この病気はどういう経過をたどるのですか 発性肺線維症の経過は個々の患者さんにより様々であるといわれています。一般的には慢性経過で肺の線維化が進行する疾患で、平均生存期間は、欧米の報告では診断確定から28 – 52ヶ月、わが国の報告では初診時から61 – 69ヶ月と報告されていますが、患者さんごとにその差は大きく、経過の予測は困難です。また、風邪の様な症状のあと数日内に急激に呼吸困難となる急性増悪が経過を悪化させることがあります。そのほかの非特異性間質性肺炎や器質化肺炎は一般に治療に良く反応しますが、中には軽快と増悪を繰り返し、徐々に悪化していく場合もあります。また、発症当初は特発性間質性肺炎と診断されても、しばらくしてから膠原病などの原因疾患が明らかになり、原因疾患に対する治療法で間質性肺炎が軽快することもあります。 喫煙歴のある間質性肺炎の患者さん、特に肺気腫を合併した肺線維症の患者さんには肺がんができやすいことが知られていますので、間質性肺炎の病状が安定していても定期的な検査を受けることをお勧めします。 9. この病気は日常生活でどのような注意が必要ですか 日常生活では、禁煙とともに、過労・睡眠不足など体に対する負担を減らすような生活を行うよう心がけてください。過食・体重増加は呼吸困難が増強する可能性があり、適正体重を保つことも重要です。一方、間質性肺炎が進行すると体重が減少し、経過が不良となることからバランスのとれた食事により体重を維持してください。 また、感染予防はきわめて重要で、間質性肺炎の急性増悪は上気道感染(風邪のような症状)がきっかけとなることも多いので、冬季においては外出時のマスク着用や手洗い・うがいの励行、インフルエンザの予防接種などが重要です。 10. この病気に関する資料・関連リンク 1)日本呼吸器学会 びまん性肺疾患診断・治療ガイドライン作成委員会編:特発性間質性肺炎診断・治療の手引き改訂第2版 南江堂,東京 2011 2)インフォームドコンセントのための図説シリーズ びまん性肺疾患と特発性間質性肺炎 医薬ジャーナル,東京 2014 情報提供者 研究班名 びまん性肺疾患に関する調査研究班 研究班名簿 情報更新日 令和2年8月
この病気は遺伝するのですか 特発性間質性肺炎とそっくりな病態で家族発生があることが知られています。しかし家族発生が明らかな場合には 家族性 肺線維症として区別します。肺胞を拡げる作用があるサーファクタント蛋白の遺伝子異常の家系に見られる肺線維症の発症年齢は若い傾向がありますが、小児から50歳以降まで病態の程度に応じて様々です。また、上述したように、環境因子に反応しやすい体質は遺伝する可能性もあるので、ご家族に患者さんがいらっしゃったら、喫煙を含めた危険因子は可能な限り避けることが薦められます。 6. この病気ではどのような症状がおきますか 間質性肺炎が存在していても病初期には多くは無症状です。乾性 咳嗽 と呼ばれる痰を伴わない空咳で受診する患者さんもいます。日常生活での 労作時呼吸困難 感などを自覚するときには病気はある程度進行している可能性があるため、はやめに専門施設に紹介してもらうことが重要です。 7.
とくはつせいかんしつせいはいえん (概要、臨床調査個人票の一覧は、こちらにあります。) 1.
Am J Respir Crit Care Med 2002; 165: 277-304. Am J Respir Crit Care Med 2014; 190: 773-779. 間質性肺炎は遺伝する? 間質性肺炎の患者さんやそのご家族にとって、間質性肺炎が遺伝するものなのかどうかというのは非常に気になる問題だと思います。一言で結論を述べるならば、遺伝性がある場合と無い場合がある、ということになります。 間質性肺炎という病気は、肺の間質にダメージを与えていくような病気の総称なので、どのような原因・原疾患で間質性肺炎が起きているかによって遺伝のしやすさは変わってきます。例えば 関節リウマチ という病気は間質性肺炎を合併しやすいことが分かっていますが、 関節リウマチ の患者さんが血縁にいると少しだけ 関節リウマチ にかかってしまう可能性が上がると言われています。ということは間質性肺炎にかかってしまう可能性も少しだけ上がってしまうと言えるでしょう。他の例としては、放射線治療によって間質性肺炎になってしまった方が血縁者にいても、放射線治療を受けなければ特別に間質性肺炎にかかりやすくなることはないでしょう。このように、間質性肺炎の原因によって遺伝するかどうかは変わってきます。 原因がよくわからないタイプの間質性肺炎、すなわち特発性間質性肺炎(IIPs)が遺伝するかどうかについては現在研究が進められています。欧米の研究では、IIPsのうち0. 5%から3. 7%ほどが 家族性 の間質性肺炎であると報告されています。したがってそれほど遺伝性が高いわけではない、と言えそうです。SP-C遺伝子、ABC-A3遺伝子、TERT遺伝子、TERC遺伝子、ELMOD2遺伝子変異、などと呼ばれる遺伝子および遺伝子変異は家族性間質性肺炎の原因となることが分かってきています。ただし、特殊な検査なので一般的な医療機関では調べることはできず、またそもそも直接治療に結びつくわけではないので、研究目的以外に調べられることは基本的にありません。 参考文献: Thorax 2000; 55: 143-146. Semin Respir Crit Care Med 2006; 27: 581-588. 2. 間質性肺炎の名医はどこにいる? 何をもって名医とするかはとても難しいところです。手術をする外科医であれば、手術が上手いか下手かというのはそれなりの指標になるかもしれませんが、内科医の場合には何をもって名医とするか、さらに難しいでしょう。 内科の若手医師は勉強熱心なことも多く、最新の治療や、間質性肺炎以外の分野の知識が豊富かもしれません。普段からよく自分で手を動かしているぶん、処置がうまいかもしれません。一方で、ベテランの先生は長年の経験があって、医学書には書かれていないような面での勘が鋭いかもしれません。患者さんへの接し方にも余裕があるかもしれません。 ただ、上に挙げたような医師の差も、結局は医師個人の特徴であり、若手かベテランか、有名かどうかで判断できるようなものではありません。無名でも立派な診療をしている医師は山ほどいますし、有名でも例えば研究に没頭して、あるいは管理者としての業務が忙しくて患者さんを熱心に診る余裕のない医師だっているでしょう。 基本的には日本で保険診療を行っている医師は ガイドライン に記載されている内容に基づいて治療しています。あとは患者さんやご家族が担当医をどれくらい信頼できるか、という問題ではないでしょうか。 日常的に間質性肺炎の診療をしている医師であって、患者さんやご家族が信頼して話ができる医師であれば、それは患者さん・ご家族にとっての名医と言えるでしょう。 3.
ちょっと大きい現場が終わって、4連休を取っているポテポテです。 ※2019年6月の記事になります。表示されている価格などは公式ページでご確認下さい。 まぁ、連休と言っても家事と病院通いに時間の大半を持って行かれるんですがね…。 あ、 家事+子守り でした。 ※ここに2歳児(超イヤイヤ期)が加わるので家に居ると大変疲れます…。 家事の事も最近ちょっとした裏技を発見したので、それもおいおい記事にしていきます。 病院の方は検査だけですけどね。 心臓の。 どうやら今年の初めころにやった会社の健康診断で引っかかったようで、 「要再検査」 だそうです。 別に私本人は何の自覚症状も無いんですけどね。 この検査のおかげで丸々2日間潰れるので、例のオフ会には参加出来ません。 残念ですね…。 私のお楽しみの時間が…。 正確に言うと24時間かけて携行型の心電図モニター(ホルターと言います)を着けっぱなしにするのですが、 このホルターを着けに行って、外しに行くのに時間を食われるわけですね。 …時間泥棒 です。 時間はいただいたぜ! うーん。 しょうがない。 何事も無いことを祈っていてください。はい。 このブログが更新されなくなったら「ポテポテ入院でもしたか…」と察してください。 いや、多分何も無いと思いますがね。(と、自分に言い聞かせております) えぇっと。検査の事は終了してから書くとして、本日は丸亀製麺の うどん札 のことです。 始めましょう! うどん札って何?あぁ、レジでレシート一緒に配っているあれでしょ?
使えるお店もあって使えなかったお店もあるので、公式ではどうなってますか?... 解決済み 質問日時: 2021/3/13 12:38 回答数: 1 閲覧数: 16 暮らしと生活ガイド > 料理、レシピ > 飲食店 今日のお昼に丸亀製麺に行ったのですが、ためていた9月からのうどん札を使おうと思ったらレジ係の... 人に、 期限切れだから使えないと言われました。 以前同じ店で半年間有効と聞いていたので、半年間有効では?と聞いたら昨年末で半年間有効の制度がなくなったので、全国のどこの店舗でも期限内の札しか使えないと結構偉そうに言... 解決済み 質問日時: 2021/2/15 17:04 回答数: 2 閲覧数: 48 暮らしと生活ガイド > 料理、レシピ > 飲食店 丸亀製麺の「うどん札」って、貰えない条件ってあるんでしょうか? 自分が行くお店のある店員さんは... 丸亀製麺 うどん札 期限切れ. 店員さんは何故か自分にだけ配布しません(前のお客さんには配布している)。普通にうどんと天ぷらを毎回注文するのですが。自分はよく行くのでしょっちゅうクーポンを使うからでしょうか?些細な事ではありますが、気になるし腹が... 解決済み 質問日時: 2021/2/2 17:39 回答数: 3 閲覧数: 77 暮らしと生活ガイド > 料理、レシピ > 飲食店 丸亀製麺のうどん札の扱いですが、2回目の緊急事態宣言でも有効期限が延長される可能性があるんでし... 可能性があるんでしょうか? 質問日時: 2021/1/10 17:52 回答数: 3 閲覧数: 33 暮らしと生活ガイド > 料理、レシピ > 飲食店
2%増加しました。結果的に大成功でした。やはり、こういったリピーターをつくる仕組みは大切だと思います。とくにアプリは開発担当が「いかにお客様に店に足を運んでいただくか」を念頭に、お客様視線で考え抜いたので、成功につながったのでしょう。 ほかに、毎月1日を「釜揚げうどんの日」として同商品を半額で提供しています。これは日頃ご愛顧いただくお客様への還元の意味を込めて始めたものです。安易な値下げはリスクが高いのですが、月に一度、看板メニューを割引する方法はいい宣伝効果を生んでいます。日本は少子高齢化が進んでパイの奪い合いになっていると言われていますが、既存客に選び続けてもらう方法を考えれば、奪わなくてもいいのかもしれません。 小野 正誉 株式会社トリドールホールディングス 経営企画室 社長秘書兼IR担当