で、口内のコロナにも殺菌作用があるとか・・?! 今回の会見で言われた「ポビドンヨード」は、イソジンガーグル液といううがい薬です。 やっぱり完売 で、本日、午後からの仕事へ出かけた私。 そう、思った通り・・。 患者さんが、ポピドンヨードのうがい薬はありませんか?と質問。 もうすでに近所の薬局やドラッグストアには、全くないとのことでした。 店の前には、「完売」や「売り切れ」という貼り紙があったらしいです。 そして、なんといっても、院外薬局の薬剤師からの電話。 イソジンガーグル液は「もう在庫がありません」という連絡でした Σ(・ω・ノ)ノ!
〈患者〉 国保・女性、73歳 〈診療年月〉 2016年10月 〈主な傷病名・診療開始月〉 急性上気道炎(2016年10月3日) 〈主な処方内容〉 アズレンスルホン酸うがい液(4%)10ml ※院外処方 〈減点内容〉 国保連合会の保険者再審により、アズノールうがい液4%(アズレンスルホン酸うがい液4%)が「咽頭炎、扁桃炎、口内炎、舌炎等のないアズノールうがい液4%の算定はいかがでしょうか」との理由で査定 〈主治医コメント〉 「上気道炎」に対してアズレンスルホン酸うがい液を処方しています。 〈協会コメント〉 アズノールうがい液の「効能・効果」は「咽頭炎、扁桃炎、口内炎、急性歯肉炎、舌炎、口腔創傷」となっており、これらの病名がなかったために査定されたものと考えられます。「急性上気道炎」の病名があれば請求は認められるべきであると考えますが、患者の症状を詳記の上、再審査請求されてはいかがでしょうか。なお、多くの症例でアズノールうがい液を処方している場合は、傾向的とみなされて査定されることもありますのでご留意ください。 〈再審査請求結果〉 復活
5錠、分2−1錠 など (半錠にしていることが分かるため、コメントコードは不要) 【例】子どもの処方で、多種類の散剤の中に1種類だけ錠剤がある場合 など (粉砕していることが分かるため、コメントコードは不要) 逆に、大人の処方で一つだけ粉砕している等、処方内容だけでは理由が判別ができない場合は「医師より粉砕の指示あり」等、コメントを入れる必要があります。 ※2020年10月よりコード義務化となりましたが、今までフリーテキストで入力していたものがコード化されただけで、摘要欄の記載要件自体は変わっておりません。また、地域によりルールが異なる場合がありますので、事前に審査支払機関にご確認ください。(当記事の見解は弊社所在地である茨城県のケース) 100日連続ブログ更新チャレンジ - 3日目 #Challenge100 2020年10月からレセプト摘要欄の記載事項がコード化されましたので、詳細をご紹介いたします。 コ 自家製剤加算について「調剤した医薬品と同一剤形及び同一規格を有する医薬品が薬価基準に収載されている場合は算定できないこと」とされているが、以下のような場合も同様に算定できないと理解してよいか。 RP A錠200mg 1回1. 5錠 疼痛時服用 (注:A錠と同一有効成分の100mg規格は薬価基準に収載されていないが、300mg規格が収載されている。) この場合、200mg錠を1.
(答)そのとおり。処方料、調剤料、薬剤料、処方せん料は算定できる。 疑義解釈資料の送付について(その2) 事務連絡 平成26年4月4日 ということで、治療目的じゃないうがい薬(つまりは予防目的ですね)については処方料、調剤料、薬剤料、処方せん料を算定できないということです。 医療費適正化のための取組の一つではありますが、もし、薬局にうがい薬のみの処方せんが来た場合、治療目的かどうかを判断する必要があります。 そのためには疑義照会しかありませんが、知っているDrであれば「処方してるんだから病名つけているに決まってるだろ!」って言われそうなので、近隣の医療機関とは前もってルールを決めておきたいでしょうね。 実際に処方された場合 実際にうがい薬のみの処方箋を何回か応需したことがあります。 もちろん疑義照会を行いましたが、毎回答えは「咽頭炎」か「喉頭炎」。 当然ですが「治療目的じゃないよ」っていうDrに出会ったことはありません。 もし意識してなくてもこのルールを理解したら後付けでも病名つけるでしょ。 処方箋発行して会計も終了しているのにそれを訂正することはないでしょうし。 本当に治療目的じゃない場合はどうなるのか? もし、「治療目的じゃないのでそのようにお願いします」と言われてしまったらどうなるのか? アズノールうがい液の減点・復活事例 - 審査対策部だより - 会員ページ | 兵庫県保険医協会. 「処方料、調剤料、薬剤料、処方せん料、調剤技術基本料を算定しない。」と記載されています。 この中で薬局に関係するのは、 調剤料 薬剤料 (処方せん料) もし、治療目的でないうがい薬のみが処方されるとどうなるのでしょうか? 処方せん料が算定できなければ、病院では処方せんの発行に関する料金は無料。 薬局では調剤料と薬剤料は算定できないが調剤基本料と薬学管理料は算定できる・・・? 本当にこの解釈でいいのか・・・?
100日連続ブログ更新チャレンジ - 57日目 #Challenge100 本日は、自家製剤加算についてご紹介いたします。 次の薬剤を自家製剤のうえ調剤した場合は、1調剤につき、それぞれの点数を各区分の所定点数に加算する。 自家製剤加算(調剤料加算) 内服薬および屯服薬(投与日数が7またはその端数を増すごとに) 予製剤 内服薬 (錠剤、丸剤、カプセル剤、散剤、顆粒剤またはエキス剤の内服薬) 20点 4点 屯服薬 (錠剤、丸剤、カプセル剤、散剤、顆粒剤またはエキス剤の屯服薬) 90点 18点 液剤 45点 9点 外用薬 予製剤 錠剤、トローチ剤、軟・硬膏剤、パップ剤、リニメント剤、坐剤 90点 18点 点眼剤、点鼻・点耳剤、浣腸剤 75点 15点 自家製剤加算…技術的に より難易度の高い製剤行為 錠剤を粉砕→散剤 主薬を溶解→点眼剤(無菌精製) 主薬に基剤→坐剤 割線のある錠剤を医師の指示に基づき分割(同一規格がない場合) ※ 製剤行為の結果、原則として剤形が変化したもの 計量混合調剤加算…それ以外の 基本的に剤形が変化しない製剤行為 自家製剤加算と計量混合調剤加算は同時算定できる? 服用時点が異なる場合(別剤)は同時算定は可能 だが、服用時点が同一の場合(同一剤)はどちらか一方の算定となります。 服用時点が異なる場合(別剤) 処方 製剤行為 算定可否 Rp. 1 A錠 0. 5錠 分1 14日分 錠剤を分割 自家製剤加算 Rp. 2 B散 1. 5mg C散 1. 5mg 分3 14日分 計量混合 計量混合調剤加算 服用時点が同一の場合(同一剤) Rp.
comさんの下記のページも参考になります。 薬学管理料(吸入指導加算) 2.
いまさらかも知れませんが一応書いときます。 うがい薬は残念なことに、 平成26年度の診療報酬改定でうがい薬のみの処方は保険適用外になりました。 平成26年3月5日付官報告示 医療費の適正化の観点から、入院中の患者以外の患者に対して、うがい薬(治療目的のものを除く。)のみを投与された場合については、当該うがい薬に係る処方料、調剤料、薬剤料、処方せん料、調剤技術基本料を算定しない。 この告示のせいか、うがい薬単独での処方箋をいまだお目にかかっていません。 実際、うがい薬のみの処方箋がきたらどうすればいいのでしょうか? まず、 治療目的である場合は、通常通り全ての基本的な点数は算定して構わないそうです。 疑義解釈資料 (問)うがい薬のみ投与された場合、当該うがい薬に係る処方料、調剤料、薬剤料、処方せん料が算定できない規定となったが、治療目的でうがい薬のみ投与された場合は算定できると考えてよいか? (答)そのとおり。処方料、調剤料、薬剤料、処方せん料は算定できる。 処方箋に保険番号が記入されていれば、治療目的であると推察していいそうです。 ということで、保険番号の入った処方箋なら、いままでと何ら入力はかわらないですね。 では、 治療目的 外 つまり風邪の予防目的でだされたときは、どうなのでしょうか? きっと、処方箋の保険欄になにも記載されてないはずです。 通常この場合は自費処方箋として取り扱います。 でも、 官報通知には、 「当該うがい薬に係る処方料、調剤料、薬剤料、処方せん料、調剤技術基本料を算定しない」と記載されています。 基本料も、薬剤料も、調剤料も算定するなって書いてありますね。 つまり、タダでわたせということなのか?意味不明ですね。 正直、うがい薬単独処方なんてこないと思っているのであまり深く考えてませんでしたが、流石にタダでわたすわけには行かないのでこれは看過できません。 ココからは、勝手な解釈なんだけど、 算定するなってのは、保険で請求するなってことでいいのかな? 自由診療だと解釈して、とりあえず、自費でひと通りもらえば、自費ならレセプト請求しないから、切られるもなんもない。 これだとイソジンガーグル1本(30ml)の薬局会計は1000円くらいになります。 ぶっちゃけ、ドラッグストアで買ったほうが全然安いです。 患者が納得しなければドラッグストアにうがい薬を買いに行ってもらえばいいのかなと思う。 ちなみに、ドラッグストアにはイソジンは当然あるとして他にもアズノールうがい薬に似た薬も選択できる。 ネオステリングリーンは含嗽剤分類じゃないから関係ないそうです。 疑義解釈 (問)ベンゼトニウム塩化物等のように、薬効分類上で「含嗽剤」ではなく「その他の歯科用口腔用薬」に分類される薬剤は対象とならないという理解して良いか。 (答)そのとおり。 おまけ うがい薬よりもプロペト「のみ」処方を保険適応外にした方がいいんじゃないの?
遺体が焼かれたら? それとも四十九日とかいうやつで?
2021-07-27 記事への反応 - ネタで言ってたり、喪服の代わりに黒色の普段着で行くって言ってたりする人はいいんだけど、マジの喪服で行こうとしてる人も見かける。頼むからやめてほしい。 映画館で喪服着てる... ヤフオク! - ｊ アサヒグラフ 公害企業主呪殺僧団の祈祷 現代.... 別に何を着ようが人の勝手だが、 日本に呪術師なんて職業は 忍者と違って史実上無いし 1番近い陰陽師だとして、 平安時代の和装だろう 公害企業主呪殺祈祷僧団「せやろか」 坊主は呪術師じゃないだろうが 誰がなにきてようが誰も気にしねえよ オタクの自意識過剰 考えすぎならそれでいいんだよね (ネタバレ) 夏油が死ぬんだっけ 胡麻油に転生するんよね イタリア編に登場したオリーブオイルの呪術師が実は生まれ変わりだったって聞いたけど? あれは、ミスリードのためのキャラって思ってたけど、細かいところ忘れたな。 原作読み直すか。 呪術廻戦の映画を見に来た人には何の反感も持たれなくて当然、と思ってるのが相当ずれると思うんだが 好きな格好で行け… ゴスロリにも文句言ってそう。 スターウォーズにダースベイダー居てアホだなとは思ったが別にどうでも良かったな 隣の客に向かって「お前は私の父なのだ!」とかぶちかましてらたら評価したんだが。 たぶん実際に見たら笑うと思う コスプレみたいなもんだろ ぼくはハンターハンターの幻影旅団みてえでカッコいいから黒のネクタイを普通にしてたんですけど(イタい) お葬式ですか?って何回か聞かれてやめました 幻影旅団はたしかにかっこいいよね 幻影旅団って、なんやかんやネクタイしてる人少数じゃね。 してたっけ? そうなの?
鉄オタとかのがよっぽどヤバい。単にASDを惹きつける度合いの問題だろう。 コロナ終わってないのに映画なんか見に行ってる時点でそいつらも非常識だから別に気にすることじゃない 力石の葬式やマトリックスオフとも大して変わらん 鬼滅見に行った人全員を敵に回されても… 鬼滅以外にも映画はやってたのに信者が本当にウザいわ コロナ下で、別に映画好きでもない人が大勢流行りものだからという理由で安易に行った映画は鬼滅しかなかっただろ 鬼滅は小さい子にも人気だったから子供を連れてきた保護者が変なオタクに「なにあれw」ってのはあったみたいだけど 呪術は最初からオタクしか見に行かないだろうから逆に大丈夫な... 呪術も子供に人気だぞ 幼児は流石に無いが小学生くらいには普通に知られてる 幼児は鬼滅も巷で見かけるキャラが好きなだけで実際は見たことない(グロいから見せない親が多い)って... 元々ファンだった真っ当な人が、そういう人達をみて離れていっちゃうこともあるかもしれないなと思うと… オタクなんていつも喪服みたいな真っ黒づくめの服装じゃん 暗にオタクは黒い服しか持ってないことをバカにしてるの? TPOに合わないって普通に言えよ オタクキモいという点を抜きにしても映画館に喪服というのはTPOおかしいよな。映画館にウエディングドレス着てったらおかしいもんな。 40年前からの日本の伝統です マナー講師じゃん笑 メンズの喪服は他用途でも使うような黒スーツだが、客層的に女性前提の話だろうし レディースの喪服は喪服専用のもので普通の黒スーツとも黒い服とも全く違うものである って事を知... どっちにしろどうでもいい 一般人は他人の服装など気にしない 近所で葬式でもあったのかなくらいにしか思わんよ 葬式帰りに映画館行かねえよ そんな奴もいるんかなくらいにしか思わんやろ オタクが何かやっとるっていう発想にすら至らんと思うで 女性の喪服も葬式という前提がなくフラットな目で見たらただの黒ワンピに見えないこともない 高専>>>私立大学工学部 3科目入試(早慶などを除くと理科すらオンリーワン科目)だから学力低いし高専みたいに専門に秀でてるわけでもない 実技や研究の経験だって高専より... 増田って大学出てない奴多そう アナタその投げたばっかのV字型の武器、戻って来てますよ… まーたよく分からないルール作って学級会やってんのか 仮に見掛けたとしても法事の帰りかな?くらいにしか思わん 逆にたまたま礼服で見に行っちゃった人がめっちゃ晒されそう 言うほどたまたま礼服きて映画館いく?