2009年から2010年にかけて,インクレチン製剤が日本においても承認・発売されている。新しい作用機序をもつ糖尿病治療薬の登場は約10年ぶりであり,高い関心が寄せられている。ここでは,インクレチン製剤の現状について紹介する。 *参照文献 Nicolucci A and Rossi MC. Incretin-based therapies: a new potential treatment approach to overcome clinical inertia in type 2 diabetes. Acta Biomed. 2008;79:184-91. PubMed Bloomgarden ZT. DPP-4阻害薬 | 糖尿病リソースガイド. Incretin concepts. Diabetes Care. 2010;33:e20-5. PubMed Khoo J, et al. Incretin-based therapies: new treatments for type 2 diabetes in the new millennium. Ther Clin Risk Manag. 2009;5:683-98.
269 (シタグリプチン、ビルダグリプチン、アログリプチン、リラグルチド添付文書の改訂)(外部リンク) 日本糖尿病協会ホームページ 日糖協 新着情報【医療従事者向け】「インクレチンとSU薬の適正使用について」(外部リンク) 日本糖尿病学会ホームページ 「インクレチン(GLP-1受容体作動薬とDPP4阻害薬)の適正使用に関する委員会」から(2011年9月29日更新)(外部リンク) 独立行政法人医薬品医療機器総合機構 医療用医薬品の添付文章情報 医療用医薬品の添付文章情報(検索ページ)(外部リンク) このページに関するアンケート
6–0. 8mg/日 10–14時間 シタグリプチン/ DPP-4阻害薬 経口 100mg/日 単独使用,もしくはメトホルミン,スルホニル尿素薬,チアゾリジン薬との併用 12時間 ビルダグリプチン/ DPP-4阻害薬 経口 25–200mg/日 メトホルミン,スルホニル尿素薬,チアゾリジン薬との併用 1. 5–4. 糖尿病 ～インクレチン関連薬～ - 先端医療講座 - 藤元メディカルシステム. 5時間 (Acta Biomed. より作表) ■ADA2009でも有効性を示す結果が数多く報告 昨年6月に開催された米国糖尿病協会(ADA)学術大会2009でも,インクレチン製剤に関する数多くの演題が発表された。 GLP-1アナログであるエクセナチドの有効性を検討した研究では,HbA1c値や血圧,LDL-コレステロールの低下作用および,体重の減少作用が報告された(Horton et al., Arnolds et al., Jogi et al., Christofides et al., Samarasinghe et al. )。また,こうした有効性は,同薬の週1回の投与でも認められている(Kim et al., Bergenstal et al., Wang et al. )。 同じくGLP-1アナログのリラグルチドも,エクセナチドと同様の有効性を示すことが示された(Finer et al., Seino et al., Garber et al., Nauck et al. )。さらに,エクセナチドの作用は投与後8時間でベースラインレベルに戻るが,リラグルチドの有効性は24時間持続するという結果も報告されている(Roasenstock et al. )。 ■日本におけるインクレチン製剤の現状 日本においては,シタグリプチン「グラクティブ®」「ジャヌビア®」(DPP-4阻害薬)が国内初のインクレチン製剤として2009年12月に発売された。2010年1月には,ビルダグリプチン「エクア®」(DPP-4阻害薬)とリラグルチド「ビクトーザ®」(GLP-1アナログ)も承認を取得している。これらの適応は「食事療法,運動療法で十分な効果が得られない,あるいは食事療法,運動療法に加えてスルホニル尿素薬を使用しても十分な効果が得られない2型糖尿病」であり,従来の治療ではコントロール不良であった患者への有効性が期待されている。さらに現在,その他のインクレチン製剤も承認を申請しており,今後,単独での使用だけでなく,経口血糖降下薬との併用など,糖尿病治療戦略の幅が大きく広がると予想されている。
【禁忌】(次の患者には投与しないこと) 1.本剤の成分に対し過敏症の既往歴のある患者 2.重症ケトーシス、糖尿病性昏睡又は前昏睡、1型糖尿病の患者[輸液及びインスリンによる速やかな高血糖の是正が必須となるので本剤の投与は適さない] 3.重症感染症、手術前後、重篤な外傷のある患者[インスリン注射による血糖管理が望まれるので本剤の投与は適さない] 一般名:アナグリプチン スイニー錠100mg PMDA/添付文書 製造販売元:(株)三和化学研究所、販売元:興和(株) 通常、成人にはアナグリプチンとして1回100mgを1日2回朝夕に経口投与する。なお、効果不十分な場合には、経過を十分に観察しながら1回量を200mgまで増量することができる。 【禁忌】(次の患者には投与しないこと) 1.本剤の成分に対し過敏症の既往歴のある患者 2.重症ケトーシス、糖尿病性昏睡又は前昏睡、1型糖尿病の患者[輸液及びインスリンによる速やかな高血糖の是正が必須となるので本剤の投与は適さない。] 3. 重症感染症、手術前後、重篤な外傷のある患者[インスリンによる血糖管理が望まれるので本剤の投与は適さない。] 一般名:サキサグリプチン オングリザ錠2. 5mg、5mg 通常、成人にはサキサグリプチンとして5mgを1日1回経口投与する。なお、患者の状態に応じて2. 5mgを1日1回経口投与することができる。 【禁忌】(次の患者には投与しないこと) 1.本剤の成分に対し過敏症の既往歴のある患者 2.重症ケトーシス、糖尿病性昏睡又は前昏睡、1型糖尿病の患者[輸液、インスリンによる速やかな高血糖の是正が必須となるので本剤を投与すべきでない。] 3.重症感染症、手術前後、重篤な外傷のある患者[インスリン注射による血糖管理が望まれるので本剤の投与は適さない。] 一般名:トレラグリプチン ザファテック錠25mg、50mg、100mg 通常、成人にはトレラグリプチンとして100mgを1週間に1回経口投与する。 一般名:オマリグリプチン マリゼブ錠12. 5mg、25mg PMDA/添付文書 製造販売元:MSD(株)、販売元:キッセイ薬品工業(株) 通常、成人にはオマリグリプチンとして25mgを1週間に1回経口投与する。 【禁忌】(次の患者には投与しないこと) 1.本剤の成分に対し過敏症の既往歴のある患者 2.重症ケトーシス、糖尿病性昏睡又は前昏睡、1型糖尿病の患者[輸液及びインスリンによる速やかな高血糖の是正が必須となるので本剤を投与すべきでない。] 3.インスリン注射による血糖管理が望まれる重症感染症、手術前後、重篤な外傷のある患者[インスリン注射による血糖管理が望まれるので本剤の投与は適さない。] 糖尿病3分間ラーニングとは?
新幹線のチケットって高いですよね。 東京・品川⇔新大阪なら往復で、30, 000円近くかかります。家族旅行であれば、交通費だけで10万円近くかかることもあるでしょう。 しかし、新幹線は、以下のようなメリットがあります。 ・東京の中心部から大阪の中心部へ一直線 ・到着スピードが早い ・本数が多い ・すぐに乗れる ・ベビーカーでも入れる 高速バスや格安航空券といった安い交通手段と比較しても利用価値の高い交通手段です。大阪は伊丹空港と関西国際空港という2つの空港があるものの、梅田やなんばの中心部まではやや距離があり、その所要時間もみておかなくてはなりません。 なので、 できるだけ安くチケットを購入して、格安で利用したいところですよね。 今回は、東京から大阪、または大阪から東京への新幹線の予約と格安チケットの比較、購入方法を紹介します。 スポンサードリンク 最安値はどれ!? 格安チケットの比較 新幹線を格安で利用する方法はいくつもあります。それぞれ、どれくらい料金に違いがあるかをまとめました。 ここでは、東京⇔新大阪の普通指定席(大人1名)の場合です。通常料金は、14, 720円でそれに対する差額です。 (指定席の場合、繁忙期は+200円、閑散期は-200円) サービス名 料金 通常料金との差額 新幹線+宿泊セットプラン 例:21, 000円(新幹線往復チケット+宿泊)※宿泊先によって異なる 6, 280円+宿泊付き!
運賃・料金 東京 → 新大阪 到着時刻順 料金順 乗換回数順 1 片道 13, 870 円 往復 27, 740 円 2時間31分 05:45 → 08:16 乗換 1回 東京→品川→新大阪 2 14, 040 円 往復 28, 080 円 2時間52分 05:24 乗換 2回 東京→銀座→有楽町→品川→新大阪 3 14, 330 円 往復 28, 660 円 2時間56分 05:20 東京→新橋→泉岳寺→品川→新大阪 4 14, 180 円 往復 28, 360 円 2時間58分 05:18 乗換 3回 東京→神田(東京)→新橋→品川→新大阪 5 2時間22分 06:00 08:22 乗換 0回 往復 27, 740 円 6, 930 円 13, 860 円 11, 370 円 22, 740 円 14, 840 円 29, 680 円 80 円 160 円 13, 820 円 27, 640 円 6, 900 円 13, 800 円 13, 790 円 27, 580 円 6, 880 円 13, 760 円 所要時間 2 時間 31 分 05:45→08:16 乗換回数 1 回 走行距離 552. 6 km 出発 東京 乗車券運賃 きっぷ 8, 910 円 4, 450 170 80 e特急券 9分 6. 往復割引がない！新幹線【東京-大阪】格安な往復方法は？｜新幹線格安ガイド. 8km JR横須賀線 普通 2時間16分 545. 8km のぞみ79号 特急料金 自由席 4, 960円 2, 480円 指定席 11, 200円 グリーン 14, 670円 4, 910円 2, 450円 13, 620円 6, 800円 28, 080 円 7, 020 円 14, 038 円 28, 076 円 7, 014 円 14, 028 円 11, 530 円 23, 060 円 15, 000 円 30, 000 円 170 円 340 円 13, 990 円 27, 980 円 6, 990 円 13, 980 円 13, 950 円 27, 900 円 6, 970 円 13, 940 円 2 時間 52 分 05:24→08:16 乗換回数 2 回 走行距離 552. 9 km 90 IC 168 84 2分 1. 1km 東京メトロ丸ノ内線 普通 05:34着 05:37発 有楽町 160 11分 6. 0km JR山手線(外回り) 28, 660 円 7, 160 円 14, 320 円 28, 640 円 7, 155 円 14, 310 円 11, 660 円 23, 320 円 15, 130 円 30, 260 円 230 円 460 円 14, 280 円 28, 560 円 7, 130 円 14, 260 円 14, 080 円 28, 160 円 7, 030 円 14, 060 円 2 時間 56 分 05:20→08:16 走行距離 552.
JR東海とJR西日本が運営する会員制のネット予約サービス。早特などいくつかのプランがあり、 365日安く買えます。 また、予約変更手数料無料やキャンセル料が310円など、いざというときにも安心です。 料金:こんなに格安! 【東京⇔大阪】最強に安い！新幹線の予約と格安チケット | ビリオンログ billion-log. プランは「基本乗車プラン」と「早特」に分けられます。 ▽基本乗車プラン 【EX予約サービス、e特急券】 EX-IC→指定席:13, 370円、グリーン車:18, 140円 割引率は低いですが、乗車当日まで予約できます。 ▽早特 【EX早特21】 IC早特タイプ21→指定席:11, 000円 早めに予約することで、大幅な割引になります。 また、利用区間に応じてポイントが貯まり、一定ポイントが貯まるとグリーン車を普通車指定席の料金で利用できます。 メリット ・スマートフォンやパソコンで予約可能。 ・チケットはICカード ・365日安い ・乗車日当日の予約でも安い ・ポイントが貯まると普通車指定席の料金でグリーン車に乗れる ・予約変更しても手数料無料 ・キャンセル料がいつでも310円 デメリット ・会員制のためクレジットカードの入会が必要 公式サイトを見る: エクスプレス予約 ぷらっとこだま:事前予約でこだまが安い! JR東海ツアーズのプラン。こだまに限定されますが、東海道新幹線(東京駅、品川駅、新横浜駅、静岡駅、浜松駅、名古屋駅、京都駅、新大阪駅)の新幹線チケット(指定席)を格安料金で購入できます。 また、 1ドリンク引換券がついてくる のもうれしいです。 東京⇔新大阪では以下の料金になります。おとなは通常期と繁忙期で料金が異なりますが、こどもは同一料金です。 ・通常期(2016/6/1~8/10、8/21~12/27、2017/1/7~3/10) ・繁忙期(2016/8/11~20、12/28~2017/1/6) おとな(通常期)10, 500円 おとな(繁忙期)12, 000円 こども 7, 200円 また、+1, 500円でグリーン車にも乗車できます。 ・グリーン車も安い ・乗車時間を選べる ・指定席 ・1ドリンク引換券付き ・こだまのみ ・途中乗降不可。 ・予約後の変更は不可。取り消し扱いになる。 購入方法や詳しいメリットデメリットは以下ページにまとめました。 金券ショップ:当日ならお得! 駅の近くや繁華街にある金券ショップでも、新幹線の格安チケットを取り扱っています。 新幹線の回数券をばら売りしているため安くなっている場合が多いです。 自由席、指定席、グリーン車の取り扱いもあります。 どのくらい安くなるかは、ショップや区間によりますが、 例えば、東京⇔新大阪では約1, 000円前後安くなります。 当日でも購入・使用できるメリットはありますが、割引率は大きくないため、事前に予約購入するのであれば、他の割引方法の方がお得です。 また、利用期間が決まっていたり、年末年始など使えない日もあったりと制限もあるので注意しましょう。 ・当日でも購入して使える ・片道でも購入できる ・金券ショップが近くにない ・格安チケットが販売されていない区間あり ・利用期間(通常3ヶ月)が決まっている ・GW、お盆、年末年始など使えない日がある ・他の割引サービスの方が安いかも ・クレジットカード払いができない場合が多い 東京の金券ショップ 東京駅の八重洲改札方面、品川駅前にいくつかの金券ショップがあります。 大阪の金券ショップ 新大阪駅近辺には、金券ショップは少ないです。金券ショップが密集しているのは梅田(大阪駅)周辺。特に駅前第1~第4ビルには多くの金券ショップが立ち並んでいておすすめです。 JR・新幹線+宿泊セット:宿泊とセットで安さ最大級!
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大人おひとり様の基本代金
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2021年04月22日 ~ 2021年09月30日
旅行日数:1日間
食事回数:朝食0回、昼食0回、夕食0回
添乗員:同行なし
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