<< 一覧に戻る 誌上ディベート 小村伸朗 / 柏木秀幸 / 時岡聡 / 梅垣英次 / 竹内望 / 竹内利寿 / 依田有紀子 / 小嶋融一 / 樋口和秀 / 小澤壯治 Frontiers in Gastroenterology Vol. 15 No. 4, 20-33, 2010 KEY WORDS: 全文記事 「はじめに」逆流性食道炎は食道胃接合部の機能不全により, 胃酸を中心とした胃内容物が食道内に逆流することによって生じる. その病態には多くの因子が関与していることが知られている. ただし胃食道逆流が病態の主因であるため, 本来ならば胃食道逆流を抑えることが治療としては理にかなっている. しかし内科的治療で胃食道逆流を確実に抑制できるすべは現在ない. 難治性逆流性食道炎で苦しむあなたへ | 逆流性食道炎.com. そこで逆流内容物の主体をなし, 攻撃因子としての中心である胃酸を抑制することが薬物療法の基本となっている. 現在, 治療の第一選択薬は強力な酸分泌抑制薬であるプロトンポンプ阻害薬(proton pump inhibitor:PPI)であり, その治療成績は良好である. 欧米人と比較して酸分泌が少ない日本人では, PPIで多くの症例がマネジメント可能であり観血的治療が必要となる機会は現時点では少ない. しかし逆流性食道炎の罹患率は増加しており, 今後Helicobacter pyloriの感染率が低下していくことを鑑みれば, 内科的治療でコントロールできない症例も増えてくることが予想される. 本企画「誌上ディベート」は問題点をよりクローズアップすることを目的としており, このテーマに対して, あえて一方の見地に立った場合の議論であって, 必ずしも論者自身の確定した意見ではありません. 記事本文はM-Review会員のみお読みいただけます。 M-Review会員にご登録いただくと、会員限定コンテンツの閲覧やメールマガジンなど様々な情報サービスをご利用いただけます。 新規会員登録 ※記事の内容は雑誌掲載時のものです。 Frontiers in Gastroenterology 2010年10月号(Vol. 4)
ずっと逆流性食道炎が治らず、病院で診察を受けたら難治性逆流性食道炎と診断された方はいますか? 難治性という文字を見ると、 「 あぁ、治すことは難しいんだ・・。もしかしたらこれが原因で食道ガンになってしまうのではないか? 503 メンテナンス中. 」 と不安に駆られてしまうことはあると思います。 私はこれまで逆流性食道炎の専門家として活動し、情報発信をし続けてきました。 ご安心を、あなたの逆流性食道炎は私が治します。 今回は難治性逆流性食道炎とは一体どんな病気なのか、どんな原因が考えられるのかについて話します。 普通の病気との違い 難治性逆流性食道炎 と逆流性食道炎ではどう違うのか、あなたはご存知ですか?? 胃酸の逆流に苦しんで病院へ行くとPPI(プロトンポンプ阻害薬)と呼ばれる薬が処方させると思いますが、これを8週間以上投与しても治らない場合は難治性逆流性食道炎と診断されます。 治癒は困難な病気!という診断が下るというわけなのです。 難治性逆流性食道炎と診断されても以前から処方される薬を出されるだけなので、それでは根本的な原因の解決には至らないのが難治性病気の難しいところです。 ではなぜそうなってしまうのか?? 難治性逆流性食道炎に罹ってしまう理由は 患者さんと薬が合っておらず効果を期待できない 生活リズムを変えていない 胃酸が食道への逆流を防いでいる下部食道括約筋が緩い これらのことが原因となっています。他にも原因はたくさんありますが主な原因はこの3つです。 PPI(プロトンポンプ阻害薬)は確かに効果的ではありますが、これは一時的に逆流性食道炎の悪化を防ぐ事が出来るのですが、それが慢性化している人にはあまり高い効果を期待出来ません。 プロトンポンプ阻害薬は確かに効果があるのですが、これはただ胃酸の分泌量を減らすだけなので、根本的な原因である 下部食道括約筋 の弛み、衰えを解消させることはできないのです。 肥満・暴飲暴食・姿勢などの生活リズムが影響して腹部に圧迫感を与えしすぎてしまうと胃酸が押し出されるように食道にまで届き炎症をさせてしまうのです。 ではどうすれば根本的な治療を行う事が出来るのか?? それは非常に簡単なのです。 下部食道括約筋を鍛える だけで悪化を防ぎ、人間本来の治癒力で治す事が出来ます。 お腹についた脂肪 曲がった姿勢 加齢 これらによって胃に圧迫感を与えてしまうのでどんどん下部食道括約筋は緩んでしまうのです。加齢によっても緩んできますね。 <関連記事> 下部食道括約筋を鍛える方法!!
Review Summary Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology 2007年12月1日 How to manage refractory GERD 1990年~2006年に発表された治療困難なGERDに関する英語論文の文献検索を実施した。MEDLINEおよびPubMedを含むデータベースを検索した。用いた検索語は「難治性GERD(refractory GERD)」「PPI無効(PPI failure)」「非酸GER(non-acid GER)」「錠剤誘発性食道炎(pill esophagitis)」「好酸球性食道炎(eosinophilic esophagitis)」「食道炎をともなう皮膚疾患(skin diseases with esophagitis)」「インピーダンス法(impedance testing)」であった。難治性GERDの臨床データは少ないため、著者は25年以上にわたるこの分野の臨床経験(治療困難なGERDや食道疾患症例の治療)も含めている。 doi:10. 1038/ncpgasthep0979 レビューハイライト 「レビューハイライト」記事一覧へ戻る
治療のアプローチが変わるのかな?
24分 2017年 たとえ自分のためだとしても。 自分が求めていた答えが絵空事だったとしても。 その人が為そうとしたことは、裏切りに他ならなかった。 不死と噂される魔術師はチセに取引を持ちかける。 彼がチセの眼前に差し出したもの、そして求めた対価とは――。 第23話 Nothing seek, nothing find. 24分 2017年 人為らざる者の好意は必ずしも人のためになるとは限らない。 自明だったはずの事を、己の身と魂で識ることとなった茨の魔法使いは独り荒れ野を彷徨う。 ならば、人の好意は人ならぬ身に何をもたらすのか。 救いを求めた者と、救おうとした者。 カルタフィルスとヨセフの旧き記憶をチセは幻視する。 第24話 Live and let live. 24分 2017年 この国に来て関わった大切な人々と妖精たち。 彼らの力を借り、ついにチセは不死の魔術師と対峙する。 ふたりの魂を苛んできた痛みや苦しみは、どこか似ていた。 苦痛から逃れるために、一方はいつしか己の身を顧みなくなり、もう一方は他者を生贄にし続けた。 その繰り返しに果てがないことを今のチセは識っている。 少女の想いは、逃れがたき連鎖にひとつの区切りをもたらす。
24分 2017年 本来還るべきところに、還っていく魂たち。それを見送りながらチセは自身を想う。 ウルタールの一件から10日と数日が過ぎても、チセは眠りに落ちたままだった。 彼女を案じるエリアスとサイモンの前に、予期せぬ客が姿を現す。 それは常若の国(ティル・ナ・ノーグ)の主。ブリテンの夜の一角を統べるもの。 妖精たちの女王(ゲアラハ)、ティターニア。 第7話 Talk of the devil, and he is sure to appear. 24分 2017年 たなびく漆黒の毛並み、燃えるように赤い目をしたその犬は、チセのことをイザベルと呼んだ。 教会からの最後の案件は、とある墓地に現れた黒妖犬(ブラック・ドッグ)の検分。 だが、見定めるべき彼の助けでチセはからくも難を逃れる。 一方、レンフレッドの弟子アリスもまた、黒妖犬(ブラック・ドッグ)を手に入れるべく動き出していた。 第8話 Let sleeping dogs lie. 24分 2017年 アリスは変貌したエリアスを見て、直感する。これは、けしてヒトには為り得ぬものだと。 レンフレッドとアリスを操り、黒妖犬(ブラック・ドッグ)を手に入れようとしていた魔術師カルタフィルス。 彼の「作品」にチセを傷つけられたエリアスは、今までとは違う異様な姿と力の片鱗を見せる。 エリアスを知る魔術師たちは彼をこう呼ぶ。裂き食らう城(ピルム・ムーリアリス)、と。 第9話 None so deaf as those who will not hear. 魔法使いの嫁 動画（全話あり）｜アニメ広場｜アニメ無料動画まとめサイト. 24分 2017年 教会の案件はすべて片付き、おだやかな日々が戻ってくるはずだった。 だが最後の一件以来、エリアスの様子がおかしい。チセが初めてエリアスの部屋で一夜を過ごした翌朝、 彼はこつ然と姿を消した。 チセの身を案じるアンジェリカの言葉も、人より純粋なルツの言葉も、戸惑うチセの心を上滑りしていく。 第10話 We live and learn. 24分 2017年 海豹人(セルキー)と共に竜の背に乗り、チセはリンデルの許へと向かう。 自分だけの、魔法使いの杖を作るために。 エリアスに「飼われるままでいる」ことを拒もうとしないチセを見かね、 リンデルは夜の闇の中からエリアスを見出した頃の話を始める。 そのころ、独り残るエリアスに魔術師たちの集う場、学院(カレッジ)からの便りが届いていた。 第11話 Lovers ever run before the clock.