人工股関節全置換術の前方アプローチ 快適歩行 人工関節・脊椎ブログ 第5 回 5回目のブログ投稿です! 世田谷人工関節・脊椎クリニック の院長の 塗山正宏 です。 前回のおさらいです。 人工股関節全置換術の MIS(Minimally Invasive Surgery)の手術方法には主に3種類あり、 ・仰臥位前方進入法(DAA:Direct Anterior Approach) ・仰臥位前外側進入法(ALS:Antero-Lateral Supine Approach) ・側臥位前外側進入法(OCM) この3つの手術方法が 筋肉、腱を切らずに行う真のMIS と言います。 この前方、前外側を含めた 前方系アプローチ には 一体どんな利点があるのでしょうか??
歩行動作は、リハビリを行う上で患者さんのニーズは非常に高く「歩けるようになるため」にリハビリをしている患者さんはとても多... 筋力に関しては、特に股関節外転筋群を切離していることもあり、 中殿筋歩行 がみられやすくなります。 中殿筋歩行とは、片脚支持の際に骨盤が一側に傾斜してしまう現象のことをいいます。 筋力トレーニングに関する詳しい記事▼ 【例を用いて】筋力トレーニングの原則「過負荷の原則だけ意識しても逆効果! ?」 リハビリやスポーツの場面で行われる筋力トレーニングですが、その普遍的原則としてあるのが「過負荷の原則」です。 つまり、筋... リハビリで行う高齢者の効果的な筋トレ方法"負荷量・回数・頻度"についても解説 筋力トレーニングは、リハビリ場面で用いられることの多いメニューの一つです。 高齢者でも筋力はつくのか?
?」 という恐怖心もなくて済むのになぁと思っています。 医療はまだまだ発展途中だということですね。 今後の発展を期待しています。
人工股関節全置換術(THA)は後方アプローチと前方アプローチどちらが良いの? 人工股関節全置換(Total Hip Arthroplasty:THA) には、 手術の方法に応じて前方から人工関節を入れる 「前方アプローチ」 と、 後方から人工関節を入れる 「後方アプローチ」 があります。 こちら二つの方法にはどのような違いがあり、どちらが良いのでしょうか? スポンサーリンク 人工股関節全置換(THA)は、変形性股関節症や突発性大腿骨頭壊死症などに対する標準的な手術療法です。 その最たる手術効果は歩行をはじめとした 荷重時の疼痛の軽減 です。 これによって日常生活動作はもとより、 生活の質までもがグッと改善 します。 さて、少し専門的な話になりますが、そんなTHAの中でも、手術の方法によって効果やリスクが異なることをご存知ですか? CiNii Articles - 人工股関節全置換術後の脱臼例に関する検討. 人工股関節全置換(THA)には、手術の方法に応じて前方から人工関節を入れる 「前方アプローチ」 と、後方から人工関節を入れる 「後方アプローチ」 があります。 これらの選択は医師によって重症度や年齢、生活スタイル、術者の技術など様々な理由を加味して決定されます。 一体どちらの方が良い方法なのでしょうか? (厳密には前方だけでなく前側方アプローチなども存在しますが、これは侵入方法としては前方アプローチに近いため前方と同義として記述します) 前方アプローチのメリット、デメリットとは? 前方アプローチのメリットとは? 筋肉を切らなくて済む 人工関節を挿入する際、 股関節まで深部に到達するためには筋肉を切らなければならないイメージがあるかと思います。 しかしながら、前方アプローチでは直接的に 筋の切開はせず (一部する場合もある)、 筋膜を分けて侵入する などの方法をとります。 これによるメリットは、手術侵襲が少ないことにより、 術後の疼痛が少なくリハビリテーションを円滑に進められること や、 歩行などの際に筋力が発揮しやすいことによって回復が早くなる という点です。 特に、歩行の際の推進力を生む出したり、力強く踏ん張るような動作を行う際に必要な股関節伸展筋群(お尻の筋肉)は無傷なので、術後の回復は良好です。 脱臼しにくい THAのリスクとして "脱臼" というのは常につきまとう問題です。 しかしながら前方アプローチの場合、 後方アプローチに比して脱臼の頻度は少ない と言われています。 前方アプローチの脱臼率:0.
4%以下 後方アプローチの脱臼率:3~6. 5% (Clin. Orthop. 393, 168-180, 2001) これには理由があり、前方アプローチの場合の脱臼肢位(禁忌肢位)は、 伸展・内転・外旋方向の運動となります。 これは、過剰に腰を反らせ、かつ捻るような運動に相当するため、 スポーツなどおこなっていない限り、日常生活では生じにくい肢位であることが理由の一つです。 人工股関節全置換術後の脱臼の原因や時期は? 前方アプローチのデメリットとは? 術野が狭く術者の技術が必要 前述したようなメリットがあるなら全員前方でやれば良いんじゃないの?… と思われるもしれませんが、必ずしもそうはいきません。 前方アプローチの場合、 手術の際に展開する術野が狭くなるため、 正確な手技を行うためには術者の技術が必要 となります。 重度の変形や再置換術などの場合には適していません。 後方アプローチについて 後方アプローチのメリットとは? 人工股関節全置換術（THA）は後方アプローチと前方アプローチどちらが良いの？. 術野が広く、幅広い適応がある 後方アプローチの場合、 展開する範囲が広いため術野が広く取れ、 正確な手術が可能 となります。 特に 重度の変形を伴う場合や、再置換術などの場合には後方アプローチが適応 となります。 後方アプローチのデメリットとは? 脱臼リスクがある もちろん前方アプローチにも脱臼リスクがありますが、 後方アプローチの方が脱臼リスクが高い と言われています。 この原因として、後方アプローチの場合、人工関節を挿入する際に股関節の後面にある 深層外旋6筋と呼ばれる筋を切離しなければなりません (もちろん術後には縫合しますが)。 本来はこの筋によって股関節後方への脱臼が制動されているので、この筋が脆弱な内は脱臼しやすい状態と言えるのです。 また、筋を切開するということは術後の疼痛や、筋力発揮にも影響を与えるため、 前方に比し 日常生活動作の獲得がやや遅れる こともあります。 まとめ 人工股関節全置換術(THA)は後方アプローチと前方アプローチどちらが良いのかについて、 それぞれのメリット・デメリットなどについて記述しました。 それぞれの方法にメリット・デメリットが存在し、 また必ずしもどちら良いというわけではなく、 適応と非適応を見極めながらどちらが良いかを判断していくことが重要 となります。 そのため、 「なぜ私は脱臼しやすい後方なの??
人工骨頭置換術(Bipolar Hip Arthroplasty:BHA) と 人工股関節全置換術( Total Hip Arthroplasty:THA) について詳しく解説しています。 BHAやTHAは、どちらも股関節またはその一部を人工の物に変える手術のことをいいます。 これらの手術のデメリットといえば、 術後に脱臼してしまう可能性がある ということです。 ここでは、脱臼予防のための知識と日常生活で気を付けておいたほうが良いこと、リハビリ方法などを図で解説していきます。 人工骨頭置換術(BHA)と人工股関節全置換術(THA)とは 両者の違いを簡単にいうと・・・ BHA:大腿骨頭のみを人工の物に変えている。 THA:大腿骨頭 + 臼蓋(骨盤側)を人工の物に変えている。 どんな物が入っているの? ※これは、THAの図です。 引用) 臼蓋側の関節面にはカップがあり、大腿骨頭にはライナーと骨頭ボールがあります。さらに大腿骨と繋げるためのステムがあります。 カップはチタン(金属)、ライナーはポリエスチレン、骨頭ボールはセラミックでできています。 BHAでは、臼蓋側のカップはありません。 THAの寿命は?
サイトニュース 【5/9】電子コミック「時給制ラヴァーズ」14巻発売! 【5/9~】「Blancblue」キャンペーンのお知らせ 【2/7】電子コミック2冊発売!
のファンが自分の好きなキャラに理想に未来を与えることに喜びを感じ、またそれに共感する者が多いということだろう だが、黙認されていることに乗じて悪質な二次創作作品も存在する アダルト同人やエロ同人と呼ばれるものがそれだ 人気漫画やアニメのキャラ、特に少女や女性キャラの性的描写のある漫画 「薄い本」と呼ばれるもので通販サイトで販売されている これらはアニメや漫画で人気の「ソードアート・オンライン」の成人向け同人誌 モザイクを掛けたが、かえって余計に怪しい感じになってしまったようだ このような二次創作作品が原作者の許可を得ているとは思えないし、これらの本が売れたとしても原作者には全く利益がない ただ、逆にこれらの二次創作作品や同人誌が売れても、原作者のオリジナル漫画やアニメなどのの売上の利益を損なうかどうかについては判断が難しいのだろう 先程も述べたように二次創作作品が盛り上がりを見せることで、オリジナル作品の売上に相乗効果をもたらすかもしれない 結果、文化庁は今回の検討会では二次創作作品を違法化の対象から除外する方針とした 漫画原作者の利益が損なわれて行くとどうなる? 現在のところ文化庁では漫画についてコピー・複製はダメで二次創作は黙認という認識 著作権問題としてはどちらもダメなはずだが、漫画原作者の利益を直接損なうかどうかという点での結論だろう 漫画原作者が利益を上げられない世界では漫画家という職業が成り立たなくなるかもしれない 職業で漫画家を目指す人はいなくなるだろうか そんな世界でもAIなら漫画家の仕事代行するだろうか 一つのAIシステムがものすごいスピードで漫画家数人分の描き方やセリフを書き分けていく 物語に感動して作者を調べてみたら「人間ではなかった」という時代は近いかもしれない
「海賊版漫画」ダウンロードも違法に…現役弁護士が解説! TOKYO MX(地上波9ch)朝のニュース生番組「モーニングCROSS」(毎週月~金曜7:00~)。1月12日(火)放送の「オピニオンCROSS neo」では、弁護士の阪口采香さんが"海賊版漫画"について述べました。 ◆改正著作権法施行でダウンロードも違法に インターネットに漫画などを無断掲載する「海賊版サイト」の被害が再び深刻化し、2020年11月の被害相当額だけでも350億円にのぼることがわかりました。そんななか、海賊版と知りながらダウンロードすることを違法とする「改正著作権法」が1月1日から施行され、今後の動向に注目が集まっています。 これまではダウンロードが違法となるのは音楽と映像だけでしたが、改正著作権法により1月からは漫画や小説、論文など全ての著作物に拡大されました。そもそも全ての著作物を規制すべきという話があったものの、「国民の情報収集が萎縮してしまうんじゃないかというところで見送られてきた部分もあった」と阪口さん。しかし、海賊版による被害が減らないことから対象を拡大。一方で、悪質なものだけが違法となるよう例外も設けられています。 ◆スクショや二次創作・パロディも違法になる?