gooで質問しましょう!
68歳の父は6年前にくも膜下出血で倒れて以来、意識がなく寝たきりです。食事がとれず、鼻から入れた管で栄養をとる「経鼻経腸」で栄養をとっています。転院したところ、「中心静脈栄養」を勧められました。どのような違いがあるのでしょうか。(大阪府・F) 【答える人】丸山 道生さん 田無病院長(消化器外科)=東京都西東京市 拡大する 丸山(まるやま)道生(みちお)さん 田無病院長(消化器外科)=東京都西東京市 Q 「経鼻経腸」とは? 意識なく寝たきり 長期療養中、栄養はどこから入れる？：朝日新聞デジタル. A 人工的に栄養や水分を補給する方法には、腸を経由する「経腸栄養」と、腸を経ずに血管の静脈に栄養剤を入れる「経静脈栄養」の2種類があります。経腸は2種類あり、直径2~4ミリの管を鼻から胃まで通すのが「経鼻経腸」。もう一つはおなかに小さな穴をあけて胃に栄養を入れる「胃ろう」です。 Q 長期療養に向いているのはどれですか? A 腸が使えない人以外は「経腸栄養」が向いています。脳卒中やくも膜下出血の患者には経腸栄養が第1選択肢です。食べ物が腸を通ることで胃腸機能の衰えを防ぐことができ、免疫組織が刺激されて全身の免疫状態を維持できます。腸内細菌が他の部位に移り、感染症を起こすのを防ぐ効果も期待できます。 Q 経腸のうち、胃ろうと経鼻のどちらがいいですか? A 胃ろうは腹部の皮膚を切る小手術が必要です。一方、経鼻は患者が不快に感じることがあります。長期間続けると鼻やのどの中に潰瘍(かいよう)ができやすく、胃から食道への逆流も起こりやすくなります。一般には長期療養には胃ろうが好ましいとされます。 Q 「中心静脈栄養」とは? A 心臓近くの静脈に点滴栄養を入れるもので、腸閉塞(へいそく)などで腸が使えない人に向いています。一方で免疫力が落ちて感染症にかかりやすく、わずかでも細菌が入ると血管を通って全身に広がる恐れがあります。医療費は胃ろうより2~3倍高く、患者側の負担は増える傾向です。 どの方法でも人工栄養は一度始めると、やめるという決断はしにくいものです。本人の希望や年齢、病状を踏まえ、始める際に人工栄養をしないという選択肢も含めてよく話し合ってください。 【メール】 【郵便】 〒104・8011 朝日新聞科学医療部 【ファクス】 (東京)03・3542・3217 (大阪)06・6201・0249 <アピタル:どうしました・その他>
このトピを見た人は、こんなトピも見ています こんなトピも 読まれています レス 14 (トピ主 2 ) 今回匿名 2009年1月20日 06:22 ヘルス どなたかご存知の方おられないでしょうか? よろしくお願いします。 実は父は今胃ろうで栄養をとっております。4年になると思います。脳卒中で倒れベッド生活にいたり、咀嚼機能が弱りその結果今にいたります。 今では人相は・・・・やせ細りあの世に行く準備をしているかのようです。まったく食べれないとは言え顔色が良いところを見ると、もう一度(ご飯食べさしてあげたくなる・・できないが)とつい思ってしまうんです。 4年も栄養剤でもつものなんだと思ってビックリしておりますが、私は苦しくないかぎり長生きして欲しいのですが・・・個人差があるとはいえイロウってどのくらい持つものなんでしょうか? 年齢は70代後半。 どうかよろしくお願いいたします。 トピ内ID: 7762426750 25 面白い 10 びっくり 24 涙ぽろり 11 エール 19 なるほど レス レス数 14 レスする レス一覧 トピ主のみ (2) このトピックはレスの投稿受け付けを終了しました 🙂 まるこ 2009年1月21日 08:15 年齢は現在55歳です。40代後半に脳内出血で半身不随になりました。それから1年程過ぎたころに風邪を引いた後、体力が弱って咀嚼できなくなり胃ろうすることになりました。その姿は痛々しく見るのもつらかったです。家族なら皆、同じ思いだと思います。 実はわたしは遠く離れて暮らしているので、偉そうなこと言えないし、弟は今回匿名さんのお父様よりも20歳若いですが。2~3年胃ろうの後、現在は、ぽろぽろこぼしながらも自力で食べれるようになりました。 弟も当初、ガリガリに痩せたので心配しましたが今も痩せたままです。お父様、顔色が良いのでしたらまた普通に食事ができるようなられるのでは?
goo内での回答は終了致しました。 ▼ Doctors Meとは?⇒ 詳しくはこちら 専門家 No. 1 cvdaip 回答日時: 2010/06/29 22:39 質問の文章に違和感を感じます。 質問の回答は、何ヶ月でも生き続けます。 延命処置というのは治療の方法がない人にたいして、ただ命を生き永らえさせるもので、お父様は主治医から五分五分と言われたわけですよね?ということは治療をしているということですから、そもそも延命処置ではありません。 また、全ての医療行為を拒否するのならばわかりますが、普通の点滴がよくてIVHがダメだという理由がわかりません。いずれも点滴で中身が違うだけです。普通の点滴だけなら脱水にはなりませんが餓死します。それを望むという事ですか? そもそも一番の違和感は、なぜ望まないことを拒否しないのですか?本人にも家族にも、治療を受ける権利もあれば、拒否する権利もあります。イヤなら断ればいいではないですか。 医師は治療をあきらめたら、その時から無駄な治療を止めます。点滴も限界まで絞ります。お父様の主治医はあきらめてないのでしょう。主治医と良く話し合ってください。 35 この回答へのお礼 回答ありがとうございます。 端的に申し上げますが、高カロリー輸液を使い始めた当初の目的は 嚥下機能の回復や、食事がとれなくなる以前のように 少なくとも、支えがあれば、立つ事もできるようになる事を 期待してのものでした。 ですから、IVHを打ち始めた当初では、治療という言葉に納得もできましたが 一ヶ月近くも絶食が続いて、点滴のみというのは、もはや、治療と いう言葉に、違和感を覚えるのは私だけなんでしょうか? 胃ろうってどのくらい持つものでしょうか？（急） | 心や体の悩み | 発言小町. 全ての医療行為を拒否するのならばわかりますが、普通の点滴がよくてIVHがダメだという理由がわかりません。>すみません。率直な感情を言わせて頂きますが、意地悪を言われているような 感じです。望む医療行為もあれば、望まない医療行為もあります。 なぜ望まないことを拒否しないのですか?本人にも家族にも、治療を受ける権利もあれば、拒否する権利もあります。>残念ながら、医者がリードしているんだな。患者や家族の意思や希望よりも 医者の意思や価値観が、人の最後まで決めてしまうのか。と思う日々です。 色んな価値観の方がおられると思います。 参考にさせて頂きます。 お礼日時:2010/06/30 21:10 お探しのQ&Aが見つからない時は、教えて!
蛇足ですが、主治医は延命処置では無いと言っていますが、私から見ると 延命処置以外の何者でも無い気がして、怒りすら覚える事もあります。 No.
人間、口から食べられなくなった時が寿命…という考え方で、意識のある人を病院から退院させ、在宅医の協力を得て、なるべく苦痛を減らしなるべく自然な形で看取る事は出来ないのでしょうか? 脳梗塞三回目、79歳男性、現在は経鼻経管栄養にて栄養をいれていますが、今後の為にと病院は胃ろう造設を勧めてきます。 先日、嚥下テストの結果が悪くはなかったとの事で、試しにミキサー食をはじめてみた所、一口目からむせてしまい中止したとの事。 何れにしても病院側としては、リハビリをやる為の体力をつける為に胃ろうにしろと。 しかし家族としては口から完全な栄養がとれる可能性が低い事や金銭的な理由やその他諸々の事情で胃ろうは拒否したいと考えています。 そこで一度考えたのは、様々なリスクと本人の苦痛は承知の上で、経鼻経管栄養のまましばらくリハビリをお願いし、あまり回復の見込みがないようなら途中で見切りをつけリハビリを中止するか、または回復の期待がもてるようならその時に胃ろう造設を検討してもいいかとも考えました。 しかし今回、食事の一口目からむせたとの報告で、もうリハビリはお願いせず、本人の希望でもある自宅へ連れて帰り看取ろうかと家族で話しています。 田舎住まいの為、まだまだ尊厳死などが浸透、理解されにくい場面もあります。 ただ、田舎の病院でも上記に説明したような意識のはっきりした食べられない患者を自宅に連れて看取るような例はそれなりにあるのでしょうか?
2017年2月1日 2018年11月21日 体験談 先日北海道神宮に厄払いに行ってきました。 生まれて初めての厄払い。 行く前までどんなことをするのか?時間はどのくらいかかるのか?など、いろいろとわからないことがあったので、参考までに行ってみた感想を記載してみます。 厄年の年齢(数え年) 生まれた年を一歳として、あと新年のたびに一歳を加えて数える年齢。 簡単に言うと「実年齢+1歳」です。 表は数え年で記載しています。 女性 前厄 本厄 後厄 1回目 18歳 19歳 20歳 2回目 32歳 33歳 34歳 3回目 36歳 37歳 38歳 4回目 60歳 61歳 62歳 男性 24歳 25歳 26歳 41歳 42歳 43歳 60歳 61歳 62歳 注意してほしいのは北海道神宮の場合ということ。 場所によってはいろいろ違うところがあると思いますのその点はご了承下さい。 北海道神宮 は、北海道で一番参拝客が訪れる風格と歴史のある北海道を代表する神社です。パワースポットとしても知られているようです。 商売繁盛・交通安全・金運・勝負運・恋愛運・縁結びなどのご利益があると言われております。ただしくぐる鳥居によってご利益が変わる場合があるので注意が必要です。(詳しい鳥居の位置は 北海道神宮HP でご確認ください) 私は厄払い行く前にネットで厄払いについて調べていました。 服装は? 料金は?のし袋は? 時間は?そして当日何をするの? 自動車のお祓いに行くタイミングは？祈祷料相場やお祓いの流れを解説！｜新車・中古車の【ネクステージ】. など。 でもやはり行く神社やお寺によって違うようだったので、結局電話で確認。。 【料金】 北海道神宮の場合 料金は5000円と10000円があるそうです。 なにが違うのか、、、10000円は神札(おふだ)に願意と記名してくれるようです。 ちなみに私は5000円にしました。 のし袋 いる?いらない? のし袋の書き方もネットでよく見かけましたが、電話で確認したときに のし袋などは いらない と言われていたので持っていきませんでした。 受付でみんな裸のまま渡していました。 【服装】 ネットで一般的な厄払いの服装を検索すると、男性はスーツ、女性もスーツまたはワンピースと書かれていました。 北海道は雪があるのでどうなのか、、、 電話で事前に確認したところ特に決まりはないので自由で大丈夫です。と言われました。 一応、襟のついたシャツにひざ丈のスカートで行きました。靴は雪が積もっていたのでブーツ。ただカジュアル過ぎないようなものにしました。 が、、、、 行ってみてびっくり!!
2019年12月15日 納車後、北海道神宮へ直行。人生初の交通安全祈願と愛車のお祓いを受けてきました。予約なしで駐車場入り口の係員さんに車のお祓いに来ましたと言えば誘導してくれます。 車は神宮の門の正面に駐車し、祈祷受付し控殿で待機。巫女さんの案内で本殿に行きます。神主さんから祈祷を受ける人の名前、住所を入れた祝詞を奏上、交通安全祈願。巫女さんが神楽を奏上(巫女さんの舞いがみられます)。神主さんから各自に玉串を渡され、お祈りしました。このあと授与品(お守り)が渡され、駐車してあるクルマまで移動して神主さんから個別に車のお祓いを受けました。 車のお祓いは、神主さんが大麻(棒に切紙がついているもの)でお祓いしますが、外からだけじゃなく、運転席側ドアを明け車内もお祓いしてくれます。 久々、神様の前で厳かな気持ちになりお祓いを受けて良かったと思います。 ただ神頼みではなく、お祓いをすることでドライバーが交通安全への必要性を再認識することが一番大事なんですよね。 ブログ一覧 Posted at 2019/12/18 06:53:17
交通安全を願うにあたり、自動車のお祓いがよく行われます。新しく車を手に入れたとき、ディーラーに勧められることも少なくありません。しかし、この期間中に行うべきといった基準があるわけではないので、いつ行けばよいのか分からないという方も多いのではないでしょうか。 時期によっては混雑し、できれば避けたほうがよいタイミングもあります。今回は、自動車のお祓いに行くタイミングや祈祷料の相場、お祓いの具体的な流れなどを紹介します。車のお祓いについて理解が深まるでしょう。 ※目次※ 1. 自動車のお祓いに行くタイミングは? 2. お祓いにかかるお金の相場について 3. お祓いの手順とマナー 4. お祓いにおすすめのお寺や神社 5. まとめ ■POINT ・お祓いをするかしないかは、その人次第。タイミングも人それぞれで、好きな時期を選べる ・お祓いの相場は5, 000円前後。「初穂料」などとも呼び、のし袋に包んで申し込みのときに支払う。服装は平服でもかまわないが、略式礼服が理想 ・神社やお寺は、交通安全にご利益のある場所を選ぶのがおすすめ。お祓いについて疑問があれば、ネクステージに相談してみよう 良質車、毎日続々入荷中!新着車両をいち早くチェック! > 自動車のお祓いに行くタイミングは?