坂口志文ほか 編. がんと免疫, p120-129, 南山堂, 2015 2. 高塚奈津子ほか. 臨床泌尿器科. 2017;71:16-22. 3. 玉田耕治. やさしく学べる がん免疫療法のしくみ, p26-38, 羊土社, 2016 4. 杉山栄里ほか. Pharma Medica. 2016;34:23-27. 5. 竹内美子ほか. 医学のあゆみ. 2016;258:97-105. 6. がんと免疫, p97-98, 南山堂, 2015 7. 岡三喜男. 読んで見てわかる免疫腫瘍学, p114, 中外医学社, 2017 8. がんと免疫, p118, 南山堂, 2015 9. Taube JM, et al. Clin Cancer Res. Q44免疫療法，免疫チェックポイント阻害薬とはどのような治療ですか. 2014;20:5064-5074. 10. Vasaturo A, et al. Front Immunol. 2013;4:417. 11. Chen DS, et al. Immunity. 2013;39:1-10.
9 ^ 国立研究開発法人日本医療研究開発機構、プレスリリース『がん細胞が免疫から逃れるメカニズムの解明―免疫チェックポイント阻害剤の効果予測への応用に期待― 』 ^ a b 免疫チェックポイント阻害剤:バイオキーワード集|実験医学online:羊土社 ^ 宮坂昌之 ほか編集『標準免疫学』、医学書院、2016年2月1日 第3版 第2刷、38ページの図2-30 ^ 宮坂昌之 ほか編集『標準免疫学』、医学書院、2016年2月1日 第3版 第2刷、139ページ、ページ上部の図画 ^ 杉山大介、西川博嘉「 がん免疫療法:基礎研究から臨床応用にむけて 」『領域融合レビュー』第4巻、2015年、 e005、 doi: 10. 7875/ 。
リウマチ医は、従来の分類基準を満たさないことが多いリウマチ性や全身性の免疫関連有害事象に関する幅広い臨床症状に注意する必要がある。(4, C, 9. 5) 2. 免疫療法によるリウマチ性の筋骨格系や全身性の徴候や症状が疑われる場合、腫瘍医は迅速にリウマチ医に評価の相談を奨励され、リウマチ医はそのような患者を診療するべきだ。(5, D, 9. 4) 3. 転移、腫瘍随伴症候群、免疫療法と無関係のリウマチ性疾患などは、リウマチ性の免疫関連有害事象の潜在的な鑑別として考えるべきだ。包括的な評価は、標的臓器の炎症の証拠を明らかにすることに焦点を当て、病歴、症状、検査、画像や生検に基づくべきだ。(4, C, 9. 5) 4. 対症療法が効果的でない場合や重症度に応じて、免疫関連のリウマチ性および全身症状に対して局所や全身のステロイドを検討する必要がある。投与計画と投与経路は症状と活動性に応じて決定する必要がある。改善後には症状を制御するために全身性ステロイドを最低有効量まで漸減する必要がある。(4, C, 9. 4) 5. 免疫チェックポイント阻害剤とは - goo Wikipedia (ウィキペディア). 許容量のステロイドに対する反応が不十分、またはステロイドの減量が必要な患者ではcsDMARDを検討する必要がある。(4, C, 9) 6. 重度のリウマチ性および全身性の免疫関連有害事象を有したり、csDMARDに対する反応が不十分な場合はbDMARDを検討することができ、炎症性関節炎ではTNFまたはIL-6阻害剤が好ましい選択肢である。(4, C, 8. 8) 7. 癌免疫療法の中断か継続かの決定は、リウマチ性の免疫関連有害事象の重症度、必要な免疫抑制療法の程度、腫瘍への反応とその期間、および将来の腫瘍の治療計画に基づいて患者と共有意思決定を行う必要がある。(5, D, 9. 4) 8. 筋炎は重篤である可能性があり、免疫療法中止を検討する必要がある。生命を脅かす症状(嚥下障害、構音障害、発声障害などの球症状、呼吸困難および心筋炎)では、高用量のステロイド、IVIGや血漿交換を検討する必要があり、免疫療法中止が常に必要である。(4, C, 8. 9) 9. 自己免疫性のリウマチ性や全身性疾患があったとしても、癌免疫療法の選択を妨げるべきではない。基礎の免疫抑制療法はできるだけ低用量で維持する必要がある(ステロイドは可能ならプレドニゾン10 mg/日未満)。しかし、多くの患者では基礎疾患の再燃や免疫関連有害事象をきたす可能性があり、ステロイドやDMARDの使用が必要である。(4, C, 9) 10.
免疫チェックポイント阻害剤って何?? 免疫チェックポイント阻害剤は、がん細胞によって抑えられていた免疫機能を再び活性化させます。今までの抗がん薬や分子標的薬とはメカニズムの違うお薬です。そのため、今までとは異なる副作用が起こる可能性があるため注意が必要です。 お薬は作用する部位によって分類されます。 ・抗 PD-1 抗体・・・ニボルマブ(オプジーボ ® )、ペムブロリズマブ(キイトルーダ ® )など ・抗 CTLA-4 抗体・・・イピリムマブ(ヤーボイ ® )など ・抗 PD-L1 抗体・・・アテゾリズマブ(テセントリク ® )、デュルバルマブ(イミフィンジ ® )など 上記以外にも免疫機構に関連する抗がん薬の開発が進んでいます。 副作用について 免疫機能が過剰にはたらき過ぎることによってさまざまな副作用があらわれることがあります。 治療期間中に限らず、薬剤投与終了半年~1年経過した後に起こることもあります。そのため、お薬の投与歴がある患者様は継続して注意が必要です。 免疫チェックポイント阻害剤の副作用説明書 免疫関連副作用チェックシート
HOME I-O Resources いちから学ぶ がんと免疫 5. 免疫チェックポイント阻害薬 がん細胞は、免疫系から逃避し生き延びるために、免疫チェックポイント分子による免疫抑制機能を活用しています(詳細は 4. 免疫チェックポイント分子 を参照)。免疫チェックポイント阻害薬は、免疫チェックポイント分子もしくはそのリガンドに結合して免疫抑制シグナルの伝達を阻害することで、免疫チェックポイント分子によるT細胞の活性化抑制を解除します。 現在、臨床応用が進んでいる主な免疫チェックポイント阻害薬には、抗CTLA-4抗体、抗PD-1抗体、抗PD-L1抗体などがあります。 抗CTLA-4抗体 1, 3, 4, 5 CTLA-4は、活性化T細胞や制御性T細胞(Regulatory T cell:Treg)上に発現し、抗原提示細胞上のB7(CD80/CD86)と結合することで、T細胞の活性化を抑制します 1, 3, 4 ( 下図A )(詳細は 4. 免疫チェックポイント分子 を参照)。 抗CTLA-4抗体は、CTLA-4とB7(CD80/CD86)との結合を阻害することで、T細胞上の共刺激分子であるCD28とB7(CD80/CD86)の結合を可能にし、T細胞を再活性化します 1, 3, 4, 5 ( 下図B )。また、Treg上のCTLA-4に結合し、Tregの免疫抑制機能を低下させるとともに、ADCC(Antibody-dependent-cellular-cytotoxicity:抗体依存性細胞傷害)により腫瘍組織中のTregを減少させることで抗原提示細胞を成熟させてT細胞を活性化し、T細胞が抗腫瘍効果を発揮することを促進します 1, 4, 5 。 文献1, 3, 4, 5より作成 抗PD-1抗体、抗PD-L1抗体 活性化T細胞上に発現しているPD-1が、がん細胞や抗原提示細胞に発現したPD-L1やPD-L2と結合すると、T細胞活性化は抑制され、がん細胞の免疫逃避を引き起こします 3 (詳細は 4. 免疫チェックポイント分子 を参照)。 抗PD-1抗体は、T細胞上のPD-1に結合してPD-1とPD-L1/PD-L2の結合を阻害することにより、抑制シグナルの伝達をブロックしてT細胞の活性化を維持し、抗腫瘍効果を回復させます 6 。 抗PD-L1抗体 ※ は、がん細胞や抗原提示細胞が発現するPD-L1に結合することによりT細胞上のPD-1との相互作用を阻害します。その結果T細胞への抑制シグナル伝達が阻害され、T細胞の活性化が維持されます 4, 6 。 文献3, 4, 6より作成 抗CTLA-4抗体は、がん免疫応答のしくみ(Cancer-Immunity Cycle)のなかの、T細胞の活性化( プライミング相、下図STEP③ )の部分で、CTLA-4によるがん免疫応答のブレーキを解除します。抗PD-1抗体/抗PD-L1抗体は、がん細胞への攻撃( エフェクター相、下図STEP⑦ )の部分で、PD-1とPD-L1/PD-L2 ※ によるがん免疫応答のブレーキを解除するほか、T細胞の活性化( プライミング相、下図STEP③ )の部分でも免疫応答の阻害を解除すると考えられています 7, 8 。 ※PD-1/PD-L2経路の阻害は抗PD-1抗体のみ 文献8より作成 ●Cancer-Immunity Cycleについての解説を、動画でもご覧いただけます。 →詳しく見る REFERENCES 1.
8g 炭水化物2. 7g ブドウ糖1. 5g 炭水化物2. 3g ブドウ糖2. 0g ブドウ糖1. 8g 175mOsm/L 263mOsm/L 257mOsm/L *100mlあたり 各社ホームページおよび 谷口 英喜.
外の現場での作業は、日差しが強く当たっていて、特に夏場は暑く、汗が止まらないですよね。 脱水症状や熱中症を引き起こさないためにも、暑さ対策や水分補給が大切です。 熱中症予防での水分補給として、 スポーツドリンク と 経口補水液 がありますが、その違いやどちらを飲んだ方がいいか、知っていますか?
よくあるご質問 オーエスワンについて、よくあるご質問 およびその回答になります。 Q & A
ファクト 味の素グループが持つ、いくつもの「事実」を紹介 気温が高くなって汗をかきやすくなると毎日の水分補給に注意が必要です。 しかし、「今日は暑い」「じめじめしている(湿度が高い)」という感覚についてはほとんどの人が感じられるものですが、具体的に「どの程度熱中症を起こしやすい環境なのか」は判断が難しいところです。 実際に熱中症にかかった方の約2/3は何も自覚症状がなく、周囲の人も気が付かないほどでした。だからこそ、意識してこまめに水分補給を心がけることが大切です。 とくに子どもは体が熱しやすく、体温調節能力も未発達です。更に、身長も低いため、大人よりも地面から近く高温の環境にさらされているので熱中症になりやすいと言われています。 高齢者も発汗機能や温度・湿度に対する感覚が低下していることに加えて、乾燥しやすく体内の水分が不足しがちです。また、トイレの心配から水分を控える傾向がありますが、これはかえって体調を崩すことになりかねません。 熱中症対策には、水だけでは足りない 私たちは年齢・性別・体形によって異なりますが、体のおよそ60%は水分に占められています。例えば、体重60㎏の成人男性であれば、36リットルが水分ということになります。 この体内の水分は、日々の生活の中で尿や汗、吐き出す息から失われていきますので、毎日2. 2リットルの水分を補給するのがいいと言われています。三度の食事で約1リットルは水分を摂取できますので、残りの1.
2018年は異例の猛暑! 観測史上初の最高気温が各地で記録され、8月を半ばにしても酷暑が続いています。 2016年の猛暑の時に『熱中症対策に効く食品3選』をご紹介しましたが、 2018年はより一層の熱中症対策が必要です。 以前の記事はコチラ→ フレッセイでは熱中症対策にピッタリの食品や商品をたくさん取り揃えていますのでぜひご活用ください。 今年注目したいのは、『経口補水液』。 大塚製薬から発売している『経口補水液OS-1』をはじめ、様々な経口補水液が販売されています。 でもこれって、 「どんな時に飲めばいいの?」 「普段から飲んでもいいの?」 なんて疑問もありますよね。 というわけで、『経口補水液』について調べてみました! 経口補水液はその名の通り「足りない水分を口から補う飲み物」です。 飲料のラベルには「軽度から中等度の脱水状態の時にお飲みください」と書いてあります。 脱水症状の重症度は症状により「軽度・中等度・重度」の3段階に分かれます。 「軽度」とは、めまいや立ちくらみ、筋肉がつる、手足のしびれや気分の不快などの症状で熱ストレスの状態です。 「中等度」とは、頭痛・吐き気・嘔吐・倦怠感・虚脱感などで病院での処置が必要な場合もあります。 上記のような症状が表れたら、すぐに経口補水液の出番! 経口 補水 液 熱中国新. 他の飲み物と比べて体内に浸透しやすくなっていますので、軽度から中等度の脱水症状に最適です。 健康な時に経口補水液を飲んでも別に害はありませんが、 一般的に健康な状態で飲むとしょっぱく感じることがあるようです。 一方脱水症状の時に飲むと、とても美味しく感じるとか。 経口補水液を飲むことによって自分の脱水症状を知る目安にもなりますね。 夏場のお出かけやスポーツの時、ちょっと調子が悪いな?と感じた時に飲めるように常備しておくと安心です。 まだまだ続きそうな猛暑。 経口補水液等をうまく利用して、熱中症には十分注意していきましょう!