・ 緩和ケア病棟では薬物療法が中心となる.以前と比較して日本で使用できるオピオイドや苦痛緩和に効果のある薬剤が増えたことにより治療の選択肢は増えている.しかし苦痛症状に対してそれ以上に重要なのがケアである.看護スタッフが中心となり家族とともに苦痛症状に対しては不安を取り除くだけでも軽減すするため日々これを実践している.緩和ケア病棟も一般病棟と同じく看護体制は 7:1 が基本である.重症な患者ばかりのなかでケアも大変である.病棟ではせん妄との戦いになることもある. ・ 当院の緩和ケア病棟は基本的には苦痛緩和を行い症状が安定したら退院を目指す病棟である.「最後に行く場所」「看取りの施設」といったイメージが強いが,前述したように苦痛症状を緩和し本来の生活の場,療養場所に患者を戻すことを目標にしている.自宅に帰りたい,家で看てあげたい患者や家族の希望に添い,病棟の MSW が退院の調整を行う.それでも80%以上の患者が「最後の時」を緩和ケア病棟で穏やかに迎えている.
(3)緩和ケア病棟のこれから ・ ACP(別項目)が行われるようになり患者や家族が「これから」のことを相談するようになれば,これからの時間をどこでどのように過ごしたいか考えることができる. ・ これからの緩和ケア病棟の役割は ①緊急病床の確保,救急対応 ②難渋する症状への対応 ③家族のレスパイト(休憩)目的 などになっていくのであろうか. ・ 急性期緩和ケア病棟の役割は苦痛症状を緩和し在宅へ退院調整していくことが求められるのであろうか.しかしこのことに対する弊害も懸念される.患者や家族の側からすると,やっとたどり着いた緩和ケア病棟で苦痛症状が緩和され,これから残りの時間をのんびり過ごしたい…と考えることは当然のことと思われる.症状が緩和されれば退院調整がなされ次の療養場所へ移ることを提案される.待機している患者には必要なことではあるが. 緩和ケア病棟 入院期間 リセット. 最近では在宅緩和ケアという考え方が広まっており,がん終末期に限らず自宅や老人施設で緩和ケアが提供されている.ホスピスハウスやナーシングホームでの緩和ケアも充実してきているため,今後は一層棲み分けが行われていくようになると思われる. (4)ホスピスと緩和ケア病棟の違い ・「 ホスピス」と「緩和ケア病棟」の違いについてよく尋ねられることがあるが,両者に明確な線引きはされていない.多くの人々がもつイメージでは「ホスピス」は療養の場であり,穏やかに終末期を過ごす場所である.一方「緩和ケア病棟」は医療の場,症状を緩和するための場と考えればよいだろうか.言葉の定義からはホスピスケアは終末期のケアであり,緩和ケアは診断された時から提供される様々な苦痛症状に対して提供される医療でありケアである. (5)著者の施設における緩和ケア病棟での患者対応の実際 ・ 緩和ケア病棟に入院するためには多職種による入院判定会議で入院の適応を判定する必要がある.当院では入院の判定を毎日(月~金曜日)多職種による判定外来で行っている.受診された患者のうちの 2~3 割は苦痛症状のためすぐにベッド調整が開始になる.それ以外はがん治療中であったり症状がなかったり,「今」ではなく将来的な入院の予約をする患者である. ・ 入院適応の基準は ①悪性腫瘍と診断されている ②その悪性腫瘍による苦痛症状がある ③患者・家族が入院を希望している ことである. ・ 入院するとまず,今までの治療経過,症状を確認し診察を行い,血液検査,レントゲン検査を行い,患者や家族の希望や思いを伺い,治療の方針を組み立てる.必要な場合には CT などの画像検査も行う.さらに患者の予後予測を行い,症状のアセスメントを行うことによりその「時期」に合った治療を提案し提供していく.その後は状態を見直しながら症状に対しての治療の調整と安楽のためのケアを行う.
入院治療によって、苦痛症状がコントロールされ、さらなる積極的な緩和治療の適応がなく病状が安定している場合や、日常生活上の介護支援が主となった場合には、緩和ケア病棟も一般の病院と同様に、退院や療養の場の変更についてご相談させていただきます。そのため長期療養を前提とした入院は、受けつけておりません。 緩和ケア病棟退院後の療養の場は、自宅や老人施設、ほかの一般病院などが想定されます。在宅療養の準備、あるいはほかの病院や施設の利用につきましては、ご相談をお受けします。できるだけ多くの入院を必要とする患者さんにご利用いただくために、すべての入院患者さんに対して、緩和ケア病棟療養継続の適否について適宜検討させていただきます。 次のような場合、速やかに退院の手続きを進めてまいります。 患者さんとご家族が、当病棟以外の場での生活を希望される場合 入院治療が必要な苦痛症状が軽快した場合 緩和ケア病棟で対応困難な合併症や疾患が新たに生じた場合
1日 地域連携の強化から入院患者に関しては近隣の医療圏の方が大半を占めています。
よくある質問Q&A 湘南東部総合病院のホスピス緩和ケア病棟は平成18年に開設いたしました。これまで多くのご相談をいただいてきた中で、よくある質問のQ&Aを抜粋して掲示します。ご不明な点はお気軽にお問い合わせください。 入院申し込みについて 本人に告知をしていなければなりませんか? 基本的には本人への告知が前提となります。 ただし、認知症を患っている等で、告知をしても、理解が難しい場合は、その限りではありません。 「腎瘻」で断られることがあります。いかがですか? 「腎瘻」という事象のみでお断りすることはありません。緩和入院相談外来で、医師とご相談下さい 入院について 緩和ケア病棟に入院した場合の期間はおおよそどの程度ですか? 約1ヶ月程度です。(平均在院日数) 入院した後、体調が良くなった場合は一時的に退院することはできますか? もちろんできます。また、推奨もしております。 当院には、訪問診療・訪問看護の機能も併設されているので、継続的に在宅フォローを積極的にさせていただけます。 当院緩和ケア病棟退院後、再入院が必要となった場合には、優先的に対応させていただきます。ご安心ください。 できるだけ、自宅で療養生活をしたいと思っています。ただし、痛みが激しくなるなどで、自宅療養を続けることが出来なかった時のことが不安です。どのような方法がありますか? 緩和ケア病棟について | 国立がん研究センター 東病院. 自宅療養が難しくなった場合のために、入院先である緩和ケア病棟の入院予約をしていただき、当院緩和ケア外来をご利用ください。外来で定期的に医師とお話いただくことにより、双方で状態把握を行い、入院のタイミングや緊急時の対応に備えることができます。 緩和ケア病棟に予約してから、自宅で待っている間、緊急時はどうしたら良いですか? 入院申し込みが完了し、当院緩和ケア外来にかかりつけの患者様であれば、緊急時、対応することは可能です。ご連絡ください。 入院後の療養について 全く何の治療も行わないのでしょうか? がんに伴なう緩和医療(呼吸苦など疼痛コントロール)は行ないます。 ご不明な点は医師とご相談ください。 24時間付き添いはできますか? 個室利用の患者様については付き添うことは可能です。 大部屋ご利用の患者様は、同室者との兼ね合いもありますので、原則的にはできません。 面会時間制限はありますか?子どもの面会に制限はありますか? 個室をご利用の方は、24時間面会可能です。 大部屋をご利用の方は、同室者の安静を保つことが必要ですので、消灯時間にはご退室ください。 子どもの面会に年齢制限等はありません。他の入院患者様へのご配慮をお願いしたします。 ペット、タバコ、飲酒はいかがでしょうか?
さて、3つの生物に関して、命・欲望・つながりという観点から整理、3つの生物の違いを明らかにしてきましたが、 命と欲望って結局、何。 これが肝心です。 これを明らかにするためには「命・欲望が無い状態だとどうなるか」を考えていく必要があります。 命を失った場合どうなるか? ［ さらざんまい第六皿解説］イクニ監督はシャアなのか？！ さらざんまい に隠れた幾原邦彦監督の「怒り」とは何か？ - YouTube. 尻子玉(欲望)を失った場合どうなるか? この2点について見ていきましょう。 ここで一度、燕太のタイマーに戻りましょう。 カッパは生きていて死んでいる状態。 燕太は 命を失うことで死んでしまうため「命と死」という二項対立 となっています。 しかし単純な「死」では「つながり」まで、失われることはありません。 これは第9皿で、 久慈誓が死んだ際に、縁の外にはじかれなかった ことから、そのように言えます。 よって、 死=つながりの消失とはなりません 。 人は尻子玉でつながっているため、つながりの消失は尻子玉(欲望)を失った際に発生します。つまり、 命を失うことと、つながりを失うことは、分けて考える必要があります。 ここで、改めて「命と死」に関する情報を整理します。 人間は尻子玉を抜かれても死なないが、カパゾンビは尻子玉を抜かれると死ぬ。 燕太の皿から察するに「命を失うことで死ぬ」。 第9皿で、燕太は「死にかけている」ものの、生きています。 肉体にダメージを負って、燕太は命を落としかけています。彼の状況を可視化するものとして「命と死」タイマーが出現しました。 よって、命と死に関しては「命を失うことが死ぬこと」として良さそうです。 命を失うこと=死ぬこと つながりを失うとどうなるか? 命に対し、つながりを失うと「存在を抹消」されます。 これは第6皿のケッピの台詞の通りです。 ケッピ「人間は尻子玉でつながっていますケロ。 それを失うと誰ともつながれなくなって世界の縁の外側にはじかれる のですケロ」 ケッピ「矢逆一稀という人間は、 初めからこの世界に存在しなかったことになります ケロ」 つながりを失うこと=存在の抹消 となります。 命を失う=死ぬ 尻子玉(欲望)を失う=存在の抹消 ということは、裏を返せば、 命がある=生きている 尻子玉(欲望)を持っている=つながっている と言えるため、結論として、 命=生 尻子玉(欲望)=つながり と言えるのではないでしょうか?
カパゾンビは、尻子玉を抜かれて(=欲望を失う)消滅するのだから「欲望=命で合ってる?」と考えたくなりますが……人間の場合は成立しないということは「欲望=命」はどこかで破綻していることになります。 「欲望≠命」は人間という例外があるため、 確定 「欲望=命」はカパゾンビの場合は当てはまりそうだが、 証明できない 今のところ 「欲望=命」は証明できませんが、人間の例から考えて「欲望≠命」は確実 なため、一度、欲望と命を分けて考えていきます。 【仮説】欲望と命は別物である。 この【仮説】を証明するためには「欲望」と「命」に関して深く関わっている、次の生物 人間 カッパ カパゾンビ に関して整理して見ていく必要があります。 …と、その前に! 忘れてはならないのが、 尻子玉 です。 尻子玉は、欲望を蓄積する臓器であるため、これを抜きに考えることはできません。 よって、欲望と命について見る前に、まずは「尻子玉と欲望」について明確にしていきましょう。 欲望と尻子玉について 【引用】さらざんまい第二皿 尻子玉は、第一皿で説明されている通り「 人間の尻の中にある、欲望エネルギーを蓄積する臓器 」です。 つまり、欲望と尻子玉の関係は次の図のように説明できます。 尻子玉:欲望の入れ物 欲望:尻子玉の中に蓄積 カパゾンビは、尻子玉を抜かれることで消滅 しますが、人は尻子玉を抜かれるとカッパになります。 つまり「 カッパは尻子玉は持っていないが完全には死んでいない状態 」ということになります。 さて……一旦、カパゾンビと 人間について 整理しましょう。 カパゾンビ:尻子玉を抜かれると死ぬ 人間:尻子玉を抜かれても死なない 同じ「尻子玉を抜かれる」という状態でも、 カパゾンビが死ぬのに対し、人間は死ぬことはありません 。 何故か? この 違いを解消する鍵が「命」 です。 人間・カッパ・カパゾンビの欲望と命 人間、カッパ、カパゾンビの3つの生物について、欲望と命という観点で整理すると次のようになります。 「欲望≠命」から欲望と命を分けて考えてみましたが、このように考えると、先ほどの矛盾が解消されます。 カパゾンビ:尻子玉を抜かれると死ぬ。 人間:尻子玉を抜かれても死なない。 人間は「命と尻子玉(欲望)」 を持っているため、尻子玉を抜かれても、命は残ります。よって、死ぬことはない。 しかし、カパゾンビはゾンビにされた際、命を奪われるため、尻子玉を抜かれることで消滅してしまう。 燕太のタイマーが「命と死」になっているのは、この考え方で説明がつきます。 【引用】さらざんまい第九皿 カッパは「生きていて死んでいる状態」ですが、 命を失うことで死ぬ。 そのため、敢えて「生と死」ではなく、このような表現にしたのではないかと考えられます。 さて、先ほどまで、次のような仮説を立てて、進めてきました。 「欲望≠命」ではないことは確実、よって、欲望と命は別物ではないか?
ついに希望の皿(銀)を5枚集めて燕太を蘇生さえる一稀。 希望の皿(銀)は初代セーラームーンに登場した「虹水晶(7つ集まると幻の銀水晶になる)」ですね。 一稀の制止も空しく、誓に化けたカワウソに惑わされ、縁の外側(=絶望の世界)へと行ってしまった悠。 まさかの悠ラスボス⁉ 余談 自己犠牲による愛を貫いた人魚姫や絶望は、現在、筆者がレンタルDVDで見ている「魔法少女まどか☆マギカ」でもあったテーマでした。これら二つは創作として最適なテーマなのかもしれませんね。 欲を言えば、「さらざんまいオールスターズ」みたいな感じのギャグ回を一度やって欲しかったな~と思います(誰か私にギャグをくれ!) 見逃した方も大丈夫! 2019年6月現在、amazonプライムでなら「さらざんまい」が見放題! アニメの放送と半日遅れで更新されていて、30日間なら無料で使えます。その間にキャンセルすれば料金もかかりません。未視聴の方は是非! amazonプライムで「さらざんまい」を見る Follow me!
1 : 風の谷の名無しさん@実況は実況板で :2019/05/03(金) 14:02:13. 20! extend:checked:vvvvv:1000:512 舞台は浅草。つながっても、見失っても。手放すな、欲望は君の命だ。 ――――注意事項―――― ・荒らし、煽りは徹底放置。→削除依頼: ・5chブラウザ(無料、「人大杉」回避)の導入を推奨。→ ・sage進行推奨。E-mail欄(メール欄/メ欄)に半角小文字で「sage」と記入。 ・次スレは >>950 が宣言してから立てること。無理ならば代理人を指名すること。 ・次スレ作成時は本文頭に【! extend:checked:vvvvv:1000:512】を記入すること。 ―――――――――――― ●関連URL ・番組公式サイト: ・番組公式Twitter: ・番組公式Instagram: ・玲央と真武ゆるふわ勤務日誌: ●前スレ さらざんまい -SARAZANMAI- 8皿目 ●さらざんまい ネタバレスレ さらざんまい小説版や先行上映会の感想はネタバレスレでお願いします。 - VIPQ2_EXTDAT: checked:vvvvv:1000:512:----: EXT was configured (5ch newer account) VIPQ2_EXTDAT: checked:vvvvv:1000:512:----: EXT was configured (deleted an unsolicited ad) 953 : 風の谷の名無しさん@実況は実況板で :2019/05/06(月) 23:44:13. 31 次すれよろ 954 : 風の谷の名無しさん@実況は実況板で :2019/05/06(月) 23:53:46. 47 おおぅ立ててみます 955 : 風の谷の名無しさん@実況は実況板で :2019/05/06(月) 23:59:18. 47 >>943 3人戦隊の定番色だな 信号機カラーとも言う 956 : 風の谷の名無しさん@実況は実況板で :2019/05/07(火) 00:00:54. 15 ID:/ 次スレ さらざんまい -SARAZANMAI- 10皿目 957 : 風の谷の名無しさん@実況は実況板で :2019/05/07(火) 00:13:02. 55 >>956 乙でぃっしゅ! 958 : 風の谷の名無しさん@実況は実況板で :2019/05/07(火) 00:15:38.