秋田です。 黄斑前膜の手術をしました! 黄斑上膜（黄斑前膜）の手術体験記２ | mixiユーザー(id:1089646)の日記. (硝子体手術+白内障手術) (ちなみに手術日は2020/03/11) 還暦過ぎの中高年です。 55歳過ぎて老眼がひどくなりました。 60歳過ぎて左眼で風景を見た時に「ゆがんで」見えるようになりました。 ついでに両眼とも「白内障」とも言われました。 今回の記事は ・黄斑前膜の手術について ・注意点 ・私の場合の病状経過 忘備録・備忘録的に残しておくものです。 興味のない方は無視してください。 中高年の方は一読されていたら同僚や部下へのアドバイスにもつながります 。 目次 黄斑前膜の手術について [st-kaiwa1]具体的な手術の流れはこんな感じです。 約1週間の入院を前提にした場合です。[/st-kaiwa1] 入院前に体温測定や問診などかあります。 入院してからも二重のチェックが入ります。 前日入院 ■ 手術する目の(最終的な)視力検査 ■ 眼圧測定 ■ 瞳孔を開く点眼薬の後、ドクターの診察 ■ 血圧測定 ■ 体温測定 手術当日 ■ 朝、術前に点滴(手術時間の2時間前から絶飲絶食) ■ 麻酔(当然ながら最初は痛いです)・・・3ヶ所。 しかも・・・1本は長い針で目の奥に麻酔薬を入れた形です。 ■ 左目手術の時に「右目を動かすのはNG! ⇒ いっしょに左目も動くから) [st-kaiwa1]残念ながら右目でモニター画面でも見ることができるのかな、と甘い期待で思っていたのですが・・・ムリでした。[/st-kaiwa1] 術中に見えた視界 モロ、こんな感じでした、というのをイラストでご案内します。 [st-kaiwa1]ビー玉というのを太陽など明るい光源のある空などに向けて覗いたことがありますか? イメージとしてはビー玉を見ていると思ってください。[/st-kaiwa1] まずは眼球内(硝子体)の掃除です。 【硝子体手術前】 強い光があてられているのでまさにビー玉の中をのぞいている感じです。 汚れのような点や棒状の黒いものがビー玉の中を漂っているように見えました。 細いノズルのようなものが入ってきて、汚れをドンドン吸い込んでいきます。 キレイなった眼球内に・・・ 青色の薬品で前膜に色をつけます。(逆光的なイメージですので黒い墨のような感じにしか見えませんでしたけど) ピンセットのようなもので・・・ 少しずつ「膜」をはがしていきます。 実際にはがして、持ち上げるまでは透明で見えていません。 持ち上げた瞬間に「透明なかさぶた」のようなものが出現してくる、という感じです。 何か所もありました。 最後またノズルのようなもので吸い込んで、掃除して終わりです。 硝子体手術(黄斑前膜の手術)完了で、最後は「きれいな眼」になった、という見え方でした。 ※この段階では視力はわかりません。 無事、手術完了、ということだったのですが・・・ 人によっては・・・ ガスの注入 があるそうです!
6月26日についに手術をし、今のところ順調で、ほっとしてます。 黄斑前膜手術は眼科の中で最も難しいといわれる手術。 先日書いてから 手術まで、他の手術でも参考になると思われる紆余曲折があったので書いておきます。 左目は4年前、地元大学病院でT1医師に執刀してもらい、その結果は先日書いたとおり。右目は5月に同病院のM医師に黄斑前膜と診断された。OCT (網膜画像)の結果、網膜がかなり引っ張られているものの、幸い中心部がゆがんでないので矯正視力は1. 0という状態。T1医師は今年4月父親の開業医を継いで辞職しており、担当は医局長のM医師。 M医師の言い分:矯正視力が1. 0ある現状で手術するのはもったいない。手術によって黄斑円孔や網膜剥離がひき起こされるリスクがあり、そうなると強度近視の網膜は治りきらない可能性が高く、矯正視力でも0. 2以下になってしまい、手術を後悔する人も多い。強度近視自体が眼科的には既に病気であり、年齢とともにいろんな問題を引き起こす。左目が手術でそうならなかったあなたは本当にラッキー。だから右目は0. 7に落ちるまで手術しない。 私の言い分:1. 0といっても、中心の周りは既にゆがんで見える。0. 7まで落ちるにはまた2年くらいかかり、その時点で手術しても左目と同じように歪みが残る可能性が高いでしょう?それに待っても手術のリスクは同じだから、今して1. 黄斑前膜 患者さん手術体験談（他院）３ | 伊丹市の眼科｜宮の前眼科｜白内障手術・硝子体手術・斜視手術. 0の視力を保持できる可能性に賭けたい。 M医師の方針は変わらないので、自分でT1医師の所へ行ったら、その医院でも3年前から黄斑前膜手術ができる設備が整っているとのこと。 T1医師の言い分:OCTを見てもこんなになってるんだから今手術しよう。円孔や剥離は手術しなくても自然に起きることもある(だったらよけいに待つ意味ないじゃない )。 私は喜んだものの、ここは日帰りか1泊のみ。大学病院の3~7日に比べ、私はかなり不安に思った。またはっきり言って、町の医院ふうで看護師さんもいまひとつプロフェッショナルな態度に欠ける雰囲気。T1医師の腕は信じるものの、ここで難しい手術というのはちょっと。。。 そこでもう一度大学病院に行き、M医師に頼み込んだ。左目の中心がゆがんだ状態なのでもうあとがないんです、手術の結果この左目が良い方の目になってもいいという覚悟で、右目の1.
拝啓 鄭先生におかれましてはますますご健勝のこととお慶び申し上げます。 平成28年3月29日、鄭先生に「右眼」『黄斑前膜』の日帰り手術を行っていただいた、Oと申します。その節はひとかたならぬお世話になり心から御礼を申し上げます。 地元に戻り市内の病院ヘの通院となり5ヶ月が経過しました。 経過は大変に良好です。手術前に「0. 1」だった視力は、「0. 黄斑上膜、手術体験記１ | キルトCONTEとキルトの森. 7」に回復し、波打っていた『黄斑前膜』は徐々に平になってきております。 これもひとえに、鄭先生の御医術と眼科医院の皆様のおかげと御礼を申し上げます。 貴院に手術をお願いしました始まりは、不躾にも私くしのメールでの手術依頼からでした。 3月末日に地元の病院において、10日間の入院手術の予定をしておりまいしたが、主治医の急病により無期延期の通告に愕然としながら、無我夢中でパソコンを検索したのを記憶しております。 それまで私は10日間の入院日数を確保するため、3年掛りで仕事を調整しやっとの思いで職場にも了解を得て翌々日の手術に備えるための準備をしていたところでしたので、今後これ以上休暇を延長することもできず、手術諦めるしかないのかとも思い悩み、唯々戸惑う状況でした。 そこへ、眼に飛び込んできたのが「鄭守(ていまもる)先生のHPでした。 そこに記載されていた内容は、 『硝子体手術が必要だが仕事の都合などで入院ができない方などは、以下のメールアドレスにメールを下さい。患者さんと相談の上、できるだけ早期の手術日を設定します。また、相談のみの患者さんも大歓迎です。』 その余りにも患者を思ってくださっている内容に、まさか・・・? 何かの見間違いか?
重い眼病だからといって、手術が必ずしもベストな方法とは限りません。例えば、加齢黄斑変性(かれいおうはんへんせい)は、特別なお薬(先述したVEGF阻害剤です)を定期的に目の中に注射(硝子体注射)して治します。手術は基本行いませんが、黄斑の下に大出血を起こした場合に限り、硝子体手術を行って黄斑下の出血を取り除きます。 糖尿病からくる血管新生緑内障の場合は、まずは原因である網膜症を治す必要がありますのでレーザーによる汎網膜光凝固術を行います。早めに行えたらレーザーと点眼薬との併用で眼圧が下がり、治る場合もありますが、眼圧がコントロールしきれない場合は、緑内障手術を行います。 ここまで見てきたように、眼病によって選択すべき治療が、お薬、レーザー治療、手術とさまざまです。最初にどの治療を行うべきかの見極めが大切です。また、同じ病気でもタイプや重症度に応じて最適な治療が異なります。手術ファーストではないのです。 医師が、その頭の中でどのようにあなたの病気を捉え、どのような理屈で最初の治療を選ぶのか?そして最初の治療の効果が不十分なとき、次の手立ては何か?などを十分に説明してもらって(頭の中の治療の道筋を見せてもらって)、納得して治療を受けていただくことが何より重要なのです。 実際の手術の流れは?
数年前左目が白内障ということで、家の近くの病院に3日間入院し、手術を受けました。 術後の診察で黄斑上膜という聞きなれない病名を告げられました。「ここではその手術はできない」といわれ、それだけでなんだか厄介な目の病気にかかったなと不安になりました。 やっと白内障の手術が終わったばかりというのにまた手術?
5(矯正視力)! しかも右眼の視力も下がってきてる。 なのに、先生はいつもと同じにつまらなそうに検査をして 「はい、次は2か月後で。」(視力が落ちてるって言ってるんですけど~!) 「薬は出しておきますか?」(それ、聞くの?) 「お願いします」と言うと 「何本?」(それも聞くの?いったいあなたの仕事はなんですか?!) さらに 「左目の左側がひきつるように痛くなるんですが、ドライアイの影響なんでしょうか?」と聞くと 「そうかも知れませんね」面倒くさそうに答える。 もう、ほぼ聞いてない。次の患者のカルテ見ている。 この先生に接するたびに心底腹がたった。こんな人に手術をさせたことを本当に後悔した。 矯正視力が1. 0に上がったとぬか喜びしたものの、その次の経過観察7回目(2週間後)では0. 9弱、その次(1か月後)は0. 8、その後0. 8→0. 7→0. 7と矯正しても視力はどんどん落ちていった。さらに 飛蚊症 は毎日のように発生。歪みもひどくなり、棚に並んでいる本がぐにゃっと歪んで見えて気持ちが悪い。 希望は絶望に変わっていった。 正直、この頃は手術をしたことを後悔し始めていた。 経過観察7回目。いつものように眼底、眼圧検査のあと視力検査。矯正用のメガネをかける。 「ん?」(あれ!今までよりちょっとクリア?) はっきり見えているわけではないが、検査表の円の穴の開いている箇所がなんとなくわかる。前回は円の全部がボワボワで、どこが開いているのかわからなかったけど、今日はボワ~っとした見え方は変わらないけれど、開いているいる箇所がわかる気がする。 結果はなんと1. 0! やっと、視力が術前の視力に戻った!!! これから、徐々に良くなっていくのか? 歪みや大視症も治ってくるのか? よし、これからと思った。 左が正常な眼の見え方、右が術後に大視症になった眼の見え方。正常な見え方の1. 3倍位、しかも角度がついてまっすぐではありません。もちろん、右辺と左辺に歪みが出ています。不思議なことに、両目で見ると左と右の大きさを脳が整理するらしく、中間の大きさに見えます。 iphone (7plus)で比較します。左が正常な眼の見え方。中は一点が歪む(右辺は飛び出し、左辺はへこむ)パターン1。右は右辺・左辺ともに全体がグニャグニャと歪むパターン2。1と2を交互に繰り返している。 チェックシートで比較します。 左が正常な眼、中が手術前、右が手術後です。正常な眼で見ると定規で書いたようにまっすぐ、手術前は歪みはそれほどなくて線がぶれている感じ、手術後はブレが少なくなったが歪みが大きくはっきり出始めた。
最後に いかがでしたでしょうか?評価については今後大きく変化していくことを学校現場は対応していかなければいけません。でもこれって社会→会社も同じ事だと思うんです。適切に評価する事は従業員の成長意欲に直結しますし、会社にとってもより具体的にどんな人材が必要か明確にする事ができると思います。つまり逆を言うと学校も会社も適正に評価出来るよう、規準や基準がないと中々人が集まってこない世の中になってきているのかもしれません。評価規準や基準の作成ってルーブリックとか若干面倒なイメージがあるかもしれませんが今回の記事で少しでも重要性を感じてもらえたら嬉しいなと思いました!以上です! ps. また私が実際に書いている指導案を公開したいと思いますので是非教育実習生などがもしこの記事を見ることがあれば参考にして見て下さい!テンプレあるのとないのでは指導案作りのハードルが雲泥の差なので!笑 また趣味で個人でiOSIアプリも作っています。 ハードも作るの大好きです。 よければ下記もチェックして下さい♪ Twitter note Qiita zenn
研究者 J-GLOBAL ID:201801009412232866 更新日: 2021年07月21日 ヤマダ タカユキ | TAKAYUKI YAMADA 所属機関・部署: 職名: 准教授 研究分野 (2件): 科学教育, 教科教育学、初等中等教育学 研究キーワード (5件): 教材開発, カリキュラム開発, 仮説設定, 科学的探究, 問題解決 競争的資金等の研究課題 (5件): 2021 - 2025 メタ認知的活動の促進による科学的な問いを設定する力の育成に関する研究 2021 - 2024 「関数的な見方・考え方」を取り入れた理科授業が「量の関係」の理解に与える効果 2019 - 2021 メタ認知的活動の促進による科学的能力の育成に関する研究 2019 - 2020 学校-大学-民間連携によるSTEM教育推進体制の確立 2018 - 2020 因果関係の見方・考え方を働かせて自然事象を捉えさせる小学校理科指導法の開発 論文 (29件): 山田貴之, 稲田佳彦, 岡崎正和, 栗原淳一, 小林辰至. 数学との教科等横断的な学習を促す理科授業の試み-関数概念を有する密度の学習に焦点を当てて-. 理科教育学研究. 2021. 62. 2 山田貴之, 玉木政彦, 木村有里, 松本隆行, 木原義季. 小学校理科における仮説と考察の記述力育成に関する研究-「原因と結果」の見方・考え方を働かせて事象を捉えさせるワークシートを基に-. 上越教育大学研究紀要. 41. 1. 247-256 赤松将海, 山田貴之, 小林辰至. 粒子概念を用いた科学的思考に影響を及ぼす諸要因の検討-中学校第3学年生徒を対象とした質問紙調査に基づいて-. 235-246 山田貴之, 田代直幸, 栗原淳一, 小林辰至, 松本隆行, 木原義季, 山田健人. 「探究の技能」に基づく観察・実験等の類型化とその探究的特徴-小学校理科教科書の分析を通して-. 指導資料・事例集：国立教育政策研究所 National Institute for Educational Policy Research. 1-16 山田貴之. 理科の見方・考え方を働かせた科学的探究 -「探究の過程の 8 の字型モデル」と「探究アイテム」に着目して-. 生物教育. 2. 103-104 もっと見る MISC (30件): 吉田翔吾, 栗原淳一, 山田貴之. 中学校理科におけるメタ認知と批判的思考に 関する実態調査-第1学年生徒を対象とした質問紙の分析を通して-. 日本科学教育学会「研究会研究報告」.
1. 日時 平成28年10月26日(水) 5時間目 (13:50~14:40) 2. 場所 社会科教室 3. 学年・学級 第3学年 C群 倫理選択者19名(5名) 4.
「地理総合」で「生活文化」の授業をどうつくる-「知る・わかる・生かす」で「深い学び」を実現する-. 地歴最新資料. 2021. 27. 17-23 中本和彦. 【課題研究報告】課題研究III 学校現場研修のブレイクスルー. 第31号. 79-80 中本和彦. 特集 「社会的な思考力・判断力・表現力」を問う新テスト:「比較・関連能力」:資質能力の育成・測定は内容が決め手. 社会科教育. 2018. 55. 9. 28-29 中本和彦. 特集 考える力を高める「難問・良問」チャレンジ40選:授業改善を求める三つの思考力評価問題:事実的思考・理論的思考・価値的思考評価問題. 54. 11. 12-15 中本和彦. 「地理探究」から考えるディープラーニング:私のおすすめ授業モデル:「地理探究」から考える授業モデル:社会的事象の意味を考えさせる=社会と自己をつなぐ地理授業. 2016. 53.