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難聴の患者様へ 難聴とは―難聴の種類と治療 伝音性難聴 外耳や中耳に問題があると(中耳炎や、外耳道に異物がある場合など)、きこえが悪くなります。これを伝音性難聴と呼びます。 一般に、難聴の程度は最大でも約60dBdです。 多くの場合は、原因に応じた薬物療法や手術によってある程度のきこえの回復が望めます。 多くの場合、きこえの改善に補聴器が効果的です。当院では補聴器外来も行っております。患者様の難聴の程度に合わせ各種補聴器をご紹介、調整させていただいております。 感音性難聴 内耳に問題があると(有毛細胞が損傷している場合など)、きこえが悪くなります。これを感音性難聴と呼びます。 難聴の程度は、軽度から重度までさまざまです。時には、聾(ろう)の状態になることもあります。 手術で治すことはできません。原因によっては、薬物療法できこえの回復が望める場合もあります。 重度の感音性難聴、あるいは聾(ろう)の方は、人工内耳の装用がきこえの改善に効果的な場合があります。 難聴の程度 平均聴力レベル70dB以上90dB未満、補聴器装用下、最高語音明瞭度50%以下
一応当院では聴力検査での一定基準に基づいて難聴の判別(基本的には20デシベル)をおこなっています。 ご自身の状況をお知りになりたい方は一度医療機関を受診されて下さい。
感音難聴は、内耳(蝸牛と有毛細胞)が正常に機能していないことが特徴です。 感音難聴とは 感音難聴は、以前は、「神経性難聴」と呼ばれていましたが、今日では、ほとんどの場合、聴神経ではなく内耳に原因があることがわかっています。しかし、内耳と聴神経はつながっていて、一緒に機能するため、内耳の問題と聴神経の問題を合わせて、ひとつの問題として考えられています。 難聴を早期に治療する必要がある理由のひとつは、内耳と聴神経がつながっているからです。音の刺激は、内耳から聴神経に流れます。したがって、聴神経が正常に機能するためには、「上流」にあたる内耳から、「下流」にあたる聴神経に適切な刺激が送られる必要があります。 原因は何ですか? 感音難聴の原因は様々ですが、先天的な原因と後天的な原因の2つに分けられます。 先天的な原因による難聴(先天性難聴)は、出生時に難聴が生じています。新生児に最も多くみられる異常です。主な原因は、遺伝性、または胎児期の発達異常です。ワクチンが開発されるまでは、妊娠中に母親が風疹にかかることが、先天性難聴のもっとも一般的な原因でした。 一方で、出生後に発症する難聴(後天性難聴)には、外傷、加齢、過度の騒音、メニエール病、髄膜炎など、様々な原因が考えられます。ほかにも、特定の薬剤によって難聴になることもあります。聴覚機能に影響を与えるとしても、生命を脅かす症状を治療するために、これらの薬剤が投与される場合があります。また、聴神経にできた腫瘍も、難聴の原因となり得ます。 どのような症状ですか? 左右両方の耳が感音難聴の場合は、大きな声で話しかけられても、その内容を理解することは難しいでしょう。左右どちらかの耳が感音難聴の場合は、音がどこから聞こえるかが分かりづらかったり、騒がしい場所で話を聴くのが難しかったりするでしょう。 どのような治療法がありますか?
Journal of Hearing Science 9-16, 2013 図6 図7 図8 おわりに 人工内耳を用いた聴覚活用の有効性が認知されるようになり、残存聴力活用型人工内耳の開発・両側人工内耳の導入などもあって人工内耳手術件数は年々増加しており、現在日本では年間1000例超の手術が行われるようになりました。新生児スクリーニングの導入・聴力検査機器・遺伝子検査の進歩などにより難聴の早期診断・確定も可能となり小児先天性難聴者に対する人工内耳の低年齢化も進んでまいりました。しかしながら、それ以上に人工内耳医療には根気強い継続的なリハビリテーションが重要で、特に先天性難聴児の場合は、乳幼児期早期から支援を行ってゆく社会的背景の確立が重要です。 平成29年2月改訂 2019年8月19日掲載
耳鼻科で聴力検査などをし、難聴とわかった。耳の奥にある内耳や聴神経の障害による「感音性難聴」が進んでいた。だんだん悪くなってきたので、自覚症状がなかった。 改めて、名医と言われる専門医に診てもらった。診断結果は同じだった。「治らない」とまで言われてしまった。 「ショックでしたよ。音を敏感にキャッチしなければならない仕事をしているし、音感には自信があったのに。もう耳が良くならないのかと思うと、落ち込みましたね」 医師によると、難聴の原因は加齢もあるが、歌手として耳を酷使してきたことが大きかった。グループサウンズから始まって、まだ音響設備の良くない時代に、ギターやベースの大音響を聞きながら、競い合うように、さらに大きな声で歌っていた。 新しい曲を渡されると、ヘッドホンを耳に当て、必死に覚えようとした。だが、疲れているので寝てしまい、ボリュームを上げた新曲を一晩中かけっ放しにすることもあった。耳に長年、負担をかけてしまった。 途方に暮れていると、医師がアドバイスしてくれた。「補聴器をつけてみませんか」。聞こえが良くなるのなら、抵抗感はなかった。耳の穴にすっぽり入るタイプを選んだ。 「再び音がはっきり聞こえるようになり、新しい世界が開けてきました」 ◇ 歌手・俳優 井上 順(いのうえ じゅん)さん 68
感音性難聴は、実は補聴器が苦手な難聴です。しかし、現在の補聴器はほぼデジタル化しており、個人に合わせた丁寧な調整を行うことができるようになっています。補聴器を使用して、残った聴力を最大限に引き出すことで、生活のしやすさにつながります。 ただし、補聴器は買って終わりの機器ではありません。定期的にメンテナンスを行っていくことで、自分だけの補聴器をつくりあげていくことが大切です。 補聴器はいつつくるの? 特に急激に聴力が低下するような疾患では、急激な聴力低下から2ヶ月間は、いきなり補聴器販売店で補聴器をつくることができません(耳鼻咽喉科医の診察が必須)。これは治療を受けることで、聴力が回復する可能性がある期間とされているからです。まずは耳鼻科で必要な治療を受けることが優先されます。 まとめ 感音性難聴は、内耳の細胞が何らかの原因でダメージを受けてしまうことで起こります。音がぼやけたり、ことばが聞き取りにくくなるため、仕事や学校生活に支障がでることもあります。 現代の補聴器は、個人に合わせて細やかな調整ができるようになってきています。残った聴力を最大限いかすために、ちょっとした困り感でも補聴器店で相談して自分だけの補聴器をつくっていきましょう。 (本記事は、言語聴覚士が作成・監修しています。) あわせて読みたい関連記事 この記事を監修した人 千葉 星雄 (ちば としお) 北海道出身・北海道大学 工学部 卒業 茅ヶ崎リハビリテーション専門学校 言語聴覚学科 卒業 言語聴覚士免許取得後、補聴器専門店と補聴器メーカーでの勤務を経てにじいろ補聴器を開業。