股関節疾患で外来に来られる方々から、膝関節痛や膝の不安定性などを訴えられることが度々あります。股関節と膝関節との間には大きな関わりがあり、股関節疾患により足(下肢)の関節の配列に異常をきたし、膝関節に大きなストレスがかかった結果、膝関節が内反変形(いわゆるO脚)してきたり、外反変形(いわゆるX脚)してきたりします。そして、膝関節の痛みや不安定性がでてくるわけです。今回は、特に「なぜ、そういう状態になるのか?」を中心にお話させていただきたいと思います。 原因は様々ですが、高度の変形性股関節症に伴い、対側あるいは同側に二次性の変形性膝関節症を発症してしまうことがあります。簡単に説明すると股関節の病気で膝まで悪くなってしまった状態です。 ただし、股関節疾患が原因とはいっても、膝の変形にも様々なパターンがあり、とても多種多様です。膝が内反位(O脚)になるか外反位(X脚)になるかも含めて明らかな傾向はありません。以下にいくつかのパターンをご紹介したいと思います。 (1)脚長差(左右の足の長さの違い)が原因?股関節疾患が原因で悪いほうの足が短くなり脚長差(図1. a)を生じると歩きにくいため、骨盤の傾き(図1. b)や良いほうの足で脚長差を代償しようとしたりします(図1. c, d)。この脚長差が大きくなればなるほど、その傾向は強くなるようです。 (2)股関節の強直や拘縮(動きが悪い)とその肢位(向き)が原因? 高度な変形性股関節症、股関節結核、骨髄炎、股関節の固定術後などで股関節の動きが極端に悪くなったり、あるいは全く動かなくなってしまっている場合、またはその向きによって膝に様々な変形をきたしてきます。例えば、股関節が屈曲・内転拘縮(うちまた)をきたしている場合、股関節が悪いほうの膝が外反し、その結果、股関節が良いほうの膝が内反しやすくなったり(図1. 股関節と膝の痛み. e)、股関節が外旋拘縮(がにまた)をきたしている場合、悪いほうの膝が内反しやすくなったり(図1. f)します。 以下に、実際のレントゲン写真をご紹介します。 それぞれの方が、股関節・膝関節ともに痛みのあった患者さんです。人工股関節の手術を行う前と行った後です(写真1、写真2)。 写真1は右の股関節が悪く、同側の右膝も外反変形しています。右の股関節手術の後、膝の変形も戻ってきました。 写真2は左の股関節が悪く、対側の右膝の外反変形は著明です。右の人工膝関節手術も行い、脚長差もなくなり足の格好はよくなりました。 これらは先にもお話したように、必ずしも同じような変形をきたすとは限りません。背骨の曲がり具合、骨盤の傾き、足の長さの違いや股関節の動きの悪さの程度・・・など様々な要素が関係しておこってくるからです。 このように高度の股関節疾患が先行して存在する膝の変形や痛みに対しては、それぞれの関節の配列をよくする必要があります。特に、股関節手術を必要とする方々で、膝に何らかの症状がある場合は、足全体の関節についてよく検討し、手術時には股関節の向きや脚長差について出来るだけ矯正できるよう考える必要があります。 膝関節に限らず、股関節以外に気になる痛みや症状がございましたら、外来受診時・入院中を問わずご相談下さい。ひょっとしたら??
国際医療福祉大学 市川病院(現 国際医療福祉大学 成田病院) たけしま けんいちろう 竹島 憲一郎 先生 専門: 股関節 ・ 膝関節 ・ 足関節 竹島先生の一面 1. 最近気になることは何ですか? どうすれば競技(社交)ダンスをする時間を作れるのかな? と考えています。パートナーである妻も育児などで多忙なので。 2. 休日には何をして過ごしますか? 息子と公園でサッカーをしたり、子どもたちに勉強を教えたりしています。時間ができれば競技(社交)ダンスをしたいです。 Q. 先生は「足の外科」もご専門だと伺いました。足の外科というのは具体的にどこが対象となるでしょうか? A. 足の外科は外反母趾(がいはんぼし)や足首のケガ、疾患などを専門的に扱う領域です。私は股関節や膝関節なども診ていますので、下肢全般の関節を診察しています。 Q. 足の外科にはどのような疾患の方が来られるのでしょうか? A. 多いのは足首の捻挫です。他には靭帯損傷や、年配の方だと扁平足が原因で足首に痛みを訴える方も来られます。また、外反母趾に悩まれる方も多いです。 Q. 外反母趾とはどのような疾患ですか? A. 股関節と膝の痛み｜【佐藤 昌明】膝や股関節の痛みの原因が、実は違う関節だったという場合があります。客観的にしっかりと診断をつけて治療することが重要です。. 足の親指(拇指:ぼし)が、内側に人差し指と重なるほど曲がってしまって痛みがでる病気です。一度なってしまうと完治は難しく、上手に付き合っていくことが大切です。外反母趾になると痛みを軽くするためにつま先に余裕のある靴を履く方が多いのですが、実は症状を悪化させてしまう可能性があります。締め付けるのは良くありませんが、足先の骨をしっかりと支えてくれるような靴を選ぶようにしてほしいです。 Q. 次に、股関節の構造と疾患について教えてください。 A. 股関節は大腿骨と骨盤で構成されています。大腿骨の頭、大腿骨頭(だいたいこっとう)が骨盤の中でクルクルと回るように動くので「球関節」と呼ばれています。前後・左右・屈曲・伸展の6方向に動かせる自由度の高い関節ですが、片足で立つと体重の約7倍という大きな負担がかかります。人は歩くときに一瞬片足立ちになりますが、その都度それだけの負担がかかっているのです。その負担を軽減するために股関節は筋肉で覆われていますが、年齢を重ねると筋力が衰えてくるので、負担がどんどん大きくなっていきます。すると、大腿骨と骨盤それぞれの表面を覆っている軟骨がすり減っていき、骨同士がぶつかるようになります。その状態が 変形性股関節症(へんけいせいこかんせつしょう) です。 Q.
A. はい。実際にはどちらも傷んでいることも多いのですが、根本の原因になっている場所を探すのは重要です。股関節が原因になっているのに膝を手術しても、また同じところを傷める可能性があります。背骨が腰痛や股関節症の原因となることもあります。 Q. ありがとうございました。最後に、先生がこれまで治療された患者さんの中で、特に印象深いエピソードがあればお聞かせください。 A. 80代後半の女性で、車いすでご来院された方がいました。人工関節手術を受けたあと1週間で歩けるようになり、「恋がしたい」とおっしゃったのがとても印象に残っています。自分の足で歩けなくなると、人は自信を失います。手術で自信を取り戻す姿を見せていただいたとき、「良い治療ができた」とうれしくなります。 ※Aquala(アクアラ)は京セラ株式会社の登録商標です。 Q. 最後に患者さんへのメッセージをお願いいたします。 ※ムービーの上にマウスを持っていくと再生ボタンが表示されます。 取材日:2017. 5. 25 *本ページは個人の意見であり、必ずしも全ての方にあてはまるわけではありませんので詳しくは主治医にご相談ください。
>>美観地区入り口までバスに乗って座って行きたい 倉敷美観地区の観光なら大原美術館は外せない! >>大原美術館と定番おすすめカフェ 倉敷美観地区でしか食べられない絶対食べたいコレ! >>デニムストリートのデニムまんとデニムソフトは必食! まとめ 中四国初の三井アウトレットパーク倉敷は、神戸三田プレミアム・アウトレットに比べると、コンパクトなため、1日で回りきれないということはありません。 折角ですので、倉敷美観地区にも寄って買い物も観光も満喫してくださいね。 スポンサーリンク
今回は倉敷美観地区でおすすめの観光スポットを厳選して紹介します。昔ながらの風情が楽しめる場所... 倉敷の観光スポットまとめ!王道のおすすめモデルコースから穴場まで! 岡山県の倉敷は倉敷川沿いに続く白壁で有名な観光地です。この地区は倉敷美観地区として保存され、... 岡山駅と倉敷駅でお土産買うならどっちの駅?
運賃・料金 岡山 → 倉敷 片道 330 円 往復 660 円 160 円 320 円 所要時間 17 分 13:50→14:07 乗換回数 0 回 走行距離 15. 9 km 13:50 出発 岡山 乗車券運賃 きっぷ 330 円 160 IC 17分 15. 9km JR山陽本線 普通 条件を変更して再検索
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岡山県倉敷市にある三井アウトレットパーク倉敷までのアクセス方法。 公共交通機関を利用するとJR岡山駅から三井アウトレットパーク倉敷までならJR倉敷駅まで電車に乗ると便利ですよ。 岡山駅から倉敷駅まで、倉敷駅から三井アウトレットパーク倉敷までの行き方と、その所要時間を紹介します。 三井アウトレットパーク倉敷の買い物と、倉敷の代表的な観光地、倉敷美観地区の観光も併せてすることができます!