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ケアプランは介護保険サービスを提供するにあたり欠かせない書類です。介護の仕事に携わる人であれば、その存在や必要性は把握していることでしょう。しかし、書類のなかの各項目にどのような内容が記載されているかを正確に理解できている人は多くないのではないでしょうか。 そこで、今回は、ケアプランの記載項目のうち、特に 「長期目標」 と 「短期目標」 に焦点をあてて詳しく解説します。 そもそもケアプランって何? ケアプランとは、介護の利用に関わるさまざまな内容について具体的に記した計画書 です。要介護または要支援の認定を受けた高齢者は介護保険を利用できます。ただし、実際にサービスを受けるためには ケアプランを立てることが必須 です。ケアプランは、ケアマネージャーが介護サービスを必要とする利用者さんやそのご家族と相談しながら作成します。その際には、 現状や希望、困っていることなどの聞き取り を行い、 適切な介護保険サービスを提供できるように努めること がケアマネージャーの役割 です。そして、ケアプランが作成されると、それをもとにケアマネージャーが介護サービス事業者に手配を行います。 ケアプランに記載される内容はさまざまですが、いずれの項目も介護を実施するうえで欠かせない大事な内容ばかりです。書類は第1~7表の7枚の書式がセットになっていて、そのうち、第1~3表にサービスの計画に関わる内容を記します。なかでも、実際の現場で重要となるのが第2表です。 第2表には、 サービス内容や利用頻度などの決定に関わる大切な目標設定 が記されるからです。 ケアプランに記載されていることは?
ケアプラン(居宅サービス計画書)の書き方・例 2-1. ケアプランの構成 居宅サービス計画書は、第1表~第7表の 7枚で構成 されています。 このうち 第4表と第5表を除く5枚を一般的にケアプランとして扱い、利用者と家族、事業者へ交付 します。 名称 主な内容 第1表 居宅サービス計画書(1) 利用者の基本情報、支援計画の全体方針を記載 第2表 居宅サービス計画書(2) 利用者のニーズ、目標、具体的な援助内容を記載 第3表 週間サービス計画表 週単位の介護サービスと利用者の活動を記載 第4表 サービス担当者会議の要点 サービス担当者会議での検討内容や結論などの要点を記載 第5表 居宅介護支援経過 利用者からの相談内容、事業者との連絡内容や調整事項、モニタリングの結果などを時系列で記録 第6表 サービス利用票 提供される介護サービスの月間スケジュールを記載 第7表 サービス利用票別表 事業所ごとのサービス内容・利用者負担額などを記載 書類の性質と目的は、以下の3つに分けて考えると理解しやすいです。 ・第1表〜第3表: アセスメント が根拠となる書類 ・第4表〜第5表:支援のために 必要な情報を整理 する書類 ・第6表〜第7表: 保険給付 の根拠となる書類 2-2. ケアプランを書く順番 ケアプランの作成順に決まりはありませんが、第1表〜第3表においては、以下の順番で作成すると効率的だとされています。 ■ケアプラン作成の順番 第2表 ニーズ(課題)、目標、援助内容 ↓ 第3表 1週間のスケジュール、主な活動内容 ↓ 第1表 総合的な援助方針 第1表の「総合的な援助の方針」は、ケアプランの全体像を記す内容のため、最後に書きます 。先に第2表・第3表で具体的な目標や援助内容などを設定したあとに第1表を書くことで、全体方針と具体的な支援内容の間にズレや漏れを生じさせずに書くことができます。 2-3.
介護保険サービスを利用する上で欠かせない3種類の「ケアプラン」とは? そのうちの1つ「居宅サービス計画書」の依頼から作成・交付するまでの流れ、具体的な書き方の例、注意点などを解説します。 1. ケアプランとは 1-1. 訪問介護計画書の記入例と様式無料ダウンロード. ケアプランの目的 「 ケアプラン(介護サービス計画書) 」とは、介護を必要とする利用者やその家族の状況や希望をふまえ、 利用者に対する支援の方針や解決すべき課題、提供される介護サービスの目標と内容をまとめた計画書 のことです。 ケアプランは、要介護者・要支援者が 介護保険サービスを利用したいときに必須 となる書類です。ケアプランの内容に基づき、介護保険サービスの提供・給付管理がおこなわれます。 ケアプランの作成は介護報酬でまかなわれるため、利用者の自己負担はありません。 1-2. ケアプランの種類 ケアプランは、要介護の人を対象とした「居宅サービス計画書」「施設サービス計画書」、要支援の人を対象とした「介護予防サービス計画書」の3種類に分けられます。なお、要支援のケアプランは、要介護のケアプランと区別して 「介護予防ケアプラン」 とも呼びます。 ■居宅サービス計画書 要介護1〜5の認定を受けた人が利用できる。 主に自宅で過ごす高齢者が、訪問介護サービスや通所介護サービス(デイサービス)、短期入所サービス(ショートステイ)、福祉用具レンタルなどを利用するために必要。 ■施設サービス計画書 要介護1〜5の認定を受けた人が利用できる。 特別養護老人ホーム(特養)、介護老人保健施設(老健)、介護療養型医療施設(療養病床)に入所するために必要。 ■介護予防サービス計画書 要支援1〜2の認定を受けた人が利用できる。 介護予防サービスを利用するために必要。 書類のフォーマットはそれぞれ異なります。 本記事では「居宅サービス計画書」の書き方について解説 していきます。 1-3. ケアプランを作成できる人 ケアプランは、 ケアマネジャー(介護支援専門員) が利用者と家族の状況をアセスメント(情報収集・課題分析)した上で作成することが一般的です。 一方で、利用者本人や家族、支援者がケアプランを作成することもできます。これを 「セルフケアプラン」 または 「セルフプラン」 と呼びます。居住地の市区町村の窓口で必要な書類を入手・作成し、手続きが完了すれば介護保険サービスが受けられるようになります。 なお、セルフケアプランの作成にあたっては、介護保険サービス事業所の選定や利用手続き、毎月の利用報告など、通常ケアマネジャーが担当する作業も自分でおこないます。専門的な知識や各関係者とのやり取りが必要となるため、自己作成する人は非常に少なく、ケアプラン作成数の0.
第6表「サービス利用票」の書き方・例 第6表では、第3表の週間サービス計画表をもとに、保険給付対象となるサービスの「月間サービス計画」と「サービス提供実績」について記録します。 ⑱提供時間帯 0時を起点として、サービス提供時間を早い順に、24時間制(0:00〜24:00)で記載します。福祉用具貸与は記入不要です。 ⑲サービス事業者 事業所名 法人名ではなく、サービスを提供する事業所名を記載します。 ⑳予定・実績 サービスの提供予定数と実績回数を記載します。福祉用具貸与は記入不要です。 ㉑保険者確認印・届出年月日 利用者自らがケアプランを作成した場合に記入が必要な項目。ケアマネジャーがケアプランを作成する場合は、押印・記入ともに不要です。 ㉒区分支給限度基準額・限度額適用期間 被保険者証に記載された支給限度基準額(単位数)と限度額適用期間を転記します。 2-9. 訪問介護計画書 長期目標 短期目標 例文. 第7表「サービス利用票別表」の書き方・例 第6表に記入した内容から、支給限度管理の対象となるサービスをすべて転記し、その単位数と費用を計算します。利用者にとっては利用明細書のような意味があり、給付管理上も重要な書類です。 支給限度基準額を超えている場合は、どの事業所に単位数を割り振りするか、利用者の意向や各事業所間の調整により決定します。 ㉓事業所名・サービスコード 同一事業所の複数のサービスを利用する場合は、サービスコードごとに記載します。 ㉔サービス単位/金額 サービス単位の端数は、小数点以下を四捨五入します。 tips ■保険給付対象外のサービスは記載すべき? 第6表と第7表は、 保険給付対象サービスについての記載を原則 としています。そのため、介護保険適用外のサービスの記載については、必須ではありません。 しかし利用者にとっては、保険対象であってもなくても、費用負担をすることに変わりなく、ケアプラン1つに利用サービスがまとめられているほうが全体像が把握しやすいです。また、ケアプランを交付されるほかの関係者たちにとっても、誰がどのような支援を担っているのか明確にわかります。 そのため、 保険給付対象外のサービスについても、給付対象とは区別する形で(第2表または第3表に)記載 するようにしましょう。 3. ケアプランの作成後 3-1. ケアプランの再作成 ケアプランが交付されサービス提供が開始されたら、ケアマネジャーは少なくとも月に1度利用者の自宅を訪れモニタリングをおこないます。 利用者の状況に変化はないか(ニーズに変化がないか)、サービスが適切に提供されているか、目標に対する達成度はどうか を確認します。 ニーズの変化には、 「健康状態の悪化・改善」「生活環境の変化」「気持ちの変化」 などが挙げられます。これらは利用者本人に限った話ではなく、介護者である家族に起きた変化の把握も大切です。たとえば家族が介護疲れしてしまったら、デイサービスの日数を増やしたり、ショートステイを利用したりするなど、介護者をサポートするための援助内容を検討できるでしょう。 モニタリングの結果、 短期目標を達成した場合 は、 新しい短期目標を設定 しましょう。短期目標を達成することで利用者の意欲向上にもつながり、長期目標の実現に近づいていきます。 反対に、 短期目標がずっと達成できない状態 が続くようであれば、その短期目標は 実現可能性が低いものとして見直しが必要 です。 3-2.
訪問介護サービスを提供する際に、訪問介護計画書はとても重要な役割を持っています。訪問介護のご利用者がどのような介護を望んでいるのか、具体的にどういうサービスをどのように提供するかが訪問介護計画書に記載されています。 今回は、この訪問介護計画書の書き方や記入例を説明します。 目次 訪問介護計画書とは?
まとめ 介護には「答え」というものはありません。 また、達成しても次の課題が出てきます。そして、年を重ねるごとに達成困難となることも多々生じます。それでも私たちは試行錯誤を重ねながら、ご利用者の各種機能維持やそれらの向上を目指し、ご利用者が少しでも長く元気に生活をしていただけることを願い日々介護に取り組んでいます。 通所介護計画書によって、ご利用者にとって適切な支援が行われ、少しでも元気でいられるよう本記事がお役に立てればうれしく思います。参考になった方は、シェアいただけるとありがたいです。よろしくお願いいたします。 通所介護の事業計画書の様式は、 こちらから無料ダウンロード できます。 保険請求業務を効率化しませんか? カイポケは介護業務に使う様々な帳票を簡単作成・印刷でき、国保連への伝送請求機能も兼ね揃えた介護ソフトです。 【ポイント】 利用者、取引先、職員などの管理はもちろん可能 計画書・予定/実績から保険請求・利用者請求まで一括で操作可能 もちろん、各種加算減算などの算定もできる ネット上から国保連への伝送請求もできるから専用回線導入の必要なし 利用者負担分の口座振替、職員給与の口座振込がソフト上から可能 売上や利用者の推移など、経営上必要な統計情報も見られる カイポケはあなたの事業に試していただくために、無料体験期間をご用意しております。 事業所とあわなかった場合でも、一切お金をいただかずに退会することも可能ですので、 お気軽に試してみてください。 ※無料期間は条件によって異なりますのでお問い合わせください \ 今なら最大18ヶ月無料 / ※ 無料期間は条件によって異なりますのでお問い合わせください 無料で試してみる 詳しい資料を取り寄せる
?』 恋に失敗したくないなら2回目デートで行くべきではない、避けるべき5つの場所 さて、2回目のデートにオススメの場所があるという事は、当然ながらオススメできない場所もある。 もしかしたら貴様がこれまで2回目デートに利用していた場所があるかもしれんが、今後は控えておいた方が良いだろう。 むしろ、逆に今知っておいた事を幸運と思うべし。 デート場所のチョイスに失敗すれば、女性から 「うわぁ…早く帰りたい…」「う〜ん、 ない ・・ な」 と思われ、 2回目のデートが最後のデート となってしまう恐れもある。 2回目デートからさらに次に繋げるためにも、これから私が伝える場所は避けるようにプランを立てるのだ! ファミリーレストラン 2回目デートで避けるべき場所の1つとして、ファミレスが挙げられる。 金欠な貴様にとってはファミレスは安くて美味しくてコスパが良いかもしれんが、デートには不向きである事を知っておけ。 ちなみに誤解の無いよう先に伝えておくが、これはけっしてファミリーレストランの存在を否定しているわけではない。ファミレスは私も大好きである。 「いやいや、ファミレスだって立派な食事デートじゃないか」と思う者もいるかもしれんが、ファミレスデートが致命的であるのは、そこに "デートに対する努力や気遣いを一切感じる事ができないから" である。 もしも女性が貴様とのデートを楽しみにしていて、ばっちりメイクしてオシャレをして、連れてこられた場所がガ◯トだったら? さぞガッカリするであろう。 恋愛二等兵 そうなんですね!じゃあサ◯ゼなら良いですか? やれやれ、そういう屁理屈をほざく貴様の口を今すぐバーナーで焼いて喋れなくしてやろうか! まだ好きな女性とファミリーになってもいないのにファミリーレストランを選ぶ事自体がおこがましいわ! 2回目のデート ドライブ 場所. 私の小粋なジョークはさておき、2回目デートでファミレスに連れて行かれた女性は、 「バカにされてる?」「安く見られてる?」と不快に感じてしまう可能性 がある。 一度そういった印象を与えてしまうと、そこから挽回するのは難しいもの。 それは恋愛に幾度となく失敗してきた貴様なら理解できるだろうが。 だからこそ、初デートや2回目デートではファミレスを選択するのは避けよ。 女性の気分を高めつつもリーズナブルに食事を楽しみたいのなら、探せば他の選択肢はいくらでも出てくるはず。 それすらも分からないというのは、単に己の努力不足・リサーチ不足であると反省せよ!
初デートは、お互いドキドキし過ぎてしまうもの。 私は、周囲の目が異常に気になる(変な服かな?等々)ので、密室のドライブは私にとって理想です! ただ、トピ主さんから飲みに誘っているので初回はドライブは避けるべきかな。と思います。 楽しくお酒を飲んで、次にドライブデートに誘ってみては? 思いっきり楽しんできてくださいね! 二度目は必ずドライブに誘われるというのは。。。｜恋愛相談Q&A｜婚活アプリ・婚活サイトならyoubride（ユーブライド）. トピ内ID: 1293879022 1回目は飲みで。 最初のデートしだいかな・・。 私は合コンで初対面、最初のデート=朝から夜まで(10時間位)の 遠出ドライブでしたけど、全然OKでしたよ。 ただし、初対面でめちゃくちゃ好きになってしまったから。 前日は緊張で一睡もできませんでした。 1回しか会ってないのに、10時間も会話もつかなーって。 トピ内ID: 1544956263 まずは飲みに行く約束をしたので、約束どおりにしましょう。 楽しくすごせたら、別れ際に 「今度はドライブにでも行きませんか?」 と誘ったらいかがでしょうか? 相手もあなたの事をいいなと感じているなら、オッケーすると思います。 いきなりドライブは、最初の約束と違うし、人によっては引いちゃう(びびっちゃう)かもしれませんね。 いいお付き合いに発展すると良いですね。 頑張れ、若者!!! トピ内ID: 7334467517 もも 2010年12月7日 12:35 もし都会にお住まいなら、飲み会の次の最初の「デート」は、 町歩きのほうがいいと思います。 それこそ、今のシーズンはどこも、 クリスマス用のデコレーションやイルミネーションできれいですし。 町歩きなら、あちこちに話題のネタになるものが転がっていますよね。 それに、最初から車のデートだと緊張しちゃうかな。 社内の沈黙もすこし重いです。 行き先は、今度の飲み会でリサーチしてみては? どんなものが好きか、どんなことに興味があるのか。 彼女をもう少し知ってから、次のデートの行き先を考えてみてはいかが?
ドライブデートって素敵ですよね。 恋愛初期においては、ふたりの距離感がぐっと縮まる重要なステップアップにもなります。 しかし要注意なのは女性を誘うタイミングです。 「オナゴはクルマに弱いのだな。よし! 気になるあの子をドライブに誘うぞ!!
2回目のデートでドライブに誘うのは女性側からしたら嫌な物なのでしょうか・・・? 知人の紹介で出会った女性がいます。 一回目は夜、一緒にご飯を食べて別れました。3時間ほど一緒にいて、社交辞令だとは思いますがあちらから「楽しかったです」とメールも頂き、またシフト決まったら会う約束をしました。 そして先日、お互いの日程を合わせてまた会う事になり、その時に「天気良かったらドライブ行きませんか?」と送ったのですが、その後2日程連絡が来てません。 2回目のデートでドライブに誘うのは女性目線だと非常識かつ引く程の物なのでしょうか・・・? 2人きりのドライブが無理なら無理と言って頂ければ随分気が楽になるのですが・・・ 女性の方、良ければご質問に答えて頂ければと思います。 尚、何故ドライブデートと決めたのかですが、相手さんの方が基本土日の休みが無く会えるのが月一回くらいしか出来ないという点。運良く会えたとしても食事デートでは2. 3時間しか一緒に居られないと思い、2人で話す時間が多く出来そうと思ってドライブデートを、と考えました。 私は男性が運転している姿を見たいので嬉しいです。 2回目でもOKしますよ! 付き合う前のドライブデートを成功に導く“気遣い＆持ち物”15選 | Smartlog. 回答ありがとうございます。 ちなみにですが、今回はドライブデートを提案したのですけどデートの内容が気に入らない場合(例えば船に乗ろうとか標高の高い場所に行こうとか)は相手にその内容は嫌、という返事って送りますか?気に入らなければ無視してデート自体無かった事にしようと思いますか? その他の回答(2件) 41歳バツイチおばさんです。 おばさんでごめんなさい。 う~ん。二回目でドライブデートは一般的だと思いますけどね?真面目な女性ですか?まあ、三時間しか会う時間がないって言ってる時点で、まだあなたを警戒してるのかもしれませんね。 メールかラインで、率直にあなたの気持ちを伝えたらどうでしょうか? ごめんなさい、ドライブに誘ったのは、時間が限られてるので、二人で話をしたかったからで、変な意味はないですよ。ダメならまた食事で良いですよ。 と書いて送ったらどうでしょうか?その後は女性から返事来るまで連絡はしない方が良いです。あなたの正直な気持ち伝えてるわけですから。 そういえばもう20年以上も前(笑)私の親は門限が厳しく、18時には帰ってこいと言うので、彼は、それなら朝早くからドライブ行って、少しでも多く一緒にいようと言ってくれ、嬉しかった事を思い出しました。 回答ありがとうございます。 約束日の前の週くらいまで連絡なければ此方からまた連絡してみます。 ちなみに、もしデートの内容(今回はドライブデートですが)に納得?が行かない場合は、相手にメールでその事を伝えますか?