症例 鎖骨上窩リンパ節腫大で発見された上皮性卵巣癌の1例 坂本 優香 1, 大和田 倫孝 岡田 真也 2, 柿沼 薫 田川 実紀 橘 直之 柿沼 敏行 田中 宏一 1 Y. Sakamoto M. Ohwada S. Okada K. Kakinuma M. Tagawa N. Tachibana T. Kakinuma H. 鎖骨上窩リンパ節. Tanaka 2 同 病理診断科 pp. 701-705 発行日 2018年6月1日 Published Date 2018/6/1 DOI 文献概要 1ページ目 参考文献 鎖骨上窩リンパ節腫大が診断のきっかけとなった上皮性卵巣癌症例を経験した。年齢は63歳,左鎖骨上窩腫瘤を主訴に来院した。CTで鎖骨上窩,縦隔,傍大動脈および骨盤リンパ節に多数の腫大像が確認されたため,左鎖骨上窩リンパ節を生検したところ,低分化腺癌が疑われた。PET/CTでは多数の腫大リンパ節以外に,約8 cm大の骨盤内充実性腫瘤にFDG強集積像が確認された。これらの所見より卵巣癌を疑い,両側付属器摘出,子宮全摘出および大網部分切除を実施した。病理組織学的には右卵管采にserous tubal intraepithelial carcinomaが確認されたが,卵巣への直接浸潤がないため卵巣高異型度漿液性癌と診断した。鎖骨上窩リンパ節の腫大で発見される卵巣癌は稀ではあるが,卵巣癌も鑑別疾患の1つに入れることが重要である。 Copyright © 2018, KANEHARA SHUPPAN All rights reserved. 基本情報 電子版ISSN 印刷版ISSN 0558-4728 金原出版 関連文献 もっと見る
抄録 【症例】51歳女性。【現病歴】高血圧のため近医通院中であったが2010年12月中旬より左頚部に腫瘤が出現し同医受診。GIFは異常なく甲状腺腫瘍を疑われ2011年1月当院紹介。頚部USで左頚部~鎖骨上に2個のリンパ節腫脹を認めるも甲状腺には腫瘍を認めず。頚部~骨盤部CTにて頚部、左鎖骨上窩、肝門部、腹部大動脈周囲リンパ節腫大を認め、肝に転移と思われる腫瘤を認めた。FDG-PETでは左鎖骨下リンパ節、傍大動脈領域から右内腸骨領域のリンパ節、肝両葉に複数の結節状の集積を認めた。CT、PET上は悪性リンパ腫も疑われたが、腫瘍マーカーを測定したところ、CEA:24. 9 ng/ml、CA19-9:161. 鎖骨上窩リンパ節 ct. 8μg/ml、可溶性IL-2受容体:769U/mlと、CEA、CA19-9の上昇を認めた。頚部リンパ節生検はadenocarcinoma(mod. ~por. )の所見であり、CFにて上行結腸に全周性の2型腫瘍を認めた。大腸の腫瘍からの生検では adenocarcinoma(KRAS:野性型)の所見であり、大腸がんおよびその多発転移と診断した。【経過】2月1日よりベバシズマブ+CapeOX療法開始した。7コースでCEA:1. 8 ng/ml、CA19-9:24. 8μg/mlと低下、画像上CRとなり現在も治療継続中である。治療中にオキザリプラチンによるblue liver症候群と思われる肝障害を認めたが、オキザリプラチンの投与量の減量と利尿剤投与により改善し、継続投与が可能であった。【結語】左鎖骨上窩リンパ節転移、大動脈周囲リンパ節転移から診断され、化学療法でCRが得られた大腸がん症例を経験したので報告した。
「 リンパを流す(足の反射区) 」ページでは足の反射区を利用して全身のリンパを流すという手法を紹介しました。本ページ「リンパを流す(部位別)」は各リンパ節近くのツボを使ってリンパの流れを促進する方法を紹介します。 考え方は次の通りです。 リンパ液は血液のようにポンプで体内を流れるわけではなく、主に骨格筋の収縮によって流れます。従って、運動不足やコリなどで筋肉の動きが悪くなることはリンパの流れを妨げます。本ページは各リンパ節近くの主要なツボに働きかけ、その筋肉のコリや緊張を取り除くという考え方です。 1. 鎖骨下リンパ本管 いずれのツボも中指で軽く押圧してください。 右図「欠盆」 (乳頭線上(前正中線の外方指5本(鎖骨の中央))で鎖骨上方の陥凹部) 陥凹部の中心を、指を小さめに回して探ってください。 「気戸」(前胸部、前正中線の外方指5本、鎖骨下縁の陥凹部) 鎖骨の真ん中で鎖骨の下縁にあるくぼみの中の圧痛点に取ります。 「中府」 (鎖骨の外端の下方の陥凹部から指1本半下) 肋骨に 沿って体の奥深く指を入れ込み、ゆっくりと押します。上肢の内側に響きます。 「欠盆」は経絡の観点から見ても重要なツボで、緊張を取っておく必要があります。(豆知識参照) 《豆知識》 ・「欠盆」は胃の経絡(胃経)の穴であるが、大腸経、小腸経、三焦経、胆経等も通っており、古書に「五臓六腑の道と為す」とある所以である。 ・胃経は目の下から始まり、頬部(、口、頭部)を経て、欠盆を通る。 ・経絡に足の陽明経筋というのがあるが、その病症の一つに「欠盆と頬部が引っ張られる」とある。(注:経筋とは関節や筋肉を主体とした運動器系愁訴に対応する経絡) ・つまり、「欠盆」は多様な臓腑病に効果があるだけでなく、顔(特に頬部)の緊張も取る。 (豆知識の参照文献) ・代田文誌(1978)『針灸治療基礎学』医道の日本社. リンパを流す(部位別) - ツボ健康療法講座！. ・入江正(1982)『経別・経筋・奇経療法』医道の日本社. ・南京中医学院(1976)『中国漢方医学概論』中国漢方. 2. 後頭リンパ節 右図「風池」 (僧帽筋腱(僧帽筋の起始部)と胸鎖乳突筋の間の陥凹部、後頭骨の骨際) 体の正中線より指3本弱外側に位置します。 「天柱」 (盆のくぼの中央から指2本外側で僧帽筋腱の外縁陥凹部) 「風池」を結んだ線より少し下側に位置します。 「風池」、「天柱」ともに首を後ろに倒し、首の重みを利用して押したほうが効きます。 右図「完骨」 ( 乳様突起下端より後上方指1本弱(骨がくぼんだところ)または乳様突起下端より後下方、陥凹部) 3.
5cm を超えるようになると悪性腫瘍や肉芽腫性疾患(結核、非定型抗酸菌、サルコイドーシス)を考慮するという報告もあります。 ここまでは『 malignancy 』を示唆する所見かどうかをお話していきましたが、『 リンパ節腫脹の鑑別疾患 』についてはどのようにしていけばよいのでしょうか?
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鼠径リンパ節 右図「衝門」 (鼠径部、鼠径溝、大腿動脈拍動部の外方で恥骨結合上縁と同じ高さ) 人差し指、中指、薬指の3本の指を揃えて、中指をメインに軽く押さえます。 10. 膝窩リンパ節 右図「委中」 (膝窩横紋の正中)
知っておきたい! おいしく元気をつくるバナナの栄養素 手軽で食べやすく、子どもから大人にまで愛されるバナナ。 低カロリーでありながら、人の体に欠かせない栄養素をバランスよく含んでおり、アスリートやダイエット中の人にも人気の果物です。 ここでは、特に注目すべきバナナの栄養成分やその働きについてご紹介します。 生のバナナ可食部100gあたりの主な栄養成分 エネルギー(86kcal) 低カロリーで、バナナは意外にもダイエット向き 「カロリーが高いのでは?」と誤解されることも多いバナナですが、1本(可食部100g)のカロリーはたったの86kcal。 これは、ご飯1杯(150g)の252kcalや食パン1枚(80g)の208kcalよりかなり低い値です。かつ、さまざまな栄養素がバランス良く含まれているため、ダイエットにもピッタリな食品といえるでしょう。 食物繊維(1. 炭水化物を多く含んでいる食べ物は？摂取基準や健康的な食べ方も紹介│MediPalette（メディパレット）. 1g) 便秘の予防・解消にも 食物繊維を含むことから、便秘の予防・解消にバナナを食べる人は少なくありません。食物繊維は、食事でとった栄養素の吸収速度を遅くしたり、有害物質を体外に排出する働きがあります。水に溶ける水溶性食物繊維と、水に溶けない不溶性食物繊維があります。 水溶性食物繊維の働き ・食後の血糖値上昇を抑える。 ・コレステロールを低下させる。 不溶性食物繊維の働き ・便のカサを増やして腸の働きを刺激し、便通を促す。 ・咀嚼回数を増やし、満腹感を与える。 こんな人にオススメ 便通の改善を期待したい人 糖質(21. 4g) 体の大事なエネルギー源 炭水化物から食物繊維量を引いて算出したものが糖質量です。糖質と聞くと血糖値が気になる人も多いかもしれませんが、バナナは食物繊維を一緒に含んでいることから糖質の消化吸収速度が緩やかです。そのため、血糖値が急激に上がることなく、しかも腹持ちのよい食品となっています。 またバナナは、でんぷん、ブドウ糖、果糖、ショ糖などさまざまな糖質を含んでいて、種類によって体内で消化吸収される時間が異なります。即効性と持続性を併せ持っていることから、持続的なエネルギー補給が可能に。アスリートが試合前などに食べるのもそのためです。 糖質の働き ・体の主要なエネルギー源になる。 ビタミンB群 エネルギー代謝を助ける 人の体を健全に保つために欠かせないビタミンは、水溶性と脂溶性に分けられます。バナナにバランスよく含まれるビタミンB群は水溶性ビタミンで、主にエネルギー代謝を円滑にする役割を果たします。たくさん摂取しても余分なものは尿として排出されるため、毎食コンスタントに摂りたい栄養素です。 ビタミンB1(0.
7mg) ナイアシンとはニコチン酸、ニコチンアミドの総称で、生体内でエネルギーを生み出したり、脂質の代謝、アミノ酸代謝などに関係するビタミンです。「脂質やアミノ酸の代謝を助ける」「皮膚や粘膜の健康をサポートする」などの働きが期待出来ます。 ビタミンB6(0.
バナナには食物繊維、ビタミンC、カリウムといった栄養素が含まれ、毎日の栄養素補給に役立ちます。 食物繊維は便秘の予防に、ビタミンCは免疫力の維持やコラーゲン生成に、またカリウムはむくみを予防するといった風に、身体にとってよい働きをしてくれます。 とくに20~40代の女性は果物の摂取が少なく、ビタミンやミネラルなどの栄養素も不足しがちです(※)。さまざまな栄養素が不足すると、便秘や肌荒れ、むくみなど不調の原因になることも。 バナナは皮をむくだけで手軽に食べられ、比較的安価で年中手に入る食べ物なので、毎日食べるにはぴったりの果物です。ぜひ、バナナなどの果物を取り入れるのを習慣にしましょう。 ※参照: 厚生労働省「令和元年 国民健康・栄養調査結果の概要」 バナナは量に気をつけて楽しもう! バナナはほかの果物に比べるとカロリーが高く、糖質の量は多めです。しかし、1日1本を目安するなど、食べすぎに気をつければ問題ありません。おやつやデザート代わりにするなど、甘くて腹持ちのいいバナナを上手に取り入れましょう。