肺動脈の病的変化の原因として、遺伝性のもの、薬物や毒物によって引き起こされるもの、HIV感染症・膠原病・先天性心疾患などの病気に合併して起きるものなどがあります。原因不明の特発性と呼ばれるものも含まれます。 ・肺動脈性肺高血圧症(PAH)の患者さんはどれくらいいるの?
肺高血圧症の分類とは 肺高血圧症の原因、病態は多岐にわたり、最新のNice分類では、下記のようにGroup 1~5に分類されています。分類によって治療内容が変わってきます。 肺高血圧症臨床分類(2013 ニース分類より) Group1. 肺動脈性肺高血圧症 (PAH) 1. 1 特発性PAH (IPAH) 1. 2 遺伝性PAH (HPAH) 1. 3 毒物・薬物誘発性PAH 1. 4 各種疾患に伴うPAH 1 結合組織病 2 HIV感染症 3 門脈肺高血圧症 4 先天性心疾患 5 住血吸虫症 1'. 肺静脈閉塞疾患(PVOD)/肺毛細血管腫症(PCH) 1''. 新生児遷延性肺高血圧症(PPHN) Group2. 左心疾患に伴うPH 2. 1 左室収縮不全 2. 2 左室拡張不全 2. 3 弁膜症 2. 4 先天性/後天性の左室流入路/流出路閉塞 2. 5 先天性/後天性の肺静脈狭窄 Group3. 肺疾患/低酸素血症に伴うPH 3. 1 慢性閉塞性肺疾患(COPD) 3. 2 間質性肺疾患 3. 3 拘束性と閉塞性の混合障害を伴うその他の肺疾患 3. 4 睡眠呼吸障害 3. 5 肺胞低換気障害 3. 6 高所における慢性曝露 3. 原発性肺高血圧症│病気事典│ここカラダ. 7 肺の発育障害 Group4. 慢性血栓塞栓性肺高血圧症(CTEPH) Group5. 詳細不明/多因子の機序によるPH 5. 1 血液疾患:慢性溶血性貧血、骨髄増殖性疾患など 5. 2 全身性疾患:サルコイドーシスなど 5. 3 代謝性疾患:糖原病、ゴーシェ病、甲状腺疾患など 5. 4 その他:腫瘍塞栓、線維性縦隔炎、慢性腎不全など 4.
この病気にはどのような治療法がありますか 肺の血管を拡げて血液の流れを改善させる「肺血管拡張療法」により、病気が完全に治るわけではありませんが、ある程度効果がある場合が多いのが現状です。肺血管を拡げる「プロスタサイクリンおよびその誘導体」、肺血管を収縮させるエンドセリンが平滑筋に結合することを防ぐ「エンドセリン受容体拮抗薬」、血管平滑筋の収縮を緩めるサイクリックGMPという物質を増加させる「ホスホジエステラーゼ5(PDE5)の作用を阻害する薬」が用いられます。しかし、これらの薬をどのように服用すると最も効果があるのかは、まだ研究段階であり、専門医との相談が必要です。しかし、病気が進んでしまうと、薬の効果が乏しくなることがありますので、早めに専門医を受診することが必要です。 さらに補助的な治療法として、利尿薬(循環 血漿 量を減少させて、心臓の負担を減らす)、 酸素療法 (心臓の機能が低下して全身への酸素供給能力が低下しているので、吸入酸素濃度を上昇させてそれを補う)が、必要に応じて使用されています。内科治療に抵抗性の場合、肺移植も適応となります。 8. この病気はどういう経過をたどるのですか 病気が診断されず適切な治療が受けられなかった場合には、1) 肺の血圧が高い ⇒ 2) 心臓が頑張る ⇒ 3) 心臓が疲れて、血液を全身に送れなくなり、酸素が全身に廻らなくなる ⇒ 4) 少し動いても息苦しく感じる、となります。 しかしすべての肺高血圧症の患者さんが、このような経過をたどるわけではありません。進行が早い方と、進行がゆるやかな方がいます。どのような経過をたどるかの予測がつかないのが現状です。 9.
肺高血圧症の種類 肺高血圧症は前毛細管性肺高血圧症と後毛細管性肺高血圧症に分類される場合も多いのですが、肺高血圧が生じる原因によって以下のように分類することも可能です。 左房圧の上昇による肺高血圧症 高度の左室不全(陳旧性心筋梗塞、拡張型心筋症などによる) 僧帽弁狭窄症、僧帽弁閉鎖不全症 収縮性心膜炎 左房粘液腫 など 肺への血流量が増加して生じる肺高血圧症 心内左-右短絡疾患(心房中隔欠損症、心室中隔欠損症など) 動脈管開損症 末梢性動静脈短絡 など 肺血管の病的変化による肺高血圧症 原発性肺高血圧症 慢性肺血栓塞栓症 Eisenmenger症候群 肺血管炎 膠原病に伴う肺高血圧症 など 肺実質の病的変化による肺高血圧症 間質性肺炎 慢性閉塞性肺疾患 肺結核後遺症 など 血管平滑筋が収縮して生じる肺高血圧症 低酸素性肺血管攣縮 など 5. 肺高血圧症の治療と対策 僧帽弁疾患や短絡性先天性心疾患などを基礎疾患とする肺高血圧症については、各々の原疾患に対する外科治療により肺高血圧を解除することはおおむね可能です。 また虚血性心疾患や心筋症、大動脈弁閉鎖不全症など弁膜症などによる左心不全に合併する肺高血圧症に対しても、対策はその原疾患に対する内科的・外科的治療が主体となります。 呼吸器疾患例にも肺動脈平均圧 20mmHg 以上の肺高血圧を合併する例はよく存在しますが、著明な肺高血圧を伴うことは比較的まれで、対策はやはり原疾患に対する内科的治療が主体となります。また以上の疾患で低酸素血症を伴っている場合には、低酸素性肺血管攣縮により肺高血圧がさらに増強されますので、酸素投与が有効な治療法となる場合があります。 近年非常に稀な病態ですが、種々の原因によって肺血管自身に病的変化が生じ、極めて高度の肺高血圧(肺動脈平均圧 45mmHg 以上、 CHEST 1998; 114:185S)を呈する疾患群が存在することが明らかとなってきました。そこでこれらは、肺血管性または肺血管原性肺高血圧症と呼ばれる場合があります。 6.
8年で、死因は突然死、右心不全、喀血が多いとされていた。小児の未治療IPAH/HPAHの予後は、成人に比較してさらに不良で、平均生存期間が10か月であると報告されている。我が国ではIPAH/HPAHの自然予後に関する全国規模でのデータは存在しない。単施設の結果ではあるが、治療薬が存在しなかった時期の自験例の調査の結果では、1年生存率、3年生存率、5年生存率が各々67. 9%、40. 2%、38.
英語名 Primary Pulmonary Hypertension 略称 PPH 区分 治療対象 就労実態情報 就労関連情報なし 日本の患者数 程度判定基準の有無 3段階の生活指導の手引き 病気の内容 右房、右室の拡張性肥大と肺動脈主幹部の拡張を伴った硬化性変化。 サブタイプ 病因 先天性遺伝説、自己免疫説、肺動脈攣縮説、その他などの仮説がある 性差 女性が1. 5~5倍多い 発病年齢 10歳代後半~30歳代 予後 自覚症状がでて1年以内に心不全が現れ、極めて不良 生存率 15年で94%が死亡。平均して2年~5年で死亡 入院の必要 話したり着物を脱いだりするにも息切れがする場合は臥床安静。 就労の条件 最軽度では軽作業は可。体を動かして疲れやすく動悸を感ずる場合は自宅療養。 めまい 労作時のめまいあるいは失神発作 呼吸器症状 労作時息切れ、呼吸困難、胸痛、喀血 全身症状 疲れやすい感じ 貧血症状 労作時のめまいあるいは失神発作(20~55%) 食事制限 食塩摂取の制限 身体活動 最軽度でも重労働は避ける(症状が悪化する。労作時に息切れ、動悸) 過労 避ける 精神的ストレス 精神の安定を図る 一覧に戻る 【資料出所】 障害者職業総合センター「難病等慢性疾患の就労実態と就労支援の課題」調査研究報告書No. 30(1998)付録1 (注意) 本表は付録1を疾患別に掲載したものであり、報告書作成当時(1998年)の内容、表現であることに留意が必要である。 調査研究報告書No. 原発性肺高血圧症 生存率. 30 難病等慢性疾患の就労実態と就労支援の課題(1998)
この質問は大人にとってもとても難しい質問です。この問いかけに対して、黙り込んで自己防衛的になってしまう子どもが多いでしょう。漠然とした問いでは、ただ叱られた感覚を残すだけです。それよりもその原因や心情を推測して、子どもたちがなぜそんな行動をとったかを理解し、表現できるように話のきっかけを作ってあげましょう。 ■ 言い換え術⇒「○○ちゃんがオモチャを貸してくれないから怒っちゃったの?」 子どもを伸ばす!3つの励まし言葉 先の例とは逆に、伝えることで子どもたちのやる気や可能性を引き出してくれる言葉もあります。子どもの心の発育に好影響を与える3つの言葉をご紹介します。 ◆ 3つの励まし言葉 ◆ ・何があってもあなたの味方だよ ・失敗してもいいんだよ ・違ってていいんだよ 間違うことを恐れて前へ進めず、新しい挑戦ができなくなってしまうことが子どもにはよくあります。言ってはいけない言葉を避けるだけでなく、不安や戸惑いを言葉によってできるだけ取り去ってあげ、子どもたちの可能性を引き出してあげましょう! 褒め上手になる!7つのポイントとは 誰だって褒められればうれしいものですよね、子どもだって同じ。ただし"ただ褒めればよい"と言うわけではありません。子どもたちにきちんと伝わる褒め方には7つのポイントがあります。これらを参考にあなたも褒め上手になっちゃいましょう! 心を込め、目を見て褒める 子どもたちは大人の表情をよく見て、多くの情報を得ています。言葉に気持ちを込めると同時に、しっかり目を見る、笑顔で話しかけるなどの態度で示すことが有効です。 具体的な内容で褒める ただ「えらいね、すごいね」と褒められても、子どもにはなぜ褒められたかが伝わりません。「大きな声で本を読むことができて、上手だったね!」など具体的な内容について褒めてあげることを心がけましょう。 褒めるタイミングを逃さない 時間がたってから褒めると子どもたちを混乱させてしまいます。なるべくその場で時間を置かずにに誉めてあげましょう。 結果だけでなくその過程も褒める たとえ失敗したとしてもどこかに成長や気付きがあったはずです。その過程を見つけて褒めてあげることで、結果だけがすべてではないと学び、次の行動へと子どもたちを導くことができるでしょう。 第三者を通じて間接的に褒める手も 保護者の褒めていた点などを間接的に保育士さんが伝えてあげてはいかがでしょう?第三者を通じて思いがけず褒められることは、時にうれしいものですよ!
こんにちは!モモンガ (自然大好き保育士) です! あってはならない保育園での虐待。 メディアに取りだたされていますが、そんなのは氷山の一角。 実際はもっと多くの虐待が行われているでしょう。 もしもあなたが虐待を目撃してしまった場合! どうすれば良いのか?まとめました。 子どもの人生を救うためにも、ご一読ください。 虐待を目撃したら…上司に報告 or 児童相談所に連絡を! 虐待を目撃したら即報告したほうが良い場合と、証拠をとって報告したほうが良い場合があります。 その 基準は緊急性があるかどうか ?です。 簡単にまとめました。 ※通報する先ですが、 文科省のHPによると児童相談所が推奨されています ので、今回はそれにならって児童相談所としています。 できれば証拠がほしい!緊急性のある場合は即通報しましょう。 誰に報告するにしても、 音声や動画など、動かぬ証拠が欲しい です。 というのも、虐待は報告した後が大事なのです。 結果的に「あなたの勘違いなんじゃない?」で済まされれば、それまで。 名誉棄損で逆に訴えてくる場合もあります。 虐待した保育士は、警戒し、今後は分かりにくいようにやる場合があるのです。 しかし、暴力によって子どもが大きなあざや怪我をしているなど、緊急性のある場合は即通報したほうが良いです。 保育園が信用できないなら、児童相談所へ連絡! 保育園ぐるみで虐待している場合や、他の先生が信用できない場合。 即、児童相談所へ連絡したほうが良いです。 園は経営していくのに、虐待を認めれば致命的になってしまうのです。 「保育士は子どもが一番でしょう?」と思われるかもしれません。 ですが、保育士も人間です。自分の身が一番かわいいのです。 もみ消される可能性があるため、園が信用できないならば直接児童相談所へ通報しましょう。 他の先生(上司など)に連絡したのち、園から児童相談所へ連絡! ある特定の先生がやっているならば、上司などに報告したのちに、園から児童相談所に連絡する方法もあります。 虐待が不確かな場合など、ちょっと微妙な場合は他の保育士に相談すると良いでしょう。 一人で児童相談所に通報するのは勇気がいると思います。 そんな場合も、相談するようにしてみてください。 黙っているよりかは100倍良いです。 しかし、基本的に園は騒ぎを広げたくないから、公にしない場合が多いでしょう。 虐待する保育士に、即天誅を加えたいなら児童相談所や警察などへ通報するのが確実です。 そもそも、これって虐待?!
クラスの子どもたちが、軽度発達障害の疑いのある子どもに対していじめを始めました。 私は耐えられず、園長へ報告しましたが、何も現状は変わりませんでした。 理由は、保育士不足です。 その正社員の保育士が辞めてしまうと、保育園の運営が大変になるからです。 だから、知っていても知らないふりをするのです。 保育士からの言葉の暴力を受ける影響 保育園が安心できる場所じゃなくなる! 0歳から2歳の子どもたちの年齢は、大人との信頼関係をつくっていく大切な時期です。 働いている保護者の方に代わって、保育士がめいっぱい愛情を注ぐことで、子どもの人に対する信頼感も育っていくのです。 でも、そんな時に 信頼できるはずの保育士が、大好きなお母さんの悪口を言っている。。 子どもにとって安心できる場所ではなくなりますよね。 子どもが、いじめっ子になる。 幼児期(3歳から6歳)になり、尊敬するはずの保育士や幼稚園教諭が友達に対して暴言を吐いていると、 自分もしてもいいのだと思い、同じように人をいじめるように なります。 もしくは、保育士のことを信頼出来なくなり、人への信頼感を持てなくなってしまいます。 幼稚園の先生は言葉の暴力ってないの?
こんばんは。 先程『保育士が繰り返す言葉の暴力で行政から指導を受けた』というニュースをネットで見ました。 うちの長女は、1歳児から保育園に通っており、この春で年長になります。 何年か通う中で、やはり仰天する光景というものが何度かありました 耳を疑うほどキツイ言い方をする若い先生。 2歳ほどの子供を注意しながら小突くように押したりしていることも何度か見かけました。 ↑ 主任の先生に相談しようと意を決し話し始めると、、主任の先生から 『あの先生すごくキツイんでしょ? ?』 とまさかの逆質問 知ってたんかーい というよりも、他の先生から 『あれでは子供がかわいそすぎる』 との報告があったそうで、主任の先生の監視中だったらしいのですが… ↑残念ながら未だにキツイです。 また、夕方のおやつ前のトイレタイム。 トイレに行きたがらない子供(年少)の手を引っ張り上げて、米俵を担ぐようにトイレまで連れて行った非常勤の先生。 ↑ 目撃の数日前に看護師の先生から『長女ちゃん、腕が痛いって言ってるけど、何かあった?』と電話があったので、うちの子も引っ張り上げられたんだと思います 次々に泣きながら引っ張り上げられる子供達を見たので、耐えきれず担任のベテラン先生に話しました。 すると 『そっかぁ、、それは悲しかったね』 と。。 いやいや… そこで私は 『はい、悲しかったです』 とはなりません 結局、年少になったばかりの子供達に未だ慣れず、余裕がないのかもしれないと言われましたが… プロだろーがっっ!!! となるわけです。 (↑ココロの声) 結局、その釣り上げオバサンは担当のクラスが変わり、しばらく非常勤の先生以外に正職員の先生がついて下さることになり解決しました。 と、他にも いっろいろ ありました。 なぜか、そういう場面に出くわす頻度が高い私です。 私達保護者も、先生方の大変さもわかります。 『そりゃ、大変だよねぇ』とか 『若い先生って余裕がないんだろうね。誰しもそういう時あるもんね』と。。 頑張って言い聞かせています。 寛大です。 先生が辞めることは、保育の低下につながるということがわかっているからです。 純粋で無力な子供たちを守れるのは大人しかいないということもわかっています。 素晴らしい先生もたくさんたくさんいらっしゃいます。 保育士の労働環境、低賃金への対策。 待機児童対策などなど。。 課題は盛りだくさんですが、 保育園に入れりゃそれでいいってワケではありません。 保育料が無償化になるよりも、もっともっと大切なことがあるのに… 今回、行政から指導を受けたということが表面化したことはとてもよかったなと思います。 私たちにできること、いま一度考えるきっかけになったらいいな… そんなことを感じた夜でした。
保育士としてそんな悲しいことはありませんよね。 子どもの未来は今しかありません。 幼少期の子どもは助けてくださいと言えないのです。 だから、助けてあげてください。 虐待を知っているのに放置したら罪になる可能性あり ほう助という言葉をご存知でしょうか? 虐待が行われているのに、見ているだけで何もしなかった場合、虐待を助けたという罪になる可能性があります。 現実的に考えて、それが立証されるのは限りなく少ないと思います。 しかし、こういった場合はどうでしょうか? 「クラスの担任が子どもを殴る、蹴る行為をして普段から言うことを聞かせていた。」 「発覚したのは子どもの不自然な怪我が増えたことによるものだった。」 「副担任の保育士は一緒にいて虐待の事実を知っていたが、放置していた。」 こういった 明らかに虐待をしていることを見ていた場合で、止めもしなかったら罪になります。 ましては保育士という立場上、虐待を放置するなど、資格はく奪される可能性も高いです。 虐待を知っている場合は、あなたのためにもきちんと証拠を取り、報告するようにしてください。 まとめ しつけと虐待は違います。 しつけは、「躾」身を美しくすると書きます。 元々、服を仮に縫っておく、しつけ糸からきている言葉です。 しつけ糸はきちっと服ができれば外します。 つまり、しつけは外すことが見通されての言葉なのです。 しつけは子どもの将来に活用できる教育であらねばなりません。 子どもの将来に見通しをもって、しつけることが大切なのです。 負の感情からくる虐待としっかり区別して、証拠を集め、通報しましょう。 最後に、実際に通報されて方の記事と、厚生労働省の虐待の手引きを紹介します。 参考になさってください。 【転職サービス、好評です】 【ほいくのおまもり】は保育士専門の転職サービス【ほいくのおまもり転職版】をご提供しています! 大きな特徴は次の3つです。 保育士お悩みのプロが運営 運営者は元保育士 充実のアフターフォロー! LINEの友だち追加から、気軽に始められるサービスです。 まずはクリックしてみてくださいね♪
子どもの感受性はとても豊か。大人の何気ない言葉がその心を傷つけたり、逆に子どもの可能性を引き出したりするものです。最近の研究ではごく一般的に使われる、一見問題のなさそうな言葉が、子どもにとっては好ましくないという例も発表されています。本日は子どもにかけてはいけない言葉や、可能性を伸ばす言葉について、その具体例をご紹介します! つい言っていませんか?子どもにとってNGの言葉 子どもは、大人にかけられた言葉にとても敏感に反応します。言葉のかけ方ひとつで、言うことを聞いてくれたりくれなかったり…それだけでなく、時にはふとした言葉が子どもを深く傷つけてしまうこともあるため、"言葉のかけ方"には十分な注意が必要です。 【基本中の基本!】子どもに絶対言ってはいけない言葉 存在の否定をする言葉 あなたがいなかったら○○できるのに 子ども同士を比較するような言葉 ○○君はキチンとできてるよ? 外見に関する言葉 ずいぶん大きい子ね・背が小さいね 男言葉 ○○って言ってんだろ! 上記は子どもにとってNGな言葉の基本ですが、これ以外にも注意しなくてはならない言葉がたくさんあります。ここからは具体的に子どもに言ってはいけない10の言葉を取りあげ、上手な言い換え方法を探ってみましょう! 言ってはいけない10の言葉はこう言い換えよう! よくできたね! 繰り返しこの言葉をかけることで、子どもはそう言われた時だけ自分が「よくやった」のだと認識してしまいます。代わりに「頑張ったね!」と声を掛けてあげましょう。子どもの努力に注目することで、子どもは努力する大切さを学び、粘り強く次のステップに挑戦できるようになります。 ■ 言い換え術⇒「頑張ったんだね」 いい子ね! お手伝いなどの後に「いい子ね」と言い続けると、言われたことをしたから「いい子」なのに過ぎないと感じ、評価のために行動するようになってしまうそう。「いい子」のステータスを失うことを恐れ、自発的な行動が阻害されてしまいます。「○○してくれてうれしいな」などと伝えることで、人を喜ばせることの喜びを知り、評価ではなく自らお手伝いなどをするようになります。 ■ 言い換え術⇒「○○してくれてうれしいな」 絵が上手ね! 作品に評価や判断を与えると、子どもが自分で判断し評価する機会を奪ってしまいます。子どもの創造性を育てるには、大人はただ観察をすることで、子どもが自分で作品を判断、評価して他者に伝える機会を作ってあげることが重要です。 ■ 言い換え術⇒「赤と青を混ぜて色を塗ったんだね、何を描いているの?」 いい加減に止めないと、○○だよ!
保育士にとって人間関係は重要な問題です。 なぜなら、保育の仕事はコミュニケーションの仕事と言っても過言ではなく、子どもに対して、保護者に対して、同僚や上司に対して、その仕事の全てがコミュニケーションで成り立つ仕事だからです。 特に保育園ではほぼ同じ人間関係で毎日を過ごすため、人間関係のトラブルの悩みが尽きることはなく、中には1人で悩みすぎて体調を崩してしまったり、塞ぎ込んでしまう方もいます。 しかし、人間関係というのは実際に働いてみないとわかりませんし、正解もありません。 この記事では、多くの保育士が悩む人間関係について、どう対処すれば良いのか、よくある事例と対処例をいくつかご紹介します。 人間関係は多くの保育士の悩みのタネとなっている! 保育士にとって人間関係の悩みは深刻です。 東京都の発表した「 平成30 年度東京都保育士実態調査結果(報告書) 」によると職場の人間関係が原因で退職した保育士は37. 1%と高い数値で表されており、人間関係の悩みは退職にまで波紋を広げています。 これだけ高い数値が現れるということは、人間関係の悩みは特定の保育園の局所で起こっていることではなく、多くの保育園で問題になっているということであり、多くの保育士の悩みの一つです。 なぜ保育士は人間関係で悩みやすいの? 保育士は女性が多い職業です。 女性は男性に比べ、感情的です。 感情的であるということは、良い意味で豊かな愛情や思いやり、気配りなどにおいて非常に有効になる場合もあります。 しかし、一方で悪い意味で出てしまうと。トラブルが起きやすく、嫉妬や妬み、マウンティングなど複雑な人間関係を生み出してしまいます。 そのため、一度こじれ始めると、どうしようもなく不快な職場になりやすいです。 そして、人間関係でのトラブルは人に相談しにくく、保育士一人ひとりが自分一人で抱え込んでしまい、ある日突然「退職」という結論を出してしまうことがあります。 つまり、保育士が人間関係で悩みやすいのはほぼ女性だけで構成される女性特有の職場であるということと、相談しにくい、という2点が挙げられるのです。 保育士が実際に抱える人間関係の悩み8選!