その1 クロミッド or レトロゾール その違いは? その2 (文責:[生殖医療薬剤部門] 山本 健児 [理事長] 塩谷 雅英)
前回の記事では 体外受精におけるレトロゾールの使い方を書きました。 レトロゾールの使い方 採卵と胚移植では 今回はPCOSの方のAIH(人工授精)における レトロゾールの使い方です。 結論から書きますと、当院では PCOSの方のAIHには レトロゾールをお勧めします。 PCOS(多嚢胞性卵巣症候群)の方は 排卵しにくいため、排卵誘発剤が必要になります。 タイミングの時の第一選択は クロミッド です。 ・保険適応があり、排卵率もよく、身体的な副作用も少ないからです。 ただ、欠点として ・子宮内膜が薄くなる ・子宮頸管粘液が少なくなるがあり、 排卵してくれるわりには、 妊娠率が低くなります 。 ・多胎率も増えてしまいます。 それに対してレトロゾールは ・内膜を薄くしない(むしろ厚くする) ・子宮頸管粘液も減らさない と妊娠に対して、不利になることは少なく また多胎になりにくいです。 欠点は適応外使用のため 自費 になることです。 下記論文はPCOSに方に対する レトロゾール vs クロミッドの比較試験です。 PCOSの不妊患者 750名を レトロゾール(2. 5mg/日 5日間)群と クロミッド(50mg/日 5日間)群にわけ 5周期まで投与をしています。 タイミング法で、 排卵率と妊娠率を比較。 累積排卵率 61. 7% vs 48. 3% 累積妊娠率 27. 神奈川県の不妊治療専門クリニック 矢内原ウィメンズクリニック世界の論文から. 5% vs 19. 1%と レトロゾール群が有意に高かったです。 流産率と双胎率に有意差はありませんでした。 レトロゾールはとても良い特徴が多くあるのですが PCOSの方のAIH(人工授精)においても とても有用です。 クロミッドでうまくいかない場合には r-FSH製剤を連日自己注射する方法もありますが 費用が高くなり、また毎日自己注射をするのも 大変です。 AIHは元々全て自費診療になるため 自費であるという欠点は少なくなります。 なかなか卵胞が育たない方は 積極的に使いましょう。 レトロゾールの内服でも卵胞の発育がない方は 下記の記事もご覧下さい。 レトロゾールでも卵胞が発育しない方へ ~レトロゾール+クロミッド~ 院長 菊池 卓 —–
2019年 Fertil Steril 2019より 大規模なメタアナリシスの結果、新鮮胚を用いたIVF周期において黄体ホルモンの補充は臨床的妊娠率を上昇させることがわかった。黄体ホルモンの開始時の至適タイミングは採卵日の翌日から投与した場合が最も有用であった。 男性因子が不妊の原因ではないカップルに対して顕微授精を行った場合、精子DNAフラグメンテーションの値が高いと胚の発育は不良となり、着床率の低下や流産率が上昇するという報告がある。したがって、原因不明不妊の既往歴のある男性パートナーの精子の質の評価として精子DNAフラグメンテーションテストが有用である可能性がある。 Hum Reprod.
56%、一卵性品胎の発生率0. 04%だった。 Fertil Steril 2018 Mar 体外受精治療をしているすべての人にPGT-A(染色体異数性に対する着床前検査)が必要なのかを調査したところ、すべての人に行うべきとする充分な根拠はないという結論がでた。 Hum Reprod 2017 May クロミフェンやアロマターゼインヒビター(レトロゾールなど)を用いて卵巣刺激をして人工授精をする場合、子宮内膜の厚さと妊娠率との間に相関を認められなかった。 Hum Reprod 2017 Jul 禁欲期間を2時間として採取した精液において、精液量、精子濃度、総精子数、総運動精子数は低下したが、運動精子率は上昇し、運動速度も早まった。前進運動精子の割合の上昇も認められた。 Fertil Steril 2017 Dec 染色体異数性をみる着床前検査をするにあたり、検査の胚に対しての影響をみた。胚から細胞を採取し、凍結融解移植をしたグループとそれを2回行ったグループとを比較した。2回の検査と凍結融解を繰り返したグループの妊娠率が明らかに低下していた。
08)。交絡因子を調整した結果、レトロゾール5mg/day内服群+ゴナールF®併用群+黄体補充群が有意に高い妊娠率が得られています。(Fadia Alizziら. Asian Journal of Pharmaceutical and Clinical Research 2018) 項目 レトロゾールのみ レトロゾール+ 黄体補充 レトロゾール+ トリガー レトロゾール+ トリガ+黄体補充 p値 症例数 49 50 25 - 年齢 26. 6±2. 3 25. 9±1. 3 28. 0±2. 3 27. 1±2. 1 0. 005 BMI 26. 1±1. 6 26. 6±1. 2 26. 4±1. 2 0. 138 分娩歴なし(%) 0. 812 分娩歴なし 28(57. 1) 36(72. 0) 16(64. 0) 17(68. 0) 1人出産歴あり 17(34. 7) 12(24. 0) 8(32. 0) 7(28. 0) 2人出産歴あり 4(8. 2) 2(4. 0) 1(4. 0) 不妊期間 22. 0±8. 4 22. 7±7. 7 22. 6±8. 0 21. 8±7. 561 主要卵胞サイズ 18. 59±0. 70 18. 44±0. 71 19. 32±1. 02 19. 17±1. 21 <0. 001 主要卵胞数(%) 0. 009 1 48(98. 0) 49(98. 0) 20(80. 0) 22(88. 0) 2 1(2. 0) 5(20. 0) 3(12. 0) 周期数(%) 0. 900 I 2(4. 1) 0(0. 0) II 7(14. 3) 10(20. 0) III 40(81. 6) 39(78. 0) 子宮内膜の厚さ 7. 68±0. 45 7. 71±1. 17 8. 03±0. 40 7. 92±0. 21 0. タイミング法・人工授精法の成績 - 〜亀田IVFクリニック幕張のブログ〜. 181 妊娠判定陽性テスト 15(30. 6) 22(44. 6) 11(44. 0) 0. 347 Fadia Alizziら Journal of Pharmaceutical and Clinical Research 2018より改変 私たちのクリニックでは人工授精の妊娠率が3ヶ月平均で約8. 5%です。レトロゾール/オビドレル®/デュファストン®併用群の妊娠率が10. 6%(20/189)に対しレトロゾールを使用するがオビドレル®・デュファストン®のどちらかを行わない群の妊娠率が6.
三角の立ち耳でマズルがシュとしている柴犬のようなスピッツ系の犬種を見て、キツネに似てると思ったことはありませんか?種が異なるキツネと犬ですが、実は見た目以外にも似ている部分を持っています。 この記事では、そんな興味深いキツネと犬の共通点や違いをはじめ、キツネに似ている犬種を画像付きでご紹介します。 文:新井 絵美子/動物ライター キツネと犬には関係性はある? 犬のなかには、キツネとよく似た見た目の犬種も存在します。実際、2020年5月には、捨てられた子犬だと思って育てていた北海道富良野市の住民が、成長する姿を見てキツネかもしれないと気づき、旭川市旭川動物園に保護してもらったという出来事もあったぐらいです。 種が異なるキツネと犬には、何か関係性があるのでしょうか。 キツネも犬もイヌ科の動物 キツネと犬は生物学上、以下のように分類されています。 意外かもしれませんが、キツネも犬も同じ「ネコ目(食肉目)イヌ科」の動物です。つまり共通の祖先を持っているため、三角の立ち耳や尖ったマズルなど、外見の特徴が似ているのです。 キツネ:ネコ目イヌ科イヌ亜科 犬:ネコ目イヌ科イヌ属 キツネと犬のハーフが存在する? キツネと犬を交配した犬を、「fox(フォックス)」と「dog(ドッグ)」を合わせて「ドクス」と呼んでいます。 キツネと犬のハーフ犬であるドクスは、イギリスやカナダなどで出生例があり、個体も目撃されていると言われています。しかし、DNA鑑定などの科学的実証はされておらず、本当に実存するかどうかは、謎に包まれた存在となっています。 キツネと犬のココが似てる!ココが違う!
柴犬カットがとても似合います。お散歩している犬を見て、ずいぶん可愛い顔をした柴犬だわ~?と思って近づいてみたらちょっと違うな?と思うことありませんか? それは柴犬カットのポメラニアンではありませんか?夏場は特に暑さ対策としても柴犬カットはです。 鼻が長い 犬の鼻…マズルといい、目から鼻先までのことを指します。 キツネ顔はマズルが長めです。 祖先がスピッツと同じなので鼻が長くなるととてもスピッツに似ていますね。 キツネ顔は比較的吠える声も低いと言われます。 身体が丈夫 小型犬としては身体が丈夫で飼いやすいこともの一因かもしれません。 祖先であるサモエドは大型でソリを引くような丈夫な犬なので、その血統が強く残っているキツネ顔のポメラニアンは体が丈夫です。 運動能力も高く、遊ぶことが大好きです。 ペットショップに並んでいるのはキツネ顔のポメラニアンが多いと言われます。 体が大きい キツネ顔の方が体が大きいといわれます。凛とした立ち姿はかわいらしくもあり凛々しくもあり。とても素敵ですよ! 身体が丈夫であるのと同様で、祖先の血統が強く表れるため大きめの体になるといわれます。 親犬がとても小さいのに、大きな体に育つこともあるポメラニアン。5㎏以上になる子もたくさんいますよ。 ポメラニアンの特徴2:タヌキ顔のポメラニアン タヌキ顔のポメラニアンの特徴を見てみましょう。 成犬になっても仔犬のような愛らしい顔がタヌキ顔の特徴です! ポメラニアンの顔にはタイプがある？キツネ顔とタヌキ顔の特徴 - あにまろ〜る. 動くぬいぐるみそのものです。 CMやポスターなどでお目にかかるポメラニアンはタヌキ顔が多いと思います。 タヌキ顔のポメラニアン 愛くるしい顔つき 鼻が短い 体が小さい 愛くるしい顔つき まるでぬいぐるみのような愛らしい顔をしています。 もともとポメラニアンはキツネ顔が主流でしたが、このかわいらしさで愛玩犬として者になりました。 より小さく、よりかわいらしくを望まれて、交配が盛んにおこなわれてきた結果です。 愛らしい顔つきのため、小さなお子さんが撫でようと手を出しやすいのですが、ポメラニアンは神経質で主張が強いところがあるので、急に吠えだしたりすることもあります。 鼻が短い 犬の鼻(マズル)が短い、いわゆる鼻ぺちゃさんがタヌキ顔のポメラニアンの大きな特徴です。 キツネ顔ポメラニアンとは正反対ですね! 鼻の先と黒い瞳がちょうどよく正三角形を作っている顔は人を虜にします。 体が小さい タヌキ顔のポメラニアンはキツネ顔に比べて体が小さいことが多いです。 小さな体に鼻ぺちゃの小さな顔。ふわふわの毛。本当に動くぬいぐるみそのままのような姿です。 この姿でちょこちょこと歩く姿はたまりませんね!
ミックス犬のポンスキーを長生きさせたいならドッグフードにこだわろう!おすすめはこちら ミックス犬は病気になりにくいということも言われているのですが、交配の関係で体が弱くなってしまっていることもあります。 そのため、ミックス犬であるポンスキーを長生きさせたいのであれば、ドッグフードにこだわる必要があります。 ワンちゃんも、人間と同じで食べたもので体が作られていくものね そうなんだよね。だから、無添加で消化吸収のしやすいドッグフードを食べさせてあげるのがいいんだよ♪ 私がおすすめしているドッグフードは ブッチ です。 ブッチはニュージーランド産のドッグフードで、無添加かつグルテンフリーのご飯です。 ブッチドッグフードは涙やけが良くなる?「食べない」の口コミ評判は本当?悪評も調査! 独自の製法で生肉とほぼ同じ水分量になっているので、とっても消化吸収しやすいドッグフードなんですよ♪ ブッチは生肉に近い水分量だから、元々肉食だったワンちゃんにぴったりのご飯なのね♪ そうなんだよね♪ ワンちゃんの体にストレスをかけることなく消化されて吸収されるから、ブッチを食べさせると長生きすると言われているんだよ ブッチは、YouTubeでも有名なシベリアンハスキーのプピプピ文太も食べていることで知られています。 プピプピ文太は、元々あまり食事に興味がなくて 3日間もご飯を食べないこともあった のですが、 ブッチにご飯を変えてからしっかりと食べるようになったんです! 文太は、ブッチにしてからご飯を楽しみにするようになったのね♪ 飼い主さんとしては本当に嬉しいわね! そうだね♪ やっぱりワンちゃんがしっかりとご飯を食べて、元気でいることが飼い主さんの喜びだよね ブッチは今ならキャンペーン中なので、 初回送料無料の32%オフ でお試しできます。 愛犬に長生きしてほしいという方は、ぜひブッチのような体に良いドッグフードを食べさせてあげてくださいね。 ◼︎参考◼︎ 体に負担をかけない無添加フードならブッチ!初回送料無料の32%オフでお試しする方はこちら♪ 【まとめ】ポンスキーはハスキーとポメラニアンから作られたからかわいそうと言われている! ポンスキーはこんな特徴のワンちゃん! 1. ポメラニアンとシベリアンハスキーを交配したミックス犬 2. 一般的には毛の感じがハスキーで大きさがポメラニアン 3.
そうなんだよ♪ ワンちゃんが喜んで食べてくれるドッグフードというだけで重宝されているブッチだけれど、体に良いフードというのも嬉しいよね 今ならブッチは 初回32%オフの送料無料 でお試しできます。 『愛犬を長生きさせてあげたい!』という方は、ぜひブッチのような体に負担をかけないフードを食べさせてあげてくださいね。 ブッチ公式サイトはこちら♪