TOP 血液学的検査 凝固・線溶関連検査 アンチトロンビンⅢ (ATⅢ) 現在のラボ: 八王子ラボ ○ アンチトロンビンⅢ (ATⅢ) 項目コード: 0941 2 備考 &ヤ 凝固検体取り扱いについては、下記をご参照ください。 3. 2%のクエン酸ナトリウム0. 2mLに血液1. 8mLの割合で採血し,転倒混和を5~6回繰り返した後,速やかに血漿分離してください。血漿は必ず凍結保存してください。(複数の検査項目をご依頼される場合で,採血量が1. 8mL以上の場合,(PC5)の容器をご利用ください。) 診療報酬 D006(10) アンチトロンビン活性 血液学的検査判断料125点 容器 PC2 旧容器記号 K H2 11 3. 2%クエン酸ナトリウム入り (真空採血量1. 8mL) 内容:3. 播種性血管内凝固症候群 診断基準. 2%クエン酸Na 0. 2mL 貯蔵方法:室温 有効期間:製造から1年 (25本入りプラスティックケース開封後1ヵ月) A00 旧容器記号 X ポリスピッツ 補足情報 臨床意義 アンチトロンビンⅢ(ATⅢ)は,分子量58000,肝で合成される。生理的には抗凝固剤作用を有しており,活性化第Ⅹ因子や活性化第Ⅱ因子(トロンビン)などのセリンプロテアーゼと1対1に結合しその作用を阻害する. 。ATⅡは,Arg47にへパリン結合部位を,Arg393-Ser394にトロンビン結合部位を有する。生体内では血管内皮細胞上のへパリンとATⅢが複合体を形成することにより,抗凝固作用を強力に発揮する。 ATⅢの血中濃度は生産性と消費のバランスにより左右されるため,意義として生体内での凝固系の働き,生産状態,血栓症の病因を知ることが重要。またATⅢ遺伝子は,染色体1g22-25上に存在し,先天性の場合はこの遺伝子レベルの異常により,生産が不十分な場合はATⅢ欠乏症となり,異常なATⅢを生産する場合はATⅢ異常症となる。なおATⅢの生体内半減期は健常人で65時間であるが,DICでは短縮する。生体内では血中,血管内皮,血管外にそれぞれ4:1:5の比率で分布している。 異常値を示す病態・疾患 減少する疾患-〔後天性〕 ネフローゼ症候群, 肝障害, 手術, 外傷, 線溶亢進状態, 播種性血管内凝固(DIC) 減少する疾患-〔先天性〕 アンチトロンビンⅢ欠乏症・異常症 上昇する疾患 急性炎症, 急性肝炎, 腎移植後 参考文献 測定法文献 Scully MF et al:Clinica Chimica Acta 79-595~602 1977 臨床意義文献 岡嶋 研二:日本臨床 53-増-43~47 1995 関連項目 トロンビン・アンチトロンビンⅢ複合体(TAT)(CLEIA)
厚生省特定疾患血液系疾患調査研究班血液凝固異常症分科会, 平成10年度研究業績報告書. 57-64, 1999. 2) DIC診断基準作成委員会:日本血栓止血学会DIC診断基準暫定案, 血栓止血誌 25: 629-646, 2014. この記事が気に入ったら いいね!しよう ナースのヒント の最新記事を毎日お届けします
鑑別診断 類縁疾患として,血栓性血小板減少性紫斑病(TTP)や,O157感染などに伴う溶血性尿毒症症候群(HUS)がある.さらに,ヘパリンと血小板第4因子複合体に対する自己抗体産生により発症するヘパリン起因性血小板減少症(HIT),そして発熱,血球減少,肝脾腫を伴う血球貪食症候群(HPS)も鑑別を要する.TTP, HUSは多発性血小板血栓を主体とする疾患である.HITとHPSについてはデータ上はDICと鑑別困難である. 播種性血管内凝固症候群. 経過・予後 予後は基礎疾患が左右することが多い.Ⅱ型重症例では治療開始が遅れると,ほとんどが虚血性多臓器不全を合併し,救命困難となる. 治療 DICの治療は基礎疾患治療が最も重要である.基礎疾患が治療不能であるか,治療に時間のかかるとき,DICにより落命しないための対症療法として,抗凝固療法と補充療法がある. 1)抗凝固療法: ヘパリン,低分子量ヘパリンおよびヘパリン様物質であるダナパロイドは血中アンチトロンビン(AT)に結合し,その抗凝固活性を増強する.ヘパリン-AT複合体はトロンビン,活性化X(Xa)因子を同程度阻害するが,ほかの2つの薬剤とATの複合体はXa因子活性を主として中和する.メシル酸ナファモスタットなどの蛋白分解酵素阻害薬は活性化凝固因子の活性部位に結合し,その活性を競合阻害する.血中半減期が短いために持続投与が必要になるが,出血の程度を見ながらの調整が可能である.また,手術の必要な患者では術前まで使用できる.最近,トロンビンによるプロテインC活性化補助因子である組み換えトロンボモジュリン(TM)が保険収載された.日本発の薬剤であり,4000例をこえる市販後調査において,感染症および造血器悪性腫瘍を基礎疾患としたDICに効果があり,出血性副作用も少ないことが報告された.これら抗凝固薬による治療では出血を惹起するほどの低凝固状態を起こさないように十分注意する必要がある.特に潰瘍や中枢性出血のあるときは薬剤選択にも配慮を要する.凝固によって惹起される二次線溶亢進に対しては抗凝固・抗線溶の両作用をもつメシル酸ナファモスタットを用いる. 2)補充療法: 血小板や凝固因子の消費性低下が激しいときは,抗凝固療法を併用しながら,新鮮凍結血漿や血小板の補充が必要になる.凝固活性化に伴いAT活性低下の著しいとき(70%以下)はAT製剤の補充も考慮する.
血液の浸透圧 溶質(水に溶けている物質)は通さないが、溶媒(水)は通す性質をもつ半透膜を隔てて濃度の異なる溶液が接した場合、低濃度溶液の溶媒が高濃度溶液の方に拡散しようとする現象を浸透現象といい、その圧力を浸透圧といいます。 血漿の浸透圧は約280m0sm/kgH2Oで、主に電解質、ブドウ糖、尿素濃度により決定されます。アルブミンは膠質浸透圧を形成し、血管内に水分を保持するのに重要です。 ページトップ
血液凝固障害による出血
「人事を尽くして天命を待つ」という言葉は、南宋時代の儒学者の胡寅(こいん)の言葉です。 胡寅(1098~1156)は、字は明仲。現在の福建省の出身。幼い頃から利発で、学問を良く学び、進士に合格しました。南宋初代皇帝、高宗の命により官職につきました。 出典は中国の「読史管見」(とくしかんけん)という書物から出た故事成語です。著者は、南宋時代の政治家であり儒学者の「胡寅」(こいん)です(1098~1156)。 「読史管見」の意味は、史書を読んだ感想という意味です。東晋の謝安の言葉として「人事を尽くして天命に聴(まか)す」という言葉がもとになりました。 「人事を尽くして天命を待つ」の類義語 「人事を尽くして天命を待つ」の類義語として、「果報は寝て待て」と「天は自ら助くる者を助く」という言葉があります。 ■ 「果報は寝て待て」の意味 「果報(かほう)」は、良い結果の意味です。「寝て待て」の意味は、何もせず待てという意味です。もともとは仏教の「因果応報」の教えです。善いことをすれば楽になるという意味で、「善因楽果」の考え方によるものです。 ■ 「天は自ら助くる者を助く」の意味 英語にすると、「Heaven helps those who help themselves.
※フリー素材よりお借りしました。 まずは昨日の記事について、お詫びと訂正を。 私は昨日の記事で、萩生田 文部科学大臣 の名前を間違えてUPしてしまった。頭では「萩生田」と浮かんでいるのだが、読み方を〝はにゅうだ〟と思い込んでいたため、そのままキーを打ち込んでしまい「羽生田」と変換されたことも見落としてしまっていた。 ※現在は訂正済みです 。お恥ずかしいことだが、訂正前の記事を読んで〝おや?〟と思われた方もいるだろうから、潔く先にお詫びをしておこうと思う。ごめんなさい。 では、気を取り直して!
その意味を考えるためには、まず、"天命"という言葉について、もう少し深く考えてみる必要があります。 私が捉えている、"天命"という言葉の意味は、おおよそ次のようなものです。 (ものすごく簡単に言ってしまえば、)"天命"とは、自分に与えられた"天与の才能"を活かすこと。 "天与の才能"とは、天から与えられた才能という意味ですから、それを活かすことは、まさに"天命"と呼ぶにふさわしい でしょう。 【 参考記事 】 楽しい「やる気」、ツラくなる「やる気」―内発的動機と外発的動機 そして、"天与の才能"を活かすということは、言い方を変えれば、次のように言うこともできると思います。 あなた本来の個性を発揮すること あなたが自分らしく生きること あなたが、あなただけに与えられた喜びを受け取ること なぜならば、ある意味では "天与の才能"とは、あなた本来の個性 と言うことができるからです。 そしてそれは、 あなたらしさ と言うことも出来るし、 (あなただけに与えられた才能を発揮することは、)あなただけに与えられた喜び だということも出来るでしょう。 そのような "天から与えられたもの"を活かすことは、まさに"天命"と呼ぶにふさわしいこと でしょう。 ところで、こういった才能や能力のほかに、天から与えられたと言えそうなものはないでしょうか? 例えば、まるで雷に打たれたかのようなインスピレーションやひらめきが、天から降りてきたという話を聞いたことはないでしょうか? もちろん、「雷に打たれた」という程の衝撃的な経験はあまりあるものではないかもしれませんが、ふとした瞬間に、いいアイディアが降ってきたという経験であれば、どんな人でも一度や二度は経験しているのではないかと思います。 こういった インスピレーションやひらめきも、天から与えられたものと捉えることができる かもしれません。 それ以外にも、生まれた家、街、国、時代、通った学校、出会った同級生……etc. 人事を尽くして天命を待つ 似た言葉. このような、 生まれもった環境も、天から与えられたものだと捉えることができる でしょう。 私は、このような"天与の才能"や"天与のひらめき"、そして"天与の環境"などといった、 "天与のものすべて"を活かすことが"天命"と呼ぶのに相応しい のではないかと感じています。 最初のとっかかりとしては一般的な言葉の"天与の才能"がわかりやすいと思ったので、上では「"天命"とは"天与の才能"を活かすこと」だと書きましたが、その真意は、"天与のものすべて"を活かすことにありました。 ですから、ここでもう一度、"天命"の意味について書いておきましょう。 "天命"とは、自分に与えられた"天与のものすべて"を活かすこと。 これが、私の捉えている"天命"という言葉の1つの側面 です。 【 "和楽の道"が発行する無料メール講座 】 "天命"とは、"和楽の道"を生きること!?