更新日:2020/11/11 監修 笠井 清登 | 東京大学医学部附属病院精神神経科 教授 精神科専門医の松本 和紀と申します。 このページに来ていただいたかたは、もしかすると自分やご家族が統合失調症になってしまった?と思って不安を感じておられるかもしれません。 いま不安を抱えている方や、まさにつらい症状を抱えている方に役に立つ情報をまとめました。 私が日々の診察の中で、「特に気を付けてほしいこと」、「よく質問を受けること」についてまとめました。 まとめ 統合失調症とは、本来聞こえるはずのない音や声が聞こえる 幻聴 や、間違った思い込みを信じる 妄想 、 考えや行動がまとまらない 、などの症状が特徴的な 精神の病気 です。 統合失調症の治療には お薬 と 心理社会療法 があり、治療を受けていただければよくなっていきます。ご自分にあったお薬を、お医者さんと相談しながら見つけてください。 治療を続けることで、一人暮らしをしたり、仕事をしたり、学校に行くなど、一人ひとりにあった社会生活を送ることができます。 家族、友人、学校の先生、職場の人たち、医師、看護師、精神保健福祉士、作業療法士、心理士、保健師、その他の支援者など、多くの人たちが治療や支援に協力してくれます。 病気になっても、必ず手助けしてくれる人たちがいます 。 統合失調症は、どんな病気? 本来聞こえるはずのない音や声が聞こえる 幻聴 や、間違った思い込みを信じる 妄想 、 考えや行動がまとまらない 、などの症状が出てくることが特徴の、精神の病気です。 意欲の低下 、 ひきこもり 、 気分の落ち込みや高ぶり 、などの症状が出ることもあります。病気の症状やその後の経過は、一人ひとりでかなり違いがあります。 これらの症状のためにつらくなったり、日常生活に支障が出たりする場合には、精神科での治療が必要になります。 多くの患者さんは、治療を続けていただくことで、症状が軽くなったり、すっかり良くなったりし、自分に合った社会生活を行うことができるようになります。 統合失調症と思ったら、どんなときに病院・クリニックを受診したらよいの?医療機関の選び方は? 下記のような症状が出て、苦しかったり、日常生活に支障がでる場合、あるいは、学校や職場、家族などの周りの方が、精神科への受診をすすめる場合、医療機関への受診を考えてください。 病院へいくことを検討していただきたい場合 聞こえないはずの声が聞こえる 思い込みが強くなり、何が本当か分からなくなる 考えや行動がひどくまとまらない 不可解な話、行動が続く 医療機関の選択 精神科 を受診することをおすすめします。 統合失調症の始めは症状が軽く、変化しやすく、確実に診断するのは難しいことも多いです。統合失調症と似た症状が出てくる精神の病気はたくさんあるため、これらをしっかり見分けるためには、精神科の先生による診察が必要です。 治療の必要性や病院について不安やわからないことがあれば、公的機関の窓口で相談できることがあります。 受診前によくなるために自分でできることは?
以下のような精神科の病気が、統合失調症に関連していたり、似た症状が出てきたりします。 統合失調症に似た病気 妄想が中心となる 妄想性障害 症状が出る期間が短い 短期精神病性障害 気分の波もある 統合失調感情障害 うつ病 や 躁うつ病(双極性障害) トラウマによる PTSD や 解離性障害 統合失調症などの精神科の病気にかかるリスクが高い アットリスク精神状態 家族は統合失調症の患者さんにどのように接するとよいでしょうか? 患者さんへの接し方 ご本人を叱ったり、否定したり、批判する言動や行動は控えてください。 幻聴や妄想を、頭ごなしに否定することはよくありません。強く否定すると、むしろ悪化することがあります。 本人の希望ややる気を大切にしてください。できたところを認めて、言葉に出して評価してください。 治療へのかかわり 病気についての知識や理解を深めてください。 薬の必要性についてご理解ください。お薬は、ひとり一人にあった種類を、適切な量で服用している限りは、効果も安全性も高いです。 治療の目標は長い目でみて考えてください。急がば回れと言いますが、時間をかけることが、良い結果に結びつくことがあります。 ご家族の負担の軽減 ご家族の健康にも配慮してください。家族のみなさんも、よく眠ることや、自分の時間を持てるように生活することが大切です。 主治医などの治療者や、行政の窓口などの支援者も、上手に利用してください。
家の目につかない場所に盗聴器が置かれていないか? 疑念に正当な根拠がある場合もありますが、非合理的思い込みで妄想に近い場合は心の病気の可能性も出てきます いろいろな犯罪が、毎日のように、起こるので、「盗聴器が仕掛けられていたらどうしよう」などと、ふと頭に浮かぶことがあるかもしれません。 最初は、「ばかばかしい、盗聴器なんかあるはずがない」と思っても、疑念が度を越すと、なんとなく周りの様子が変で、自分の秘密を知っているかのように感じられたり、盗聴器を探しても見つからないのに、「盗聴器が仕掛けられている!」と確信してしまうようになってしまいます。 皆さんは、身近な人の疑心暗鬼が度を過ぎてしまったら、どう思うでしょうか? 「疲れているので、少し休んだほうがよい」 「ノイローゼではないのか?」 「何かあぶない薬でもやっているのでは……」 いろいろと心配になると思いますが、「お医者さんに診てもらった方がよいのでは?」という意見は、意外とあまり出てこないようです。 上記のような症状が、「心の病気」的に、どういうものかを簡単に説明いたします。 事実に反した思い込み……妄想(もうそう) 上記の例では、「盗聴器が仕掛けられている」と事実に反した思い込みがありますね。このように、現実に反した事を思い込んでしまうことは、妄想(もうそう)と呼ばれます。妄想の内容には、「悪い病気にかかっている」、「みんなが悪口をいっている」、「夫が浮気をしている」 等、いろいろな種類がありますが、今回のケースは、盗聴器によって自分が狙われているといった妄想なので、心の病気的には 被害妄想 に分類されます。 妄想自体は心の病気? 被害妄想に苦しむ統合失調症の人 | 生きづらい。それでも生きていく. しかし、妄想があるからといって、短絡的に心の病気とは限りません。妄想には、その人の属する文化、生活環境が大きく影響します。例えば、「地球は平らである」と信じることは、現代では妄想でも、中世においては、「地球は丸い」と信じることが妄想でした。 このような妄想は、心の病気ということにはなりません。それでは、どのような妄想が心の病気に見られるのでしょうか? 落ち込んだときに、「自分はくだらない、生きる価値のない人間である」と思い込んでしまったり、反対に気分が高揚したとき、「自分は偉大な人間で、世界を変えることができる」といった誇大妄想が出ることがあります。また、覚醒剤を使用してしまったときにも妄想が現れる事があります。 妄想と言っても色々種類があるので、何の心の病気であるかを知るには、妄想以外の他の精神症状がどうであるかが重要です。 妄想のみならず、それが声として聞こえる場合 「盗聴器が仕掛けられている」と信じるのみならず、もし実際に、それが声として聞こえてくるなら、幻聴といって、重要な精神症状です。 10~20の若い年齢で、急に気分が落ち込み、家に引きこもりがちになったら、統合失調症が疑われます。 もし、疑念が度を越すような症状を見たら精神科に相談してみましょう。
統合失調症は特徴的ないくつかの症状を呈する疾患ですが、中でも「妄想(特に被害妄想)」は代表的な症状の1つです。 精神症状の中でも、誰でも多少は経験したことがある「落ち込み」や「不安」などは周囲から理解を得られやすい症状です。しかし「妄想」となると経験したことがある方は多くはないでしょう。そのため、どのような症状で患者さんはどう感じているのか、なかなかイメージできない方も多いと思います。 イメージが出来ないため、妄想を訴える患者さんに対してあやまった対応をしてしまう方も少なくありません。 今日は統合失調症で生じる妄想について、どのような妄想が認められるのか、本人や周囲はどう対処すればいいのかなどについてみていきましょう。 1.妄想とは何か?
苦しかったり、日常生活に支障が出る場合、ご自分でできることをまとめました。 ご自分でできること 困っている問題を誰かに相談する :問題を一人で抱え込まず、例えば 家族、友人、学校の先生、相談機関、カウンセラーなど に相談してみてください。 症状の影響を確認する :気になる症状があっても、日常生活に全く支障がなければ、様子をみても良いことがあります。しかし、 悩みやつらさがひどくなる 、 日常生活に支障が出る 場合には、病院への受診を考えてください。 症状の頻度を確認する :症状が数ヶ月に1回程度でしたら、まだ大丈夫かもしれません。しかし、 週に数回以上の頻度 で症状が起きる場合は、病院への受診を考えてください。 規則正しい生活 を心がけ、 ぐっすり眠る ようにする 統合失調症になりやすいのはどんな人?原因は? 統合失調症は、 10代から30代 にかけて発症することが多く、140人に1人くらいがかかる病気です。 他の精神の病気と共通ですが、以下の特徴がある場合は、 統合失調症になるリスクに関係 しています。 統合失調症に関係する特徴 人との交流が減り、 一人でいることが多くなる 身の回りで不思議なことが起こっていると感じ 、疑い深くなったり、怖くなることが多い 正体不明の音や声 が時々聞こえる 繰り返しのトラウマ の体験 理由がはっきりしないのに、 学校の成績が落ちてくる 大麻や覚醒剤などの 違法な薬物の使用 統合失調症の原因 統合失調症の原因は まだわかっていません 。 脳の神経が、遺伝や環境の影響を受け、何らかの問題が起こるのかもしれません。少なくとも、精神の状態が悪くなっている時には、 ドパミン という脳内の物質のはたらきに問題が起こっている可能性があります。 どんな症状がでるの? 統合失調症では、本来あるはずのないものがあらわれる症状( 陽性症状 )、本来あるはずのものが乏しくなる症状( 陰性症状 )、 その他の症状 の大きく3つが出てきます。 すべての症状が出てくるのではなく、種類や内容は 患者さんごとに異なります 。 陽性症状 幻覚 :本来は存在しないものを感じてしまうことで、中でも人の声がはっきり聞こえてくる「幻聴」が多いです。一日に何度も、あるいは、毎日のように聞こえることがあります。 妄想 :思い込みが強くなり、実際とは違う考えを強く信じてしまいます。被害的な妄想がよく見られます。 まとまらない考えや行動: 不可解な話、行動が見られることもあります。 陰性症状 やる気がなくなる 生活がだらしなくなる 人と会いたがらずに、 引きこもる 会話や表情に 感情があまり出なくなる 言葉や考えがあまり出てこなくなる その他の症状 強い 不安 や 緊張 を感じる 気分の 落ち込み 、または 高ぶり を 繰り返す 興奮 しやすくなる ひとりごと が多い 記憶力や集中力が低下 する お医者さんに行ったらどんな検査をするの?