当科は食物が通る消化管(食道・胃・小腸・大腸)と、肝臓・膵臓・胆管・胆嚢及び脾臓などの実質臓器に関わる疾患を対象とする科です。 代表疾患 各臓器の癌(食道癌・胃癌・大腸癌・膵癌・胆道癌)、消化管出血(食道・胃静脈瘤)、胃・十二指腸潰瘍・大腸憩室出血など炎症性腸疾患(潰瘍性大腸炎・クローン病)、膵炎、胆のう炎・総胆管結石など 主な検査 上部・下部消化管内視鏡、内視鏡的逆行性胆管膵管造影、腹部エコー、腹部CT、腹部MRI、上部・下部消化管造影、小腸カプセル内視鏡、小腸内視鏡、超音波内視鏡 主な治療手技 食道・胃静脈瘤結紮術、内視鏡的消化管出血止血術、内視鏡的粘膜切開剥離術(食道、胃、大腸)、内視鏡的総胆管結石除去術、経皮経肝胆道ドレナージ術 科の特徴 内視鏡検査・治療を積極的に行っています。2018年度は上部消化管内視鏡検査が約4000件、下部が約2100件、食道ESD10件、胃ESD39件、大腸ESD20件を行っており、総胆管結石や閉塞性黄疸に対するERCPは約190件行っています。 救急疾患も多く扱っており、消化管出血に対する止血術や胆管炎、胆のう炎に対するドレナージも多数行っています。
食事療法を中心に、場合によっては薬を組み合わせて治療していくことが必要です。 しかし治療の初期は薬を飲むことが必要な子でも、一生薬を飲み続けなければいけないのかというと、必ずしもそうではありません。 当動物病院で IBDと確定した患者さんの中では、現在は食事の管理だけで症状をコントロールできている子が 約25%おり、薬を飲んでいる子でも徐々に量や種類を減らせている子がほとんどです。 食事療法や薬によって症状が改善し、飼い主さまから 「こんなに良いうんちは見たことがない」「今まではご飯も少量しか食べずに心配で仕方がなかったが、がっついて食べるようになって嬉しい」「部屋でじっとしていることが多かったか、活発になった」 という声が頻繁に聞かれ、動物にとっていかに辛い状態であったのかということが推察されます。 麻酔が心配です。 麻酔なしでできる検査で、IBDや胃腸の腫瘍を診断できるものはないのですか? 画像診断(レントゲンや超音波)で IBDや胃腸の腫瘍を 疑う ことはできますが、それによって IBDであることを 診断 することはできません。 また血液検査では、お腹に水が溜まるくらいの重度になって初めて異常値として出てきます。 よって、内視鏡で腸の組織を一部採って検査をすることが必要となってくるのです。 しかし動物は人間と違って、検査中におとなしくすることができませんし、その子に余計な恐怖とストレスを与えないという意味でも、麻酔をかけて検査をする必要性があるのです。 たまに下痢をしたり吐いたりする程度なのですが、それでも内視鏡検査をしておいた方が良いのでしょうか? 潰瘍性大腸炎 専門医 大阪. IBDに似た症状は、リンパ腫というガンや、細菌感染による胃腸炎などのほかの病気でも起こることがあります。 それらの病気とIBDでは治療法が全く異なってきますので、治療方針を定めるという意味でも診断がつく内視鏡の検査をすることは重要です。 また、内視鏡の検査をすれば、IBD以外の病気であったとしても診断をつけることが可能です。 軽度でIBDが発見できれば、将来的に食事療法のみで症状を抑えて行くこともでき、重症化することを防ぐことができる可能性が高くなるので、より早期に発見してあげるほど恩恵が大きいと言えます。 IBDをほうっておくと、どうなる可能性がありますか? IBDでは、腸に炎症が起こっている状態が長く続いています。 その長く続いた炎症によって、腸からうまく栄養が吸収できなくなってしまう可能性が高くなります。 そして更に重度になると、腸からタンパクをほとんど吸収できなくなり、体からタンパク質が失われる 蛋白漏出性腸症 という状態になり、生命の危険が生じます。 このような危険な状態になる前に発見してあげて治療を開始することで、重症化を抑えられる可能性があります。 たまに吐いたり下痢をしますが、本人は元気なのです。それでも IBDを疑うべきですか?
腸に慢性的な炎症を引き起こす病気で、特に理由がないのに腸に炎症が起こります。その腸の炎症によって、「たまに吐く」「たまに下痢をする」といった症状や、タンパク質が吸収できずにお腹に水が溜まって命の危険が生じるような重篤な症状など、多様な症状を引き起こすのが特徴です。 「たまに吐く」「たまに下痢をする」「お腹がゆるい」「お腹が弱い」「お腹が痛そう」といった症状が1つ以上ある場合には、検査の対象になります。 IBDは、今までは「体質だから」と見過ごされていたり、タンパク質が吸収できずにお腹に水がたまるような重度の状態になってから発見されるような病気でした。 しかし獣医療が進歩し、内視鏡によって、お腹を開けることなく腸の状態を内側から直接見たり、腸の組織を一部採って検査することができるようになり、IBDを早期に確定診断することができるようになったのです。 通常の下痢嘔吐と、IBD(炎症性腸疾患)の下痢嘔吐にはどのような違いがあるのですか? 通常の下痢や嘔吐には、「何か変なものを食べてしまった」「細菌の感染があった」 などの理由があります。 しかし、特に明らかな理由がなく 「たまに下痢をする」「たまに吐く」「お腹がゆるい」「お腹が弱い」 といった症状が出るのが IBDです。 軽度の場合はそれ以外の症状は特になく、元気で食事もよく食べます。しかし重度になると、腸から栄養が吸収できなくなり、体からタンパク質が失われる "蛋白漏出性腸症" という状態になる可能性があり、そうなるとお腹に水が溜まってしまい生命の危険が生じる場合があります。 1週間以上に渡って下痢が続いているような場合は、それ以上様子を見たりせず、ぜひ早めにご来院ください。 IBD(炎症性腸疾患)はどうすれば診断がつくのですか? IBDである、という診断がつくためには 「下痢をする」「吐く」 といった症状を起こすことがある他の病気の可能性を否定し、症状と合わせて総合的に判断して診断することが必要です。 そのためには、腸の組織を内視鏡で一部切り取って詳しく調べる検査が必要です。 内視鏡以外の一般的な検査、たとえば血液検査や画像診断の検査では特に異常が見られないことも多く、細菌感染などにいよる通常の下痢の治療には反応しないのも、この病気の特徴です。 実際に当動物病院でも、はっきりと原因が分からずに 「たまに下痢をする」「たまに吐く」「お腹がゆるい」「お腹が弱い」 という症状が出ていたワンちゃんやネコちゃんに内視鏡の検査を受けてもらったところ、約70% (29症例中20症例)が IBDを持っていることが分かりました。 IBD(炎症性腸疾患)の治療にはどのような治療が必要なのですか?
特にIBDが軽度な時は、食欲が落ちたり元気がなくなったりということはあまりありません。 しかし、吐いたり下痢をしたりを繰り返すのは通常の状態とは言えませんし、腸に炎症が起きていて腹痛がする状態というのは、動物にとってもつらい状況であると言えます。 そして、下痢や嘔吐が短い期間で何度も続き、動物がぐったりしているような症状が出てくるのは、生命の危険があるようなときのみです。 また、そのような重い症状は、前触れなく突然起こることがほとんどなのです。 当動物病院でも、「下痢や嘔吐を繰り返してはいるのだが、特に元気や食欲に気になる点はない」 という子が内視鏡検査の結果 IBDと診断され、食事療法や薬によって症状が改善し、飼い主さまから 「今までこんな良いウンチはしなことがない」「今まではご飯をゆっくりとしか食べなかったが、がっついて食べるようになって食欲が出たみたい」「部屋でじっとしていることが多かったけど、活発になった」 といった声が聞かれるケースが頻繁にあります。やはり下痢や吐く状態は動物にとってつらい状態だったのだな、気付いてあげられて良かった、とつくづく感じさせられます。 食事療法やお薬の治療を始めると、IBDの症状はどう変化するのですか? 今までずっと柔らかいウンチだった子が、治療を始めていいウンチが出るようになった、ご飯を休み休みゆっくり食べていた子が食欲旺盛になった、といった症状の改善がよく聞かれます。 また、部屋でじっとしていることが多かった子が、治療開始後は活発になったという話も聞かれ、これらは下痢や嘔吐に伴う腹痛や吐き気が改善したことによる変化だと思われます。 IBDは治る病気なのでしょうか? 残念ながら、完全に治るということはありません。 しかし、食事療法を中心として薬を組み合わせることで、症状を抑えてワンちゃんやネコちゃんに快適に過ごしてもらうことは十分可能です。 そして、症状が軽いうちに発見してあげることで、重症化の可能性を抑えられる可能性があるため、完全に治らない病気だからこそ早期の発見が大切なのです。 症状が改善し、飼い主さまから 「今までこんな良いウンチはしたことがない」「今まではご飯もゆっくりしか食べなかったが、がっついて食べるようになって食欲が出てきたみたい」「部屋でじっとしてることが多かったが活発になった」 という声が頻繁に聞かれます。 その改善の様子からも、「たまに吐く」「たまに下痢する」 といった症状でも、ワンちゃんやネコちゃんにとってすごく辛い状態であったことが伺わせられます。 一生付き合っていかなくてはいけない病気だからこそ、早期に発見し、辛い症状を抑えて快適な毎日を送ってもらいたいと思います。
ご来院の患者様へ ご来院の際には必ず 「お薬手帳」 をご持参ください Information お知らせ 2021. 4 フジノン 上部経口消化管内視鏡を更新導入しました。 2020. 帝京大腸.com｜帝京大学医学部附属病院下部消化管外科 東京都板橋区. 8 日立 超音波画像診断装置を導入しました。 2020. 4 フジノン 経鼻内視鏡を導入しました。 8月の休診日 診療基本姿勢 point 1 当院は、日本大腸肛門病学会専門医指導医の資格を持ち、また、日本臨床肛門病学会臨床肛門病技能指導医が診療にあたっております。 point 2 下血の患者さん肛門疾患の患者さんには、精密検査、術後検査として大腸内視鏡検査をすすめております。 point 3 胃の不快感、上腹部痛の患者さんには、胃の内視鏡、超音波検査をすすめております。 point 4 検査結果、検査記録は、必ずお渡ししております。 あなたの大切な記録です。次回の検査の参考にしてください。 このような症状の場合はすぐに ご来院ください 肛門出血 肛門腫脹 排便時痛 血便 下痢 対応可能な疾患 専門は、消化器科肛門専門クリニックです。(大腸肛門病専門医) 腹痛 便秘 痔疾患 大腸癌 大腸ポリープ 大腸憩室炎 炎症性腸炎 (潰瘍性大腸炎、クローン病) 虚血性大腸炎 胃潰瘍 十二指腸潰瘍 ヘリコバクター感染症 (除菌) 逆流性食道炎 胃癌 食道癌 胆石症 胆のう炎 肝炎
医師求人の有無を確認する 看護師求人の有無を確認する 新潟県新発田市諏訪町1丁目2-11 イクネスしばたMINTO館2F [地図] 新発田駅前ひらた内科クリニックの詳細を見る 0254-22-1159 ホームページへ 診療時間 月 火 水 木 金 土 日 祝 9:00~12:00 ● ● ● ● ● 15:00~18:00 ● ● ● ● 休診日: 木、日、祝 備考: 土曜AMのみ 予約優先制 WEB予約可 臨時休診あり 条件付きではありますがオンライン診療にも対応しております。 初診受付 幅広く内科全般に対応いたします!!
一般成人の安静時脈拍数は1分間に60~100回を正常の範囲としています。 (ちなみに、心拍と脈拍はほぼ同じことを指しています) 脈拍の測り方に注意が必要 尚、測り方については時間帯や場所などその人の状態により異なってきます。一定の状況で測定することで数値の比較ができるのでご注意ください。 心拍数を下げるには? 脈拍数や心拍数の数値が上がりますと、病気や死亡のリスクが高まると言われます。 もちろん数値には個人差がありますから、基準値と自身の平均値などを比較して、上がりすぎなら脈拍を下げる工夫が必要でしょう。 安静時の心拍数を下げるには運動が良いとされます。運動時の心拍数は平常時よりも下がる傾向にあるからです。 また、ストレスも心拍数が上がる原因になります。日頃からストレスを緩和することで心拍数を下げる効果が期待できます。 脈拍と血液の関係について 心臓が血液を送り出す際には、動脈に拍動が生じるので、血圧と心拍数は大きく関係しています。心拍出量が多ければ、血圧は上昇してしまいます。 高血圧症で動脈硬化が進んだ状況だと、心拍数が増え血圧も高くなりがちです。高血圧だと脈拍数が上がらなくても、心臓や血管に負担が多くかかります。(心拍数が上がることで、血圧も下がりにくくなる) また、心臓に障害などがあると脈が安定せず心臓からうまく血液が流れていかない恐れが出てきます。そうなると循環している血液が少ないため、血圧も低めになる傾向があります。 血圧の正常値が気になる方は、こちらに年齢別の基準値などを記載しています。 >> 血圧正常値が気になる方へ!年齢別の基準値(高血圧・低血圧も) ご参考になさってください。
6%(3年間の投薬で1000人のうち16人のみ恩恵あり)。(関口 健二/信州大病院) ( つづく ) 【参考文献・URL】 1)Hypertension. 1995[PMID:7875754] 2)日本高血圧学会.高血圧治療ガイドライン2014. 3)Geriatric Review Syllabus 8th edition. 4)Circulation. 1997[PMID:9236450] 5)Hypertension. 2001[PMID:11244010] 6)J Am Coll Cardiol. 2011[PMID:21524875] 7)JAMA. 脈拍数についての。世代別の正常値を知って健康管理に役立てよう。. 2014[PMID:24352797] 8)N Engl J Med. 2008[PMID:18378519] 9)JAMA Intern Med. 2015[PMID:25685919] 10)Arch Intern Med. 2012[PMID:22801930] 11)N Engl J Med. 2015[PMID:26551272] 12)JAMA. 2016[PMID:27195814]
にて解説していますので、ぜひ併せてお読みください。 脈拍を測定できるだけで、おおまかな血圧が分かる!
1分間の心拍数が100拍を超えた場合を頻脈といいます。この数値だと「脈が早い」という状態です。 脈拍が早い原因として考えられるのは、交感神経の働きが優位になっている事が考えられます。 いわゆる「緊張している場面」や「興奮している状態」のときに心拍数は高くなります。 また、ストレスとも大きな関係があります。精神的に強いストレスを感じていると、交感神経が興奮し脈拍数が早くなってしまいます。 さらに、運動や入浴といった日常生活の動作でも脈拍数はあがります。 考えられる原因としては、ストレス、貧血・低血圧、ホルモンバランスの乱れ、運動や入浴の一過性のもの、薬の副作用などがあります。 貧血やホルモンバランスの乱れは、大きな病気が影に潜んでいる事もあるので原因を早めに追求する事が大切です。 薬の副作用の場合は、医師に相談の上このまま服用を中止するなどの判断が必要です。 脈拍数が少い(遅い)と、どうなのか?
2 循環器, メディックメディア社, 東京, 2017, pp340-341 熊谷たまき他:フィジカルアセスメントがみえる, メディックメディア社, 東京, 2015, pp40-45.