膝はとても重要な関節の一つです。 また膝関節はケガや傷害も多い関節です。 今回は膝関節の構造、膝の伸展で重要なこと、なりやすい疾患についてご紹介します。 膝関節ってなに? 膝関節は大腿骨・脛骨・膝蓋骨から構成され、蝶番関節と言われる1軸性の関節です。 主な動きは屈曲と伸展で、参考可動範囲は0〜130°です。 正座が取れる方は150°以上曲がることが多いです。 実は膝関節は二つの関節からできています。 頭の中が『???』になった方もいらっしゃるのではないでしょうか? 膝関節は総称で、脛骨大腿関節と膝蓋大腿関節から構成されています。 それではThe Kneeを紐解きましょう。 脛骨大腿関節とは? CiNii Articles - 荷重位でのスクリューホームムーブメントと大腿骨及び脛骨回旋運動の三次元動作解析. 脛骨大腿関節は脛骨と大腿骨から構成される関節です。 主に膝の屈曲や伸展を行う関節です。 この関節には半月板や前十字靭帯、側副靭帯などがあり、機能的にとても重要な関節です。 この関節の有名は傷害として、前十字靭帯損傷・半月板損傷・変形性膝関節症などがあります。 よく軟骨がすり減って膝が痛いと言いますが、ほとんどこの脛骨大腿関節で行っている問題です。 膝蓋大腿関節とは? 膝蓋大腿関節は膝蓋骨と大腿骨から構成される関節です。 膝蓋骨は膝を屈伸する際に上下に動き、屈曲した際に下方へ8㎝も動きます。 また、膝蓋骨には膝に力を伝える滑車の役割もあります。 膝蓋骨は上下・左右・回旋などさまざまな方向へ動きます。 しかしこの 動きが硬くなってしまうと膝の屈曲・伸展ができなくなるため、非常に膝蓋骨の動きは重要です。 この関節の有名な傷害として、変形性膝関節症、膝蓋骨脱臼、膝蓋骨骨折などがあります。 膝を伸ばすと脛骨は捻れるの? (スクリュー ホーム ムーブメント) 膝の最終伸展域付近で、脛骨はやや外側への捻れ(外旋)が起こります。 これをスクリューホームムーブメントといいます。 もう少し詳しく見てみましょう。 スクリューホームムーブメントは不随意に起こります。 膝最終伸展域の手前20°から下腿が外旋し伸展します 。 これは脛骨と大腿骨の関節面の形状、靭帯によって起こります。 変形性膝関節症では関節の変形が起こっているため、この正常な動きが崩れていること多いです。 スクリューホームムーブメントが崩れた場合、膝の伸展可動域に制限がでます。 膝の完全伸展が起こらなければ膝の安定性は欠けてしまいます。 また膝を安定させる筋肉の内側広筋の収縮も入りづらくなります。 そのため膝をしっかりと最終伸展域まで伸ばすことはとても重要です。→ 内側広筋の場所やトレーニングに関してはこちらからどうぞ!
公開日: 2015年6月7日 / 更新日: 2016年1月20日 臨床において膝関節の伸展制限と言えば… もちろん膝関節後面に付着する筋肉でその中心を走る 膝窩筋 を思い出す人は多いかと思います。 養成校時代の教科書を見返してみれば… 膝窩筋の作用は 『膝関節屈曲、内旋』 もちろん解剖学的にも異論はないと思われますが、最近ではその作用の考え方が変わってきているのをご存知でしょうか。 今回はそんな膝窩筋の膝関節伸展制限に対する考え方について解説していきたいと思います。 これを読み終わったころには膝窩筋に対する新しい考え方を持つことができ、臨床においても治療の幅を広げられること間違いないです! スクリューホーム ムーブメントについて：PT-OT-ST.NET掲示板｜PT-OT-ST.NET. 画像引用(一部改変): Anatomography 膝窩筋(popliteus) 起始 大腿骨外側顆、外側側副靭帯、膝関節包 停止 脛骨後面でヒラメ筋線より上方 作用 膝関節屈曲・内旋 神経支配 脛骨神経(L4~S1) トリガーポイント 脛骨への付着部付近 関連痛 膝窩部に放散 このような解剖がよく教科書には載っていますが、これが… 膝関節屈曲・内旋 ⇒ 膝関節 伸展 ・内旋 このような作用なのではないかという説が大きくなってきています。 元々、膝窩筋はというと… 膝関節は脛骨を内旋させて膝関節伸展位からの ロックを解除 する働きが重要視されていました。 その他にも膝窩筋の起始部は関節包の深層と関係性があることで筋肉としての ダイナミックな動き の作用から関節包に関連する スタティックな安定性 にも作用していると考えられます。 ということは膝窩筋は固有感覚受容器に関しても関係性があることが言えます。 若干話は逸れましたので、膝窩筋による膝関節伸展制限に話を戻します。 結論から言えば… 膝窩筋は 膝関節伸展制限になる! この記事を改変するまでは伸展制限にもなるし、ならない!と書いていたが今回改めて膝窩筋について調べ直し、改めて私の考えを述べたいと思います。 それは膝窩筋は膝関節伸展制限にもなるし、屈曲制限にもなる! です。 膝窩筋はとても複雑な筋肉です。 はっきりと言えば、 膝関節後面筋のため伸展制限 にもなりますし、膝関節を 屈曲していけば作用が変化して伸張方向へと伸ばされ、屈曲制限 にもなります! 膝関節の矢状面からの観察 膝関節伸展位で矢状面からみた時に… 膝窩筋は膝関節の屈伸を行う 軸に対して前方にあるため伸展方向に働き ます。 これは膝関節屈曲を行う際の大腿骨の軸が中央よりも後方にあるとされており、膝窩筋の起始と停止部を結んだ線がその大腿骨軸よりも前方に位置するため伸展方向に働くのではないかとされています。 そのため 膝関節伸展0°から屈曲初期 においては 膝窩筋は伸張 されるようです。 だから膝関節の最終伸展域での伸展制限は膝窩筋によるものも考えられる。 またその伸張領域を突破すれば膝関節の軸より起始・停止部が後方になるため弛緩します。 しかし 深屈曲位 にはまた 膝窩筋が伸張方向へと伸張 されるため膝関節の屈曲時の膝窩部痛に関しても膝窩筋の伸張痛が考えられます。 それは皆さんご存知の スクリューホームムーブメント が存在するからです!
というと、 などがおきます。 実は、スクリューホームムーブメント(終末強制回旋運動)ができるようにしてあげることで、身体の様々な症状を改善する事ができます。
下腿外旋症候群について 靴の外側だけがいつも減っていたり 膝が痛い症状 放っておいていませんか? もしかすると下腿外旋症候群かもしれません!
2018年12月24日 投稿者: スクリューホーム ムーブメントについて PCLは膝伸展する時に脛骨を内旋すると運動学の授業で習いました。これは本当でしょうか?もしそうだとするとスクリューホームムーブメントで膝伸展に伴い脛骨が外旋するという理論が成り立たなくなるのですが・・・ご教示頂ければ幸いです。 閲覧数:23968 2018年12月27日 [更新] 修正 削除 不適切申告 同カテゴリの質問
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00 製作年:1968 製作国:イタリア 監督: ジュリオ・クエスティ 主演: ジャン=ルイ・トランティニャン 49 ジャンル別のランキング 年代別のランキング ここがダメ!こうしてほしい! どんな些細なことでも構いません。 当サイトへのご意見を是非お聞かせください。 貴重なご意見ありがとうございました。 頂いたご意見を元に、価値あるサイトを目指して 改善いたします。 スポンサードリンク