこの記事では、「実際に父が入院したときの領収書」を元に、対象になる項目・ならない項目を確認してみました。また、「高額療養費制度を申請することで、いくら戻るのか?」計算も行っていますので、良かったら参考にしてみて下さい。 高額療養費制度とは? 高額療養費制度 とは「入院や手術などで医療費の支払いが、月間で一定額(自己負担上限額)を超えた場合、超えた分を支給してくれる」とても有難い制度です。 自己負担上限額は本人の所得によって、次の表のとおり5区分に分かれています。(※70歳未満の場合。) ※ 厚生労働省ホームページ より引用 ※健保:会社の社会保険(協会けんぽ)に加入されている方。 ※国保:国民健康保険に加入されている方。 ※標報:社会保険の標準報酬月額。 自分の標準報酬月額の調べ方についてはこちらの記事に詳しくまとめましたので、良かったら合わせてご参照ください。 ■ 標準報酬月額の正確な計算方法と調べ方!交通費や賞与、残業代は? 高額療養費制度の申請でいくら戻るか計算してみた！入院中の食費は？. つまり、1ヶ月間で上記の自己負担上限額を超えた医療費については、国が負担してくれる。というわけです。ちなみにうちの場合は、上から3番目に該当するので、月間の医療費上限が80100円+αで約9万円以内って感じです。 ただ、 入院時の食事代など、高額療養費に該当しない項目 もあります。この点ややこしいので、「先日父が約3週間入院したときの領収書」を元に確認してみたいと思います。 入院時の食費などはどうなるの?高額療養費の対象を確認! 以下は、2016年9月5日~24日まで父が入院したときの領収書です。 ※画像をクリックすると大きくなります。 紫枠:病院の窓口で支払った金額:208378円。 黒枠:総医療費。点数表示になっていますが、10をかけた634830円が総医療費です。 赤枠:医療費の保険自己負担分(3割):190450円 緑枠:食事などの自己負担分:合計17928円 高額療養費の対象となるのは、赤枠:医療費の保険自己負担分(3割) だけで、緑枠:食事などの自己負担分は該当しません!
1 医療費の自己負担額は年齢によって異なります!
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