5~1. 0cm以上)は、かかりつけの医師または看護師に相談してください。 乳癌診療Tips&Traps No. 31(2011年5月発行)Question3を再編集しています。 ※掲載された情報は、公開当時の最新の知見によるもので、現状と異なる場合があります。また、執筆者の所属・役職等は公開当時のもので、現在は異なる場合があります。
リンパ浮腫はどうやって治療しますか?
リンパ浮腫は予防が大切! 私たちの身体には細菌感染を防ぐための「リンパ液」と呼ばれるタンパク質に富んだ液体が流れています。腕や乳房からのリンパ液は脇の下にある「腋窩リンパ節」にいったん集められ、細菌やがん細胞を濾過したのち、心臓近くの静脈にそそぎます。 このリンパ液の流れが何らかの原因で傷害されると、リンパ液が溜まってむくみを生じます。これがリンパ浮腫です。乳がんのリンパ浮腫は腋窩部の障害で生じ、腕全体が著しくむくみ、痛みやだるさのほか、皮膚感染症を何度も起こします。 1. リンパ浮腫の原因は? 腋窩リンパ節郭清 脇の下のリンパ節には濾過されたがん細胞が転移していることがあるため、乳がんの手術と同時に切除されます(リンパ節の郭清 参照)。すべてのリンパ節を郭清(切除)すると浮腫をきたしやすくなります。レベル1~2の郭清の場合なら6%の確率です。 放射線照射 乳房に対する放射線が脇の下にかかるとリンパ液の流れが悪くなり、4%の確率でリンパ浮腫になります。 リンパ節郭清と放射線 郭清してあるところに放射線がかかれば浮腫の確率は一段と高くなります。 完全郭清と照射を併用した場合には36%の確率です。 リンパ節転移 残ったリンパ節にがんの再発が起きたときもリンパ液の流れが傷害されます。 感染症 リンパ液の流れが悪いと細菌感染しやすくなりますが、感染症によって浮腫はますます悪化します。 2. リンパ浮腫はいつ生じますか? 乳癌 症状 腕のだるさ. 多くの場合、手術または放射線療法後1年以内に現われますが、忘れた頃に生じることもあります。一時的な場合もあれば、生涯続く場合もあります。 3. リンパ浮腫はどうやって診断しますか? 腕の締め付け感、だるさ、腫れがあるときは主治医の診察を受けましょう。主治医は、腕の感染や血栓(「腋窩静脈血栓症」と言います)、脇の下のリンパ節再発がないかを調べます。次に巻き尺で両手の太さを測ります。 測る場所は、中指の関節、手首、肘から10㎝手首寄りと15㎝肩寄りの4点です。いずれかの点で2㎝以上の差がある場合、治療が必要です。 病期1 指で押したときにへこみが戻らないとき。治る可能性があります。この段階ではリンパ浮腫の症状が見られないこともあります。 病期2 皮膚が茶色がかって硬くなり、指で押してもへこみません。治る可能性は低くなります。 病期3 乳がん治療後に生じることは稀ですが、皮膚にイボや角質化ができます。 4.
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腹式呼吸は座ったままで良いですか? A. 座ったままでよいです。初心者は難しいので、仰向けに寝て膝を軽く曲げ、へそに手をのせて行うと良いです。 Q. 弾性着衣は、夜休む際は外した方が良いですか? A. 就寝中は外します。入浴が早い時間の場合には入浴後に装着し、家事やTVを見るなどした後、寝る直前に外します。 Q. 静脈吻合手術の適応時期はいつですか? A. 終末期(捉え方は様々だが)にはリンパ浮腫以外にさまざまな浮腫が混ざっています。治療ができないと判断するのは、皮膚状態が悪い場合や腹水がたくさんたまっているなどさまざまな浮腫が混じる場合です。局所麻酔にはなりますが、それに耐えられるだけの体力も必要です。 Q. アルブミン血症の人は手術出来ますか? A. アルブミン血症の人は(静脈吻合手術を)していないです。 Q. スライド写真に出てきた前立腺がんの男性は、どんなストッキングをはいているのですか? A. 腹水もあったため、包帯を使用しています。 Q. 術後運動を教わったがしていませんが、運動やマッサージをした方が良いですか? A. リンパ浮腫を発症していなければ、ストレスに感じるほど一生懸命にしなくて良いです。日常生活での予防をしましょう。 Q. リンパ浮腫のサインはありますか? A. 押して戻ってこないのは、すっかり発症した証拠です。なんだか手術した側がだるい、左右を比べた時の太さの違い(元々左右差はあるが)などがサインです。 Q. 左右差とは? A. 左右差は個人差があります。発症前との差は1cmと言われていますが、先生によっては否定しています。 Q. 乳がん手術後の脇腹のむくみ、腹部がんの鼠径部・下腹部のむくみはどうしたら良いですか? 腕がだるい症状の根本原因と解消するための方法5 | ライフスタイルNext. A. 切除したリンパ節の場所によるので一概にはいえませんが、右脇腹だったとしたら、右の乳がんの人は右腋窩リンパ節を切除しているので吸収する場所がなくなっているため、右足付け根のリンパ節に向かってゆっくり流します。専門的にするときには他の健康なリンパ節を探して行います。マッサージは赤ちゃんの頭をなでるぐらい優しく行います。鼠径部・下腹部のむくみには、ストレッチの入ったスパッツを履く、女性の場合ナプキンを圧迫材料に使うこともあります。 Q. リンパ管静脈吻合術は腕のリンパ浮腫に対してもできますか? A. できますが、直接当院で診ていないため、細かいことには答えられません。 NPO法人ウィッグリング・ジャパン 連絡先 電話:092-725-6623(電話受付時間:月~金 午前10時~午後5時) FAX 092-725-6643 Email: 問い合わせフォーム: 活動内容 NPO法人ウィッグリング・ジャパンでは、がん闘病中にかつらをレンタルするというサービスを提供することで、2010年から8年にわたり、約800名の女性がん患者さんをサポート。同じ経験をしたスタッフが患者対応するというピアサポートを取り入れることで、心のケアにも注力しています。
抄録 【はじめに】 第39回の本学会で,乳癌術後の6ヶ月間の経過観察で,術側の皮膚表面温度は術前に戻ったが,肩関節屈曲,外転および90°外転位外旋方向の肩関節可動域制限が残存したことを報告した. 今回われわれは,術後1年以上の経過で肩関節機能障害が残存しているのかを調べる目的で,乳癌術後1年以上経過した症例に対して,筋力測定,肩関節可動域測定および質問票による自覚症状の調査を行ったので報告する. 【対象】 当院において乳癌に対して手術療法を施行されて術後1年以上経過した30例30肩を対象とした.全て女性で,検査時年齢は平均53. 4歳(31~79歳)で,術後経過期間は平均23ヶ月(15~47ヶ月)であった.術式は非定型的乳房切除術20例20肩,乳房温存術8例8肩,一期的乳房再建術2例2肩であった. 【方法】 筋力測定は,トルクマシン(BIODEX)を用いて屈曲・伸展方向と肩90°外転位内旋・外旋方向に角速度60°/secで測定し,ピークトルク体重比を算出した. 肩関節可動域の測定は,屈曲,伸展,外転,および90°外転位内旋・外旋の角度を測定した. 自覚症状は質問票を用いて調査し,日常生活で困っていること,肩こりの有無,腕のだるさの有無,および胸の突っ張り感の有無の4つの質問項目について4段階で自己記入してもらった. 筋力と関節可動域については,術側と非術側の間で有意差検定を行った. 【結果】 筋力は,屈曲方向は術側44. 4%・非術側45. 3%,伸展方向は術側46. 7%・非術側49. 0%,内旋方向は術側27. 6%・非術側28. 7%,外旋方向は術側27. 3%・非術側26. 8%で,すべての筋力において有意差を認めなかった. 肩関節可動域は,屈曲は術側146. 8°・非術側148. 7°,伸展は術側32. 7°・非術側33. 2°,外転は術側126. 乳がん再発転移の兆候や症状、再発しやすい時期. 7°・非術側133. 2°,90°外転位内旋は術側47. 6°・非術側49. 0°,90°外転位外旋は術側80. 5°・非術側82. 3°で,すべての角度において有意差を認めなかった. 自覚症状は,質問票に「ある」と回答した項目についてみると,肩こりは26肩に,腕のだるさの残存を12肩に,前胸部の突っ張り感の残存を24肩に認めた.日常生活上の障害を認める症例はなかった. 【考察】 今回の結果より,肩周囲筋力および関節可動域は,術後1年以上の経過で非術側とほぼ同じレベルに改善しており,術後6ヶ月で残存した肩関節機能障害は術後1年以上の経過で改善されることがわかった.
3 血行不良によって起きる病気と腕のだるさの関係 腕がだるいと感じる原因は疲労や神経の圧迫がほとんどですが、血行不良の状態でも発生するので注意しましょう。 そして、血行不良が原因の腕のだるさは放っていると命に関わる病気に発展するので、思い当たる症状があったら早めに血流が正常かを調べることが大切になります。 血行不良になることで現れる5つの症状 ・腕のだるさ ・しびれ ・冷え ・倦怠感 ・食欲不振 血行不良は放っていると動脈硬化を引き起こして、次第に脳梗塞にまで発展する場合があるので、腕のだるさが何日も続いていたら検査を受けることが重要です。 脳梗塞になると腕が動かなくなったり、呂律が回らなくなったりといった症状も出てくるので、命に関わるぐらい深刻な状態になる前に病院へ行ってくださいね!
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