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左篩骨洞を開放 c. 左上顎洞を開放 d. 左前頭洞を開放 e. 左蝶形骨洞を開放 f. 左の鼻腔の止血ガーゼを挿入 図23.喘息合併の慢性副鼻腔炎 a. 最初は篩骨洞中心の陰影です。b. 進行すると全ての副鼻腔に広がります。 鼻閉、鼻漏、後鼻漏、嗅覚障害、頭痛、喘息 薬や洗浄 重症な人は手術が必要です。しかし喘息を合併する人はそうでない人に比べ、再発しやすいです。再手術が必要になる割合は喘息を合併する患者さんのうちで約5%程度です。手術により喘息症状も軽くなります。 5~7日間(通常の副鼻腔炎より長めの入院が必要です) 柳 清: 13.喘息合併症、耳鼻咽喉科外来シリーズ11鼻副鼻腔外来、メディカルビュー社:196-199、1999. 柳 清: 喘息を合併する慢性副鼻腔炎と鼻副鼻腔手術. JOHNS 2002 18: 1574-1578. 春名眞一, 鴻 信義, 柳 清, 森山 寛: 好酸球性副鼻腔炎(Eosinophilic Sinusitis). 耳展 2001; 44: 195-201. 飯村慈朗, 松脇由典, 柳 清, 鈴木高祐, 宇田川友克, 今井 透: Allergic Fungal Sinusitisの1症例. 耳展 2001; 41: 364-368. 図24.副鼻腔気管支症候群 慢性副鼻腔炎に気管支炎(慢性気管支炎、または管支拡張症、またはびまん性汎細気管支炎など)を合併した場合です。 a. 手術前:鼻内の鼻茸と白色の篩骨洞 b. 手術後:きれいになった鼻内と篩骨洞 咳や痰、呼吸困難、鼻漏、鼻閉 薬、洗浄薬や洗浄で改善しなければ手術を行います。鼻の手術をすると副鼻腔炎ばかりでなく、気管支炎も改善します。これは気管支炎の原因が後鼻漏(鼻水がのどにまわる症状)などによると考えられるためです。 5日~7日間 図25.手術前後の胸のレントゲン写真 a. 手術前:下肺野の炎症性陰影 b. 手術後:きれいになった下肺野 柳 清:副鼻腔気管支症候群、耳鼻咽喉科外来シリーズ1鼻副鼻腔外来、メディカルビュー社:174-177、1999. 柳 清:副鼻腔気管支症候群と鼻副鼻腔手術. JOHNS 2003 19: 864-868. 眼科･耳鼻咽喉科に関する医師相談Q&A - アスクドクターズ - 8ページ目. 柳 清:副鼻腔気管支症候群. JOHNS 2004 20: 1840-1844. 柳 清、石井彩子、宇田川友克、春名眞一、森山寛.副鼻腔気管支症候群に対する内視鏡下鼻内副鼻腔手術の長期成績.日耳鼻 2003;106:1030-37.
図14.鼻中隔湾曲矯正術 a. 曲がった鼻中隔軟骨 b. 左側の鼻中隔粘膜を挙上 c. 右側の鼻中隔粘膜を挙上 d. 曲がった軟骨をくり抜く e. 左右の粘膜を元に戻す f. 左右の鼻腔にガーゼを詰める 図15.上顎洞真菌症 左の上顎洞が真菌で埋まっています。 鼻閉、悪臭鼻漏、鼻出血、後鼻漏、頬部痛 薬、上顎洞洗浄で治療を行いますが、完治せず手術が必要になることが多いです。 柳 清, 鴻 信義, 深見雅也, 森山 寛: 上顎洞真菌症に対する内視鏡下鼻内手術の評価. 耳展 1992; 35: 371-379. 柳 清: 副鼻腔真菌症. 今日の耳鼻咽喉科頭頚部外科治療指針. 森山寛編集:東京:医学書院2003:251-253. 図16.鼻前庭嚢胞 左の鼻底部に嚢胞ができています。 鼻の下の腫れ、痛み、鼻閉 手術 飯村慈朗, 柳 清, 稲葉岳也, 今井 透: 鼻前庭嚢胞及び顔裂嚢胞に対する内視鏡下鼻内手術法の検討. 耳展2001; 44: 113-119. 図17.鼻前庭嚢胞の手術所見 a. 左鼻底部の嚢胞の腫れ b. 手術により開放された嚢胞 c. 手術6か月後の所見 図18.上顎洞嚢胞 a. 術前所見:左側に3つの嚢胞が確認できます b. 術後所見:開放された嚢胞 頬の腫れや痛み、眼の痛み、眼の突出、歯の異常感 薬の治療や注射で膿を抜くこともありますが、再発するので手術をして根治的治療を行います。 2-3日間 柳 清, 鴻 信義, 深見雅也, 森山 寛: 術後性上顎嚢胞に対する内視鏡下鼻内手術. 耳展 1992; 35: 425-433. 各手術について - 耳鼻咽喉科 - 受診案内 - 聖路加国際病院. 飯塚雄志, 深見雅也, 柳 清, 浅井和康, 鴻 信義, 森山 寛: 術後性上顎嚢胞に対する内視鏡下鼻内手術. 耳鼻臨床 1996; 89: 587-592. 宇田川友克, 柳 清, 石井彩子, 今井 透:多房性術後性上顎嚢胞に対する内視鏡下鼻内手術(ESS)の適応と限界. 耳展2005; 48: 160-166. 図19.前頭洞嚢胞 左の前頭洞に嚢胞ができています。 b. 手術後 おでこの腫れや痛み、眼の突出 4-5日間 月舘利治, 柳 清, 飯田 誠, 内田 豊, 森山 寛: 前頭洞嚢胞に対する手術法の検討とその予後 -嚢胞交通路の開存率を中心に- 耳展 1998; 41: 609-614. 柳 清:前頭洞自然口の開放.イラスト手術手技のコツ.耳鼻咽喉科・頭頚部外科.村上泰監修:東京:東京医学社2003:403-405.
ありがとうございます。 私は、東京八王子清流寺所属・鷹取弘二と申します。担当お教務の浅沼序説師より、体験談をとご指示をいただき書かせていただきました。 私は59歳、妻が三代目の法灯相続をさせていただいて、私も教区長のご奉公をさせていただいております。1男2女に恵まれ、長女、次女は嫁ぎ4人の孫に囲まれ、5月には次女が初の女児出産の予定で、それを愉しみにしている今日この頃でした。 ところが、今年の2月8日、歯茎に違和感を覚え市内の歯科へ行くと、3日分の抗生物質と痛み止め3回分を処方され、次回、1週間後に通院しなさいとのことで、多少の不安を持ちながら帰宅しました。 ところが翌日の9日、そして10日と顔面が腫れてきました。そこで11日、勤務先(八王子市役所)での昼休みに「腫れと痛み」が酷く、電話で診察の要請をしましたが、次回予定の18日まで予約が取れないと断られてしまいました。 仕方なく自宅に帰ると妻が私の異変に気付き、市内の夜間診療へ相談すると、隣街に口腔外科が在ることがわかりました。この時点で体温は40度、そして全身、震えが止まらない状態でした。そこで119番に電話して救急車を呼び、ようやく口腔外科へ搬送されました。 その病院は500床もの入院ベッドを有する病院でしたが、その中で最後の1床のベッドだったのです。何というお計らいでしょう! 鼻が痛み 歯の違和感 -ココ最近鼻が痛いです。(全体的にだったり右だけだっ- | OKWAVE. 診察の結果は「右頬部蜂巣炎歯性上顎洞炎右上四急性化膿性根尖性歯周炎」と長い病名でした。歯茎に溜まった膿が全身に回って重症とのこと、私よりもCRP(C反応性蛋白・身体の中で炎症が起きているときに血液中で上昇するタンパク質)の数値が低い方でも死に至ると聞かされてビックリしました。この日から約1ヵ月間の入院生活となりました。 しかし、2月11日に搬送された際には、CRP数値が0~0. 3が正常のところ、非常に高く11となっていましたが、お陰様で15日に2. 4に、24日には0.
それがお口の健康を守ります。 今日はこれでおしまいです。 おつかれさまでした!
耳展2000; 42: 119-126 図9.上顎洞粘膜嚢胞 上顎洞内の粘膜下に液体が貯まる病気です。 a. 手術前 b. 手術後:矢印の小さな穴から嚢胞を摘出しました 頬の痛み、眼の奥の痛み、水性で黄色の鼻水が突然流れ出る。 症状がなければ経過観察。症状が強ければ手術を行います。 2日間 図10.Fenestration法による粘膜嚢胞の摘出術 上顎洞に2か所の穴をあけ、内視鏡とシェーバーメスを挿入し粘膜嚢胞を摘出しています(当院のみで行っている侵襲の少ない手術です) a. 実際の手術風景 b. c. d. 内視鏡所見:嚢胞を取り除いている 柳 清、 今井 透、飯村慈朗、宇田川友克: 上顎洞に発生する粘膜嚢胞(Mucosal cyst)に対する Minimum invasive surgery -Fenestration法による Shaver system の使用- 耳展 2001; 44:34-39. 稲葉岳也, 柳 清, 飯村慈朗, 今井透, 森山 寛: シェーバーを用いた上顎洞病変に対するFenestration法 -手術成績と問題点-耳展 2000; 43: 521-527. 図11.蝶形骨洞粘膜嚢胞 蝶形骨洞内の粘膜下に液体が貯まる病気です a. 手術前:左蝶形骨洞に粘膜嚢胞を認める b. 手術後:矢印の部分だけを開け、嚢胞を摘出した 頭痛、眼の奥の痛み 2-3日間(当院のみで行っている侵襲の少ない手術です) 図12.蝶形骨洞の粘膜嚢胞摘出術 蝶形骨洞に直接侵入し、他の副鼻腔には侵襲を加えない手術です。 a. 手術の模式図:矢印の骨だけ開けて嚢胞を取り除く c. 1つ目の壁を開けているd. 2つ目の壁を開けている e. 嚢胞を吸引している f. きれいになった蝶形骨洞 澤田弘毅, 柳 清, 桜井 裕, 今井 透:頭痛を伴う蝶形骨洞粘膜嚢胞(Retention cyst)の3症例. 耳展2005; 48: 174-181. 図13.鼻中隔彎曲症 鼻中隔が彎曲しています。 鼻閉、いびき、片頭痛 症状が強ければ手術を行います。 約4日間 柳 清, 大西俊郎: 5. 鼻中隔疾患, CLIENT21, 12鼻、東京: 中山書店2000:245-258. 柳 清:鼻中隔前方の切除範囲.イラスト手術手技のコツ.耳鼻咽喉科・頭頚部外科.村上泰監修:東京:東京医学社2003:269.
疾患 2021. 07. 24 下唇にできものができたり消えたりを繰り返すんだけどこれって何? それは、唾液の出口がつまってできる粘液嚢胞かもしれません。 下唇にできものができて気づくと消えている、しかし、またすぐできる。 このような症状があるとそれは 粘液嚢胞 かもしれません。 再発を繰り返す場合はしっかりと治療しないとずっと繰り返します。 今日は粘液嚢胞について解説します。 粘液嚢胞ってどういうもの? user comment….