NSAIDSテープ剤(モーラステープ、ロキソニンテープ、ボルタレンテープなど)の用法は基本的に1日1回患部に塗布と記載されています。慢性痛のために毎日貼付しなければならない患者さんの使用状況を考えると、連日の長時間貼付による皮膚への侵襲性が気になるところです。 各テープ剤のインタビューフォームを見てみると、ロキソニンテープだけは1日1回12時間貼付後にはがした時の血中濃度推移データが記載されています。 実際に患者さんの使用状況を想定したデータと言えます。ロキソニンテープの場合は貼付12時間後にはがしても24時間効果が持続することがメリットであると表示されています。しかし、モーラステープやボルタレンテープのインタビューフォームには24時間貼付したときのデータしかありません。 私が勤務する調剤薬局では、NSAIDSテープ剤の使用量はモーラステープが圧倒的に多いです。そこでモーラステープを上手に使用していただくために、モーラステープをはがすタイミングについて各種外用薬のインタビューフォームを参考にしながら検討してみました。 授乳婦とモーラステープについて 1日何枚までモーラステープを貼れるかについて ◯モーラステープ20mg1枚を24時間貼付した時のデータ ・投与12. 7時間後に最高血清中濃度135. 85ng/ml ・12時間後から急速に血清中濃度が低下し、24時間後の時点で60~70ng/mlなります ・12時間後にモーラステープをはがした時のデータはありませんが、12時間後にはがしたことを想定して近似曲線を記載してみると、18~20時の間で60~70ng/mlとなることが予測されます。 次に、「テープ剤の持続時間」について調べてみます。最高血中濃度の○○%まで濃度が下がっても効果が続きますという具体的な数字は記載されておりませんが、それに近いかもしれない?データがアドフィードパップのインタビューフォームに記載されています。 アドフィードパップ貼付6時間後の組織内濃度と、フルルビプロフェン(アドフィードの成分)内服投与6時間後の組織内濃度(6時間値)を比較したデータが記載されています。そのデータを見ますと、皮膚での薬剤濃度は貼付剤>内服剤となっていますが、皮下脂肪、筋肉、滑膜における薬剤濃度は貼付剤≒内服剤と記載されています。内服剤の鎮痛効果を基準とした場合、アドフィードパップは貼付6時間後の鎮痛効果が内服効果と同等以上であると読み取ることができます。 アドフィードパップの貼付後の最高血中濃度は38.
【質問】何種類もの湿布を受け取っている患者さんもいますが、1日に何枚まで貼ってもよいのか検討するためのツールや参考にするべきデータはありますか? 腕、肩、腰、膝とほぼ全身に使用されるケースも病状によってはあるかと思うのですが、こういった場合に注意すべきことほあるのでしょうか? 【A】湿布剤は添付文書における使用回数や枚数に準じて使用する必要があります。具体的な例としてロコアテープが挙げられます。「ロコアテープ 2枚貼付」が同成分の経口剤とAUCが同等であったため、添付文書においても、使用枚数は2枚/日までと明記されています。 ただし、これらの記載がない湿布剤に関しては、インタビューフォームなどで貼付剤と経口剤のバイオアベイラビリティ (AUCなど) を確認し、貼付枚数の目安にすることができます。具体的な例としてモーラステープが挙げられます。モーラステープはインタビューフォームにおいて経口剤の薬物動態の比較が記載されています。「モーラステープ20mg 8枚貼付」は、「ケトプロフェン徐放性カプセル(国内未発売)」を経口投与したと時とAUCがほぼ同等となってしまいます。そのため、「モーラステープ20mg 8枚貼付」以上は注意が必要です。 以下に詳細を記載します。 健康成人男性を対象とした臨床…
投稿日: 2017年9月15日 | 更新日: 2017年9月15日 27103PV スポンサードリンク 皆様こんにちは 薬剤師こうです。 今回はロキソニンテープの効果時間や1日何枚まで貼って大丈夫なのかや子供に対しての効果など色々書いてみようと思います。 参考にしてみてください。 ロキソニンテープの効果時間はどれくらい? ロキソニンテープの効果時間なのですが・・・ 1日1回なので24時間効果が持続します。 途中で弱まってきているとか感じたとしても一応効果は24時間続くと考えて頂いてもいいです。 しかし、新しく張り替えることで効果が出ると感じるのであれば、張り替えて頂いても問題はありません。 ロキソニンテープは1日何枚まで投与できるの? モーラステープは何枚まで貼ることができるのか | おじさん薬剤師の日記. 何枚まで投与できるのかになるのですが・・・ 明確には決まっていません。 しかし、メーカが出している安全性のデータで考慮すると・・・ 単回投与では1日800mg 反復投与では1回400mgを12時間ごとに張り替えたデータがあり、単回投与で14日間、反復投与で6日間は安全性が確認されているみたいです。 その為、 400mgを超えなければ 特に安全性は問題ないと判断しています。 ロキソニンテープ50mgなら8枚 ロキソニンテープ100mgなら4枚 これ以上にならなければ問題はないかと思われます。 ロキソニンテープを子供に使用できるの? ロキソニンテープを子供になのですが・・・ 基本的には使用しない方が無難です。 新生児、乳幼児、小児などの安全性は確立されていませんので。 しかし、どれ位の年齢の子供に使用実績があるのかというデータはありますので、参考にはなるかとおもいます。 ロキソニンテープだと50mgを8歳の子供に使用して副作用が出なかった報告はあるみたいです。 ロキソニンパップだと2歳の子供に使用して副作用が出なかったというデータはあるみたいです。 ロキソニンパップとロキソニンテープは同等性が認められていますので、両方のデータについて書いてみました。 その為、ドクター判断にはなりますが、もし成長痛などで処方される場合があれば使用してみてもいいと思います。 最後に 今回はロキソニンテープについて書いてみました。 ロキソニンテープはかなりの方が使用されているためちょっとした疑問もあると思います 実際に質問があったことを書いてみましたので、疑問に思う方もいるかなと思い記事にしてみました。 また色々情報があれば書いてみたいと思います。 スポンサードリンク
飲み忘れと同様の注意が必要なロコア®︎ 比較的新しい湿布薬にロコア®︎テープというものがあります。この湿布薬は有効成分の吸収性が非常に高く強い効果が期待できます。ですが、その性質故に、「貼るのは1日最大2枚まで」、「使用中は飲み薬との相互作用に注意する」必要があります。2枚貼る事で痛み止めの飲み薬を飲んでいるのと同じくらい血液中に成分が浸透してしまいます。そのため、2枚を越して貼るのは禁止されていますし、1枚貼っているだけでも、他の飲み薬との飲みあわせに注意する必要があります。 6.まとめ 今回は湿布薬の使い方や注意点について、特に効果の持続時間に注目してまとめてみました。湿布薬の特徴や意外と知られていない注意点なんかもあったのではないかと思います。副作用を気にしなくてもいいなんてことはありませんが、それでも湿布薬は身近な薬だと思います。それだけに使い方を理解して、効果はしっかりと発揮させつつ、安全に使用してくださいね。 ※関連記事: 貼り薬?飲み薬?腰痛の痛みタイプ別「解熱鎮痛剤」を薬剤師が解説!
と考えられますが、 月に140枚以上の処方は査定されてしまう傾向になります。 というか、ほとんどが減額査定され ている、と考えてもいいぐらいです。 医学的に見て、 月に通算で140枚までが妥当な枚数というのが、審査機関の統一見解のようです。 つまり、 1回の処方上限は70枚だけど、月で通算したときの合計は140枚が最大ですよ。 ということです。 1処方の上限までしか表記されていませんが、月単位で考えたときには、明確な枚数は記載がありませんので注意が必要です。 部位が違えば140枚以上もOK?? 月の上限は140枚までとなっていますが、複数部位に対して湿布を処方していた場合は、140枚以上算定できる場合もあるようです。 1病名につき 最大70枚まで (腰の病名(範囲が広くても)でも最大70枚です)という考えからです。 また、1日1枚貼りの区別はなく上記同様の取り扱いで、1処方でカウントします。 このように上限を超えて算定する場合は、必要性のコメントをつけなければいけません。 私は、過去に違う部位への処方だったため、1処方で70枚を超えて算定していたことがありました。 その際は処方箋に、2箇所の部位に対して処方している表記(用法)していたので、 コメント関係はつけず に請求を行っていました。 『腰椎椎間板症』の病名に対し腰に70枚 『肩関節周囲炎』の病名に対し肩に70枚 といった感じで 同日に処方 していましたが・・・ 当然のように 査定さてしまいました。 やはりコメントは必須のようでした。 以後、私の病院では1処方で70枚以上の処方は行わないようにしています。 ちゃんとコメント付ければ審査を通るかもしれませんが、 そこまでして湿布を出さなくもいいのでは? といった見解からです。 湿布がダメなら外用薬で代用 湿布に対しては審査が結構、厳しめになっている気がします。 なので、私の病院では基本的には月に140枚までを算定の上限としてします。 (複数の部位の病名があったとしてもです。) それでも患者さんによっては 「もっと湿布が欲しい!!
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