コンテンツへスキップ こんにちは。現在28歳です。手術の病理結果をもとに今後の治療方法についてご意見をお伺いし たく、 質問 させていただきます。 浸潤性乳管癌 腫瘍径0. 7cm 浸潤径0. 7cm 組織学的グレード2 核グレード1 ER強陽性 PGR強陽性 HER2陰性 Ki67 10% ルミナールA リンパ節転移1/2(マクロ転移) ステージ2A 上記のとおり確定診断されました。リンパ節郭清は行っておりません。 主治医としては、化学療法6か月、ホルモン療法5~10年をおす すめするとのことでした。化学療法をすすめる理由はリンパ節転移が認められたことと、年齢 が若いことが挙げられています。自身で調べているとルミナールAの化学療法の上乗せ効果はあまり 期待できないという趣旨の記事を目にします。できれば副作用の強い化学療法を避けたいと考えており、どうして も前向きになれません。現在、独身ですが、将来子供を持ちたいと いう希望を強く持っています。 ①主治医のおっしゃる通り、上記の治療を受けるべきでしょうか。 ②化学治療による上乗せ効果はどの程度と予想されますでしょうか 。 化学療法と妊孕性について悩まれるかと思います。 化学療法を行うことのメリットがあるかどうかを判定するツールが いくつかありますが、 PREDICT( breast. ) というサイトでご自身の病理結果を当てはめて化学療法の上乗せ効 果について一般的に評価すると10年生存率は以下のようになりま す 治療法 上乗せで期待される効果 全生存率% 手術のみ – 94% + ホルモン療法(10年間) 1. 乳癌 リンパ節転移 生存率. 6% (0. 9% – 1. 9%) 95% + 化学療法 1. 2% (0. 5%) 97% 数字を見るとやはり化学療法を上乗せするメリットは少ないように 思われます。 ただ、 化学療法の恩恵を受けたと思われる方が2人おられるのも事実です 。 化学療法を行うべきかどうかはお金がかかりますが「 オンコタイプDx®」 といったがん細胞の遺伝子を解析して再発リスクを評価する方法が あります。このような検査で「低リスク」 とされた場合にはホルモン療法だけでもよいと判断できるかと思い ます。ただし、保険適応外のため40万円自費でかかります。 化学療法を行う場合には将来妊娠する能力を温存するための「 妊孕性温存」が可能です。 ご年齢的には化学療法後もいずれ生理が戻る方がまずほとんどです 。 化学療法をおこわなくてもホルモン療法を最大10年間行うと38 歳になられるため年齢による妊孕性の低下が予測されます。 化学療法を選択するしないに関わらず、 妊孕性温存は是非ご検討ください。 数字は大変に参考になりますが、 ご自身のお気持ちに最も沿う選択をご検討ください。 文責:広島大学病院乳腺外科 角舎学行 投稿ナビゲーション
今回はPredict breast cancer という乳がんの予後を予測するオンラインツールの使い方を解説する。 順を追って図解していくので、 使ってみたいけど英語が苦手という方 や 使い方がよくわからないという方 はどうぞご利用ください。 Predict breast cancer ってなに? 乳がん手術後の生存率 や 術後ホルモン療法や抗がん剤治療などによる上乗せ効果 をざっくりと見積もることができる無料のオンラインツール。 各個人の腫瘍の特徴を入力していくことで 5, 10, 15年後の生存率 、期待される治療効果が 具体的な数字 として確認することができる。 ちなみに 前立腺がん 用の Predict prostate もある。 色々と欠点もあるが、治療方針について主治医と相談する際に、1つの参考値として知っておくと有用だろう。 このツールを使って生存率や上乗せ効果の推定値を知るためには腫瘍の情報が必要なので、不明点は主治医に問い合わせると良い。 Predict Breast cancer の使い方 まずはPredict breast Cancerにアクセスする。 手順1 ツールを使って推定値計算の開始 リンク先の > Start Predict をクリックする。 手順2 各選択肢に情報を入力していく 2-1 DCIS or LCIS only? 浸潤癌の場合はNoにチェックを入れる。 もし、DCIS(非浸潤性乳管癌)もしくはLCIS(非浸潤性小葉癌)だけの場合はyesにチェックを入れる。 Predict Breast Cancer は 浸潤癌の予後の推定しかできない ため、DCISやLCISだけの場合はこのツールでは計算できない。 2-2 Age at diagnosis 乳癌と診断された時の年齢を入力する。 この際、年齢は 25歳から85歳の間 である必要がある。 2-3 Post Menopausal?
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