◆◆ グリソンスコアからみた転移性前立腺がんの余命 その2 ◆◆ Urologic Oncologyという医学雑誌の2014年3/11号に次の論文を見つけました。 The prognostic significance of Gleason scores in metastatic prostate cancer. Rusthoven CG1, Carlson JA2, Waxweiler TV2, Yeh N2, Raben D2, Flaig TW3, Kavanagh BD2.
7前後で、0. 1ぐらいは上がったり下がったりします。他の患者さんのなかには、0.
(2018年07月更新) Radical Prostatectomy, External Beam Radiotherapy, or External Beam Radiotherapy With Brachytherapy Boost and Disease Progression and Mortality in Patients With Gleason Score 9-10 Prostate Cancer. Kishan AU, Cook RR, Ciezki JP et al. JAMA 2018;319:896-905. doi: 10. 1001/jama. 2018. 0587. はじめに グリソンスコア(GS)9-10の前立腺癌に対する最適な治療法は分かっていない。 目的 根治治療が施行されたGS9-10の前立腺癌患者の臨床結果を比較すること。 デザイン、設定、参加施設 12施設(アメリカ合衆国:11施設、ノルウェー:1施設)において2000年~2013年に治療された1809人の後方視的コホート研究 受けたもの 1. RP 根治的前立腺摘出術(43%で救済局所照射あり) 2. EBRT 外照射(中央値EQD2:74Gy)+アンドロゲン除去療法(ADT、中央値22か月) 3. EBRT+BT 外照射+小線源療法(中央値EQD2:92Gy)+ADT (中央値12か月) 主たる結果、評価法 プライマリーアウトカム:前立腺癌特異的死亡率 セカンダリーアウトカム:無遠隔転移生存率、全生存率 結果 1809人中、639人がRP、734人がEBRT、436人がEBRT+BTを受けた。年齢中央値はそれぞれ61歳、67. 7歳、67. 5歳であった。経過観察中央値はそれぞれ4. 2年、5. 1年、6. 3年であった。10年までにRP:91人、EBRT:186人、EBRT+BT:90人が亡くなった。調整済み5年前立腺癌特異的死亡率はRP:12%、EBRT:13%、EBRT+BT:3%であった。EBRT+BTはRPやEBRTより低い前立腺癌特異的死亡率と関連していた(ハザード比はそれぞれ0. 38[95%CI:0. 前立腺がんのステージ診断と推奨される治療法 PSA値、グリソンスコア、T分類を総合的に評価 – がんプラス. 21-0. 68]と0. 41[95%CI:0. 24-0. 71])。調整済み5年遠隔転移出現率はRP:24%、EBRT:24%、EBRT+BT:8%であった。EBRT+BTは遠隔転移出現率がRPやEBRTより有意に低かった(傾向スコア調整原因特異的ハザード比はそれぞれ0.
27[95%CI:0. 17-0. 43]と0. 30[95%CI:0. 19-0. 47])。調整済み7. 5年全原因死亡率はRP:17%、EBRT:18%、EBRT+BT:10%であった。経過観察の最初の7. 5年以内において、EBRT+BTはRPやEBRTより全原因死亡率が有意に低かった(原因特異的ハザード比はそれぞれ0. 66[95%CI:0. 46-0. 96]と0. 61[95%CI:0. 45-0. 84])。7. 5年以降はハザード比はそれぞれ1. 16[95%CI:0. グリソンスコアからみた転移性前立腺がんの余命 その２ | 最新情報 前立腺がんの診断と治療 - 楽天ブログ. 70-1. 92]と0. 87[95%CI:0. 57-1. 32]であった。EBRTとRPで治療された患者間において、前立腺癌特異的死亡率や遠隔転移出現率、全死因死亡率に有意差は無かった(7. 5年以内も以降も)。 結論と関連性 GS9-10の前立腺癌患者において、RPやEBRTと比較して、EBRT+BTは「良好な前立腺癌特異的死亡率」や「遠隔転移までの期間が長いこと」と関連していた。 コメント 他病死より前立腺癌自体で亡くなる割合が高いGS9-10の前立腺癌を当研究は検討している。GS9-10の前立腺癌において、「局所治療」の違いで5年後、7. 5年後の前立腺癌特異的死亡率の改善に差が生じているという結果に至っている(後方視的)。 RPとmedian 74GyのEBRTでは7. 5年以内も以降も前立腺癌特異的死亡率や遠隔転移出現率、全死因死亡率に有意差はなかったとなっている。 しかしながら、EBRT+BTでは前立腺癌特異的死亡率でRPを上回っているのはなぜであろうか?median 92Gyを受けた患者さんくらいまで局所線量増加をするとRPの結果を上回れるということだろうか?RPの患者では比較的高めの43%が何らかの術後照射(アジュバント照射:8. 7%、局所救済治療:34%)が施行されたと記載がある。しっかりとり決めた術後照射がなされればRPの結果は改善可能、と考察されている。 median 92GyのEBRT+BTが前立腺癌特異的死亡率でmedian 74GyのEBRTを上回っているのは局所線量の差が局所コントロール差に結びつき、その差が「転移の"second wave"を防ぐ(Fuks et al. 1991)」かもしれないと考察されている。しかしながら考察でも述べられているように70Gy以上かつ24か月以上のホルモンを受けているのはEBRT患者のたった41%であることには注意が必要である。今後も更なる前立腺癌治療の発展に期待したい。 エビデンスレベル:Ⅳa PMID:29509865 (順天堂大学附属練馬病院 久能木 裕明)
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前立腺がんのステージとグリソンスコアとは 「納得した上で、前立腺がんの治療を受けたい」 。そのための第一歩が、自分の前立腺がんの病状について 「ステージ」 と 「グリソンスコア(Gleason score:悪性度)」 を把握することです。なぜなら「ステージ」と「グリソンスコア」は、 前立腺がんの治療方針を左右する からです。前立腺がんの治療には数多くの選択肢があります。手術、放射線治療、抗がん剤治療、ホルモン療法、監視療法などの種類がある上に、各治療法にバリエーションがあるのです。その中から、治療法を選択する際にカギになるのが 「ステージ」 と 「グリソンスコア」 です。 では、 「ステージ」 と 「グリソンスコア」 とは、どのようなものなのでしょうか? 前立腺がんがどこまで広がっているかを示す「ステージ」 ステージ は、前立腺がんがどこまで広がっているかを、 いくつかの段階にわけて示したもの で、 「病期」 とも呼ばれます。このステージが治療方針を決める際に不可欠である理由は、ステージによって治療法が異なるからです。 そもそも、がんの治療で「ステージ」という考え方が生まれたのは、がんには、 無制限に増殖する性質があるから です。前立腺がんの場合も、前立腺の中で次第に成長し、周りの組織に 浸潤(1) さらに 転移(2) する場合があります。このような性質があるため、その患者さんの前立腺がんが、どの段階にあるかを示すため 「ステージ」 という概念が生まれたのです。ただし前立腺がんは、 タイプによって広がるスピードに差があります。中には、広がるスピードが極めて遅い場合もあります。 (1)浸潤: 前立腺内のがん細胞が増殖して、前立腺を飛び出し、 周りの組織に入り込み拡大すること (2)転移: 離れた臓器や、リンパ節に癌細胞が広がること 1.TNM分類 T、N、M という3つの観点でステージを分類したものです。 T 前立腺内で、がんがどこまで広がっているか N リンパ節に転移があるか M 遠隔転移(前立腺から離れた場所にある骨や臓器[肝臓や肺など]への転移)があるか 前立腺がんワンポイント 01 「T」「N」「M」英語のそれぞれ示す意味は? T、N、M は、英単語の頭文字をとったものです。 T は腫瘍を表す"Tumor"の頭文字です。同様に N は"Node(リンパ節)"、 M は"Metastasis(転移)"の頭文字になっています。 T、N、Mのそれぞれで、さらに詳しく分類されています。 T(前立腺内で、がんがどこまで広がっているか) T1: 触診や画像では診断できないほど小さい T1a 前立腺肥大症の手術で偶然に発見(切除組織の5%以下) T1b 〃 (切除組織の5%以上) T1c 針生検で確認された腫瘍 T2: 前立腺に限局(前立腺内だけに存在する) T2a 片側のみ(1/2以内) T2b 片側のみ(1/2以上) T2c 両側に存在 T3: 前立腺被膜を越えている T3a 被膜の外側に広がる T3b 精のうに浸潤 T4: 前立腺の周りの組織(膀胱、直腸、骨盤壁)に広がる N(リンパ節に転移があるか) N: (リンパ節に転移があるか) N0 リンパ節への転移はない N1 リンパ節への転移がある M( 遠隔転移(前立腺から離れた場所にある骨や臓器[肝臓や肺など]への転移)があるか ) M: 骨や前立腺から離れたところにある臓器(肝臓、肺など)に転移があるか M0 リンパ節への転移はない M1 リンパ節への転移がある 前立腺がんワンポイント 02 がんの「ステージ」と「T」「N」「M」分類の関係性は?
九星は、例えばある年が九紫火星だとすると、その翌年は八白土星というように一つずつ数字を減らしていきます。一白水星の翌年はまた九紫火星に戻ります。 九星は立春をもって切り替わるので、 1月1日〜2月3日(節分)までに生まれた方は前年生まれの方と同じ になるわけです。 ■後天定位盤 縦・横・斜めのどの列も、3つの数字の和が15になるというものが「後天定位盤」です。3×3個の魔方陣とも言われています。 これらの星に白・黒・碧・緑・黄・赤・紫の7色と木・火・土・金・水の五行を組み合わせて九星が配置されました。 当サイトでは、この九星気学と五行の相性を組み合わせることで、 それぞれの星の「運気」の上昇を促す印材をお選びいたしました。
恋に夢中になりすぎて、どうしたらいいかわからないなら、悪縁切りで有名な神社で "縁切り祈願" するのもひとつの方法です。そして、悪縁を絶つ誓いを立てたら、周囲にそのことをカミングアウトするとGOOD。人に知られることで、ケジメをつけやすくなるでしょう。
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たしかに二人の相性が良いに越したことはありませんが、あなたの心がけ次第で相性の良し悪しはいくらでもカバーできます。 相手に自分と合わないなと思う部分があったとしても、そこも含めて受け入れてあげることで二人の距離を少しずつ縮めていくことができるのです。 しかし、相性に頼らずに恋愛を進展させるには時間がかかってしまうことは覚えておいてください。 いつまでも仲睦まじい関係を築くコツは、焦らず、ゆっくりと仲を深めていくことです。 恋愛は相性だけで決まらない?
2016年4月8日 21:00|ウーマンエキサイト 気になる彼の"夜の顔"、知りたいと思いませんか? 昼間は羊のようにかわいい彼が、夜になると突然オオカミにひょう変! 恋愛運や相性を九星気学で調べてみる. なんて可能性も。 © Boggy - あなたが知らないだけで、彼のなかに潜む、もうひとりの彼がうずきはじめているかもしれません…。 そこで今回は、占い歴33年の大ベテラン! エキサイト電話占いの 彩寿圭(さほか)先生 に、吉凶占いで有名な九星気学を用いて彼の"夜の顔"を暴いてもらいました。 ■まずは彼の「本命星」をチェック! 生まれた西暦を10以下になるまで足し算する。 11から「1」で出た数を引いた数字が彼の「本命星」です。 1→一白水星、2→二黒土星、3→三碧木星、4→四緑木星、5→五黄土星、6→六白金星、7→七赤金星、8→八白土星、9→九紫火星 (例)1964年生まれの方の場合 1+9+6+4=20 ⇒ 2+0=2 ⇒ 11-2=9 (九紫火星) ■本命星が示す、気になる彼の"夜の顔" ・一白水星「ポニーではなく、フェミニンなお馬さん。逃げ足が速いので気をつけて!」 偉ぶらず、優しそうで楽しい一白水星の彼。付きあいも良く、何をお願いしても断ることはありません。とても優しくトゲのない彼は、人を選ばず楽しい時間を提供できる人です。 一白水星の彼と一緒にいると、夢見る気分になり、安心してつい気を許してしまう可能性も。付きあいも良く、誘いも断ることがないので、はたと気づくと彼を好きな女性が多い状況に陥る可能性大です。 一白水星の彼は、チヤホヤされることにも慣れているため、逃げ足の速さはピカイチ。人肌好むフェミニストが多いので近づくときは気をつけて。 ・彼と体の相性が良い星は? 一白水星50%/二黒土星30%/三碧木星70%/四緑木星70%/五黄土星40%/六白金星80%/七赤金星80%/八白土星30%/九紫火星30% ・二黒土星「鼻の下が長いイケメンゴリラ!?
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