それはマスクの時節と云(い)った方が早(は)や判(わか)りかも知れぬ(20年12月15日、鹿児島朝日) 死と隣り合わせの感染症を乗り越えようと、100年前の県民はなじみのなかったマスクを暮らしに取り込んだ。特効薬やワクチンがない環境を生きるのは、新型コロナウイルス感染症が流行する現在もまた同じだ。=おわり= ●このころ 鹿児島市で初めて公設市場が設置された1921年、「大正の歌麿」と呼ばれた同市出身の版画家橋口五葉が39歳で死去した。流行性感冒にかかった後の脳膜炎が原因だった。 この年のノーベル物理学賞を受賞したのは一般相対性理論研究で知られるアインシュタイン。翌22年に、薩摩川内市出身の山本実彦らの招きで来日した。また21年にはフランスで、結核を予防するワクチンBCGが初めて人に投与された。
7℃ vs 死亡者の平均39. 9℃)、心拍数が多く(同89 vs 106/分)、胸部聴診上雑音があり(同54% vs 100%)、苦悶様顔貌を呈している(同4% vs 38%)ことがわかりました。胸部聴診上の雑音は肺炎の合併を疑わせる所見です。肺炎には、ウイルスそのものによる肺炎と細菌感染を合併した肺炎があります。記録の中には、青年が入院後5~6日で死亡する例もありましたが、このような超急性経過の症例はウイルス性肺炎を起こしていた可能性があります。 治療については、もちろん当時は抗菌薬や抗インフルエンザウイルス薬は無く、安静、輸液、解熱剤など対症療法が主でした。当時のカルテを見ると「ワクチン」という言葉も出てきますが、インフルエンザウイルス発見前であり、現在われわれが用いているワクチンとは異なるものです。 <6.
4パーセントだと発表したが、その内容は既知の死亡者数を既知の感染者数で割った結果にすぎず、適正な推定値や確定的な数値ではなかった。 これに対して、感染症の数理モデルを扱う数学者アダム・クチャルスキーと彼の同僚らは、中国におけるCOVID-19の致死率が実際には0. 3〜2. 4パーセントであるとの計算結果を3月に 発表している 。 ほかの研究者たちも 、COVID-19の全世界の致死率もクチャルスキーらが示した数値と 同様らしい と 結論づけている 。ただ、この種の推定値は時間の経過や検査数の増加によって変化し続けるものである。 広範な検査が実施されても、COVID-19の全世界の致死率は2パーセント以下にとどまると 予想する 専門家もいる。 しかし、全世界における最終的な致死率は、現時点でのデータが示す値よりも高くなる可能性もある。 09年に発生したH1N1インフルエンザのパンデミックの際、流行初期に推定された致死率は、実際の値の 10倍だった 。一方、02〜04年に重症急性呼吸器症候群(SARS)のアウトブレイクが続いたとき、初期に推定された致死率は実際の値の 約3分の1だった 。 変動する数字にしがみつくことの危うさ 新型コロナウイルスのパンデミックは重大な脅威であり、迅速かつ大胆な対応を要する。致死率が0.
5パーセント」だ。 だが、この3つのデータが矛盾なく成立することは、数学的には不可能である。 致死率とは、感染症のパンデミックが終息したあとに算出された全死亡者数を、全感染者数で割った数字だ。各国・各都市の致死率も、全世界の平均致死率も、同じように算出される。 仮にスペイン風邪の全世界の感染者数が5億人で、死亡者数が5, 000万〜1億人だったとすると、致死率は10〜20パーセントになる。致死率が2. 5パーセントで感染者数が5億人だったとすると、死亡者数は1, 250万人だ。 また、2. 5パーセントの致死率で5, 000万人が死亡するには、少なくとも20億人が感染していなければならない。だが、それでは1918年当時の世界総人口である18億人よりも感染者数のほうが多くなってしまう。 出典元で唐突に示されていた数字たち こうした矛盾を不思議に思い、これらの数字の出典元を調べてみた。 まず、スペイン風邪の正確な感染者数および死亡者数は、誰にもわからない。このふたつの推定値は、概して時間の経過とともに増加し、研究者たちはいまだに議論を続けている。 1918年のパンデミックによる全世界での死亡者数に言及する際、大半の人が引用するのが『Emerging Infectious Diseases』誌に発表された 2006年の論文 だ。同誌を刊行している米疾病管理予防センター(CDC)は、この論文をCDCのウェブサイトに目立つように 掲載している 。グーグルで「Spanish flu fatality」(スペイン風邪 死者数)と検索すると、最初にヒットする論文もこれだ。 この論文は冒頭の段落で、あまりに広く引用されている3つの矛盾する数字を、なんの脈絡もなく挙げている。スペイン風邪における感染者数は5億人、死亡者数は5, 000万〜1億人、致死率は2. 5パーセントというあのデータだ。 公平を期すために言うと、論文の著者たちは致死率を「case fatality rates」と複数形で表現したうえで、「> 2. 過去のパンデミックレビュー｜内閣官房新型インフルエンザ等対策室. 5%」と記している。つまり、地域によって致死率がある程度は異なることを示唆しているのかもしれない。だが、この数値が全世界の感染者数および死亡者数と並べて掲載されているせいで、ほとんどの読者は致死率も全世界の平均だと解釈しているのだ。 「2. 5パーセント」の謎 論文の著者たちが致死率を2.
0052%であり、1万8750人に1人がインフルエンザで命を落としている、ということを意味しています。スペインかぜによる死亡者は低く見積もっても1740万人と言われ、100年以上前に流行したスペインかぜは近年の基準値の182倍もの人の命を奪ったということになります。 *2019年/2020年のコロナウイルス(COVID-19)との類似点および相違点については後ほど論じます。 スペインかぜやその他のインフルエンザによる死亡者数はどのくらい? スペインかぜによる世界の死亡者数 これまでにも多くの研究チームが、パンデミックによる世界規模の健康への影響を再構築するという困難な問題に取り組んできました。いずれの算出方法にも様々な変動性が考えうるため、これらの事象がもたらす脅威に関しては複数の意見や考え方があり、学術的なディスカッションは今も続けられています。 以下の図表は入手可能な推定人数をまとめたものです。 出典: (インフルエンザ大流行による世界の死亡者数) Patterson and Pyleによる1991年の研究では、スペイン風邪のパンデミックにより2470万人から3930万人が亡くなったとされています。 Johnson and Muellerによる2002年の研究ではさらに多く、低く見積もっても5000万人、実際は1億人だったのではないかとされています。 より最近のSpreeuwenbergらによる2018年の研究発表では、それらの数値よりもぐっと低く算出をしており、実際の死者数は1740万人ほどであったしています。 世界の死亡率 そもそもこれらの数値は当時の世界の人口と比較してどのくらいのものだったのでしょうか?パンデミックにより命を落とした人はどのくらいの割合でいたのでしょうか? 推定 では、1918年の世界の人口は18億人ほどだったとされています。 2018年のSpreeuwenbergらが提示した1740万人という低めの数字を当てはめてみると、スペインかぜは世界人口のほぼ1%(0. スペインかぜ、日本の総人口の4割が罹患 ワクチンなしでも3年で収束. 95%)にあたる人命を奪ったことになります。 これを死亡者数は低く見積もって5000万人だったとするJohnson and Muellerの説に当てはめると、スペインかぜによる死者は世界人口の2. 7%にも上ることになります。高い方の数字を取って仮に死者数が1億人だったとした場合、実に5.
5パーセントとした経緯は不明だ。 この数値の参考文献として挙げられているふたつの出典も、この数字を裏付けるものではない。ひとつは1980年に出版された 公衆衛生概論に関する書籍 だ。同書はスペイン風邪の全世界の致死率を4パーセントとしているが、これは論文に書かれている致死率の約2倍である。 もうひとつは、医学ライターと医学を専門とする図書館員が執筆した 1976年の書籍 だ。この書籍では、スペイン風邪の原因となったインフルエンザウイルスの全世界における感染率は28パーセントで、2, 200万人超の人々が死亡したとしている。そこから計算できる全世界の致死率は、最低でも4. 3パーセントになる。 矛盾を明らかにすべく06年の論文の著者たちに連絡をとったところ、ひとりからは返答がなかった。 もうひとりは「あなたが言及している数字は、わたしたちの数字ではありません。でも、ほかの科学者たちは広く引用しているデータです」と答えた。そのうえで、「あなたが引用する数値が正確かどうかについては、何も意見はありません」と続けた。そして、06年の論文で示した数値を導いた科学者たちに連絡してみてはどうかと言った。 残念ながら、致死率2. 5パーセントの出典と考えられるふたつの文献は40年以上も前に出版されており、著者たちは他界していた。 致死率として合理的な推定値 だが、公衆衛生の専門家であるニーアル・ジョンソンとは連絡がとれた。彼は1918年のパンデミックの際のデータとしてしばしば引用される、死亡者数5, 000万〜1億人という推定値を算出した 02年の論文 の筆頭著者である。そのジョンソンは、「実際の致死率は、よく言われる(2. 5パーセントの)数字よりも高いはずです」と断言した。 04年に 『グレート・インフルエンザ』 を著した歴史家のジョン・バリーも、2. 5パーセントという数値はあまりにも低すぎるという見解に同意する。スペイン風邪の致死率は、米国などの先進諸国では恐らく約2パーセントだったが、その他の地域ではそれよりはるかに高かっただろうというのが、彼の見解だ。 今年3月初めには、ジョンズ・ホプキンス大学の疫学者ジェニファー・リーも、『ロサンジェルス・タイムズ』でスペイン風邪の全世界の致死率は10パーセント近くだった可能性があると 語っている 。 なお、スペイン風邪の感染者数を、1918年の世界総人口の25〜75パーセント、死亡者数を2, 500万〜1億人と幅をとって考えることによって、全世界の致死率として妥当と思われる数値の幅を計算できる。 この幅で考えると、スペイン風邪による全世界の致死率として合理的な推定値は6〜8パーセントだ。誤解のないように言うと、この数値はスペイン風邪の感染者のうち6〜8パーセントが死亡したことを意味する。 全世界の人口に対してスペイン風邪による死亡者数が占める比率、つまり(感染者と非感染者を合わせた)世界総人口に占めるスペイン風邪の死亡者の比率は、おおかた2〜4パーセントだろう。この数字と、スペイン風邪による致死率を考えると、スペイン風邪を巡って広まっている統計上の混乱の一部は、ある程度は説明がつくかもしれない。 実体のない数字が拡散される すでに述べた通り、スペイン風邪の致死率が2.
ニッポン再興」(晶文社)、「日本への遺言、地域再生の神様( 豊重哲郎)」(幻冬舎)を出した。