Abstract 橈骨遠位端骨折に合併した尺骨遠位端骨折の治療法について検討した.過去3年間に当科で手術加療を行った橈骨遠位端骨折92例のうち,尺骨遠位端骨折合併は55例で,このうち茎状突起単独骨折を除く12例を対象とした.この尺骨に手術を行ったのは10例で,尺骨を保存加療したのは2例であった.手術の内固定はhook plate 5例,mini plate 2例,locking plate 1例,mini screw 1例,tension band wiring 1例であった.Mayo wrist scoreは手術群87. 0点,保存群85. 0点で両群に有意差は認めず概ね良好な成績であった.諸家の報告から,合併症としてDRUJの離開や架橋形成,尺骨頭の変形骨癒合があり,Biyani 1型と3型では保存加療を基本とするが,不安定性があれば鋼線固定を追加する.2型と4型は内固定が必要である.
橈骨遠位端骨折とはどのような骨折ですか? 転倒や転落による受傷がほとんどであり若年者から高齢者まで、幅広い年齢層に認められます。 手のひらを着いて転んだ時に、前腕の2本の骨のうちの橈骨(とうこつ)が手首のところ(遠位端)で折れる骨折のことを言います。若年者ではスノーボードなどのスポーツや交通事故が多く、高齢者(特に閉経後の中年以降の女性)は骨粗鬆症などが基盤にある場合、軽微な転倒でも発症することがあります。いずれの場合も、前腕のもう一本の骨である尺骨の先端やその手前の部分が同時に折れる場合もあります。 転倒した時に手をついて受傷するのが、手首の骨:橈骨(とうこつ)です。 橈骨遠位端骨折は年齢による違いはありますか? 橈骨遠位端骨折は、年齢により大きく3つに分けることができます。 子供の骨折、青壮年の骨折、高齢者の骨折です。 当院で多い青壮年の骨折、高齢者の骨折について以下に説明します。 青壮年の骨折: 高所からの転落やバイクの転倒などで高エネルギー損傷が多いのがこの年代の特徴です。 したがって、骨折のずれ(転位)が大きかったり、関節内に骨折が入ったりして、手術を受けないと後遺症が残りやすい骨折の頻度が多いです。 また、手関節の靱帯に合併損傷がある場合もあります。 高齢者の骨折: 高齢者に多い骨折の1つです。高齢になるにつれ骨が脆くなること(骨粗鬆症)に関係しており、若い時には骨折しない程度の力でも、手首の骨は折れてしまいます。高齢者のほとんどは、玄関や布団の縁につまずいたといった程度の転び方で骨折をしています。 骨折のずれ(転位)が少なければギプス固定や装具で治療します。 骨折部が大きくずれているような場合や関節内に骨折が入っている場合には手術が選択されます。 橈骨遠位端骨折は骨折の仕方による違いはありますか? 手術時期による橈骨遠位端骨折の合併症の検討. 分類はいくつかあります。今回は骨折のずれ(転位)による分類について説明します。 転倒した時に手のひらを地面について骨折すると橈骨遠位骨片が手の甲の方向にずれたのを「コーレス骨折」と言います。橈骨遠位端骨折の中で一番多い骨折です。 反対に転倒した時に手の甲を付いて骨折すると橈骨遠位骨片が手のひらの方向にずれたのを「スミス骨折」と言います。自転車のハンドルを持ったまま転んだ時などに起こります。 関節内骨折で関節面が手のひら側か手の甲側にずれ脱臼を伴う骨折を「バートン骨折」と言います。 いずれも手術などで骨折部位の固定をしてリハビリテーションを行っていきます。 橈骨遠位端骨折するとどんな症状が出ますか?
J Hand Surg Br 2006;31:256-260 8) RF01398 Chu CH, Chih CJ, Wei KY et al:Entrapment of index flexor digitorum profundus and median nerve:an unusual complication of distal radial fracture? CiNii Articles - 橈骨遠位端骨折に合併した尺骨遠位端骨折. a case report. Kaohsiung J Med Sci 1998;14:303-307 9) RJ00029 Itsubo T, Uchiyama S, Takahara K et al:Median nerve entrapment at the volar stump of the proximal radial fragment in Colles' fracture. J Orthop Sci 2006;11:110-113 10) RJ00176 中村光伸,二見俊郎,小林明正ほか:橈骨遠位端骨折に合併した正中神経麻痺例の検討.関東整災外会誌 1998;29:374-377 11) RJ00498 林 未統,加藤博之,末永直樹ほか:手根管症候群に対するアプローチ 私ならこうする 橈骨遠位端骨折に続発した手根管症候群の臨床像.整・災外 2002;45:1153-1159 12) RJ00817 東 良和,木戸健司,井上裕文ほか:橈骨遠位端骨折後に発症した絞扼性神経障害の2症例.中部整災誌 2006;49:1087-1088 13) RJ00912 富田一誠,瀧川宗一郎,稲垣克記ほか:手関節部骨関節損傷に合併した正中神経損傷・障害についての検討.東日整災外会誌 2003;15:257-262 14) RJ01120 林 未統,末永直樹,三浪明男ほか:橈骨遠位端骨折に続発した手根管症候群の臨床像.日手会誌 2003;20:390-394 15) RF00508 Yajima H, Kobata Y, Shigematsu K et al:Radiocarpal arthrodesis for osteoarthritis following fractures of the distal radius.
橈骨・尺骨の骨幹部骨折について H 28. 3.
The white arrow indicates palmar dislocation of the lunar bone. a: anterior/posterior view b: lateral view 治療経過:受傷当日に緊急で観血的脱臼整復固定術を実施した。手術では,伝達麻酔下に示指と環指で手根骨部に牽引を加え,掌側の脱臼した月状骨を整復した。長軸方向に6cmほど皮切し背側進入した。伸筋支帯をstep cut して第2–4のコンパートメントを開放した。次に橈骨縁に沿って関節包を横切した。背側の橈骨手根靭帯を同様に切離し掌屈すると舟状月状骨靭帯,月状三角骨靭帯は骨膜を伴って月状骨の背側から破断していた。その後,舟状骨と月状骨,三角骨をそれぞれKワイヤーで固定した( Fig. 3 )。橈骨茎状突起骨折も整復しKワイヤーで固定した。損傷した舟状月状骨靭帯と月状三角骨靭帯をsuture anchorを用いて修復した。第2病日,右母指中手骨骨折に対して,プレートを用いた観血的整復固定術を施行した。 Simple X–ray of the left wrist after surgery. 橈骨遠位端骨折 合併症 プレート. その後,合併症なく経過し,第9病日に退院した。第46病日に左手関節のワイヤーを抜釘し,近医でリハビリテーションを継続することとなった。術後4か月後のX線検査では橈骨遠位端は癒合し,月状骨も整復されていた( Fig. 4 )。術後半年後の診察で,左手関節の関節可動域は背屈80度,掌屈70度,左前腕では回内70度,回外90度まで回復を認め,ほぼ後遺障害なく経過している。 Simple X–ray of the left wrist in 4 months after surgery. No dislocation of the lunate.
はじめに 月状骨脱臼はバイク事故などで手関節および手根部を高度に強制背屈されたときに見られ,舟状月状骨靭帯,月状三角骨靭帯などの靭帯損傷によって生じる。救急外来における診療では,手関節周囲の損傷として,舟状骨骨折,橈骨遠位端骨折,尺骨茎状突起骨折が比較的頻度が高く,注意を要する外傷として知られている。一方,月状骨脱臼は救急医にとって比較的稀な疾患であり,本疾患に初めて遭遇する初療医では診断が困難な場合もある。我々は,受傷日に月状骨脱臼と診断し,直ちに観血的修復を行ったことで合併症なく良好な転帰をたどった1例を経験したため報告する。 なお,本論文は個人情報保護法に基づき匿名化されており,掲載について患者本人の同意を得ている。また,本論文は症例報告であり,倫理委員会の承諾は不要と考える。 症 例 症 例:27歳の男性。身長172 cm,体重70kg 既往歴:頭蓋骨陥没骨折,左橈骨遠位端骨折,胃潰瘍 現病歴:バイクで直進中に右折する普通自動車と衝突し,ボンネットに乗り上げた後,落下した。受傷時,ヘルメットは装着していた。 来院時現症:来院時のバイタルサインはGCS 15(E4V5M6),呼吸数20/分,脈拍85/分,血圧129/65mmHg,体温37. 5℃であった。身体所見では頭部,体幹に特記すべき外傷はなく,左手関節の変形があり,橈骨遠位部と右母指中手骨に圧痛を認めた。 画像検査所見:左手関節単純X線で左橈骨遠位端骨折と左尺骨茎状突起骨折と診断した。その後,橈骨遠位端骨折の治療について整形外科医にコンサルトしたところ,月状骨脱臼の合併と,右母指中手骨骨折を指摘された( Fig. 1 )。左手関節 CT 検査では月状骨が掌側に脱臼していた( Fig. 橈骨遠位端骨折 合併症 正中神経麻痺. 2 )。頭部・体幹部のCTでは明らかな外傷所見を認めなかった。 X–ray images of the left wrist (a: anterior/posterior, b: magnification, and c: lateral view) obtained on the day of the injury show lunate dislocation. The white arrow indicates the lunate dislocation. 3D–CT images of the left wrist obtained on the day of the injury show the lunate dislocation.
ベンチプレスと背中の筋肉痛について 筋力アップのために1RM~2RMの重さでベンチプレスをやっていたのですが翌日、背中側の脇の下(広背筋? )辺りが筋肉痛になりました。 もちろん胸にも筋肉痛があります。 背中側が筋肉痛になるのはやり方が良くないのでしょうか? ベンチプレスはやり始めて5か月くらいで8RMだと背筋いたくありません。 2人 が共感しています ベンチプレスは大胸筋がターゲットで、補助筋として上腕三頭筋や肩前部が関与するというのが広く一般的な理解ですが、背筋も関与しています。 特にベンチプレスのMAXチャレンジ・一発挙げといった場合は、本人の意識とは関係なくいつも以上に背筋や腹筋も使うし、脚も踏ん張って安定させる必要もありますしね。このような場合の背筋の筋肉痛は、フォームの良し悪しとは直接関係ありません。 どの程度、肩甲骨の寄せといったものを意識してされているかは判りませんが、ベンチプレス前に肩甲骨周りのストレッチや背筋・体側のストレッチをやっておくとよいと思います。 1人 がナイス!しています ThanksImg 質問者からのお礼コメント やはりそうなんですか!ありがとうございました。 お礼日時: 2012/3/29 19:31 その他の回答(3件) 今一度フォームのチェックをしてみてはいかがですか。正しいベンチプレスのやり方は・・・ フォームが正しければ、ウェイトが重すぎる可能性が高いです。 1人 がナイス!しています なるなる! そこは多分前鋸筋? 特に重たい重量でやるとなると思います。 ベンチプレスでも、背中を反らしたパワーフォームでは背中で押せと言うくらいですから貴方はパワーアップするのにはいいフォームでできてるんじゃないですか? 1人 がナイス!しています 胸以外の筋肉に力が分散してしまっているんでしょう。 ですからやり方が悪いのではなく負荷が大きすぎるんだと思います。 1人 がナイス!しています
超回復とは言っても、筋肉の部位ごとに時間は全く違います 筋肉の部位 筋肉の場所 超回復までの時間 大胸筋 胸 48 大きな筋肉 広背筋 背中 72 大腿四頭筋 太もも 大腿二頭筋 太もも裏 大殿筋 お尻 上腕二頭筋 腕(力こぶ) 腕と膝下 上腕三頭筋 腕(力こぶの裏) 下腿三頭筋 ふくらはぎ 24 腹筋 お腹 ザックリとですが、僕が筋トレしていて感じている超回復までの時間を、このように表にしました それでは、これらをさらに詳しくお伝えするので、あなたの筋トレにも当てはめて実践してみてください(#^^#) 腹筋の超回復について 腹筋は他の筋肉に比べると超回復が早いです ですので、毎日やっても問題ありません 実際に、僕は毎日腹筋をしています その影響もあって、シックスパックも維持できています 腹筋は、日常生活で大活躍している筋肉です 体を支えたり、呼吸をしたり、あらゆる動作で働いてくれます その影響もあり、とても持久力の高い筋肉です 毎日腹筋をしても超回復まで24時間(1日)と早いです そういったメリットがあるので、あなたも腹筋を毎日やっていく事をオススメします!
実は筋トレには下記の2種類の苦痛が存在します。 精神的苦痛 肉体的苦痛 あまり意識したことはないかと思いますが、筋トレをしていてまず初めに襲ってくる苦痛は「 精神的苦痛 」です。 つまり「 肉体的には後1〜2回はいけるけど、精神的に耐えられず途中で動作をやめてしまう 」ということです。 例えばあなたがデッドリフトをしているとして、10回目で限界だと感じたとすると、実はそこからあと1〜2回をやる余力は残っています。 限界まで追い込めていないと感じる方はこの2種類の苦痛を覚えておきましょう。そして次から 限界を感じたところからさらに1〜2回 増やしてみるようにトライしてみてくださいね。 おわりに 以上、背中が筋肉痛にならない方に向けてその原因と解決策を解説してきました。 コツさえ掴めれば、背中の筋肉痛を起こすことは誰にでも可能です。 本記事を参考に、あきらめずにこれからも背中をうまく鍛えていきましょう! ケガだけは十分にお気をつけくださいね。 筆者 これで本記事は以上です。 最後までお読みいただきありがとうございました! 本記事以外にも筋トレに関する記事をいくつか書いていますので、お時間があれば こちら からぜひチェックしてみてください。 また Twitter でも情報を発信しておりますのでよかったら覗きに来てください。 ≫ @HomerunGym それではまた。
当ブログへお越しいただきありがとうございます。 本記事では 背中が筋肉痛にならない方向け に原因と解決策を解説していきます。 悩む人 背中が筋肉痛にならないけど大丈夫かな? 背中が筋肉痛にならない原因が知りたい 背中の筋肉痛を起こす方法が知りたい 本記事を読めば下記について理解を深めることができます。 本記事でわかること 筋肉痛の必要性 筋肉痛にならない原因 筋肉痛を起こす5つの方法 この記事を書いた筆者は 元パーソナルトレーナー でした。 約5年間で 数百名のクライアントを担当していた実績 があります。 その経験から主に 効かせるトレーニング指導 が得意です。 筋トレの中で最もムズかしいと言っても過言ではないのが 背中のトレーニング 。 「一生懸命トレーニングしてるけど、なかなか筋肉痛がこない・・」ということはよく起こります。 筋肉痛がこないけど果たしてちゃんと鍛えられているのか? 筋肉痛になるほど鍛えるにはどうすればいいのか?
先週火曜日、朝食を摂っている最中に突然、「ビシッ!」という感じで背中の右側に激烈な痛みが走った。 座っていることもツラいほどで、息を吸い込むだけで背中が猛烈に痛む。 何の前触れもなかったので、原因すら解らない謎の症状だ。 やむを得ず1時間半ほど横になり安静にしていたところ、どうにか身体は起こせるようになったものの、これが相当にキツい。 何かの弾みで、筋肉の線維がまとめて断裂したんじゃないかと思ったほどだ。 痛みが激しかったのは上の画像、矢印の指し示す辺り。 ポーズを変えて、ベンチプレスのスタート姿勢で言えば、痛むのは上記の箇所。 身体全体のタテ位置で言えば、ベンチプレスのためにブリッジを組む際に、背中をもっとも折り曲げるべき場所だ。 ヨコ位置で言えば、肩甲骨を寄せてゆく点の、少し下と言った所。 ベンチプレスのトレーニングを継続してゆくにあたって、これは極めて重大なピンチだと言えよう。 ともあれ、先週1週間のトレーニング、まとめてアップ・ロード! 2月24日(日)。 【ベンチプレスの日】 ベンチプレス 60kg*6 60kg*6 (以上、試合フォーム止めナシ) 80kg*6 100kg*6 120kg*1 140kg*1 160kg*1 165kg*1 167. 5kg*1 150kg*3 150kg*2 (以上、試合フォーム止め有り) 135kg*3 135kg*3 (以上、足上げナロー止め有り) 試合ルール1発挙げ練習、167. 5kgを確実に成功。 その後のメイン・セット、150kg胸止め3発挙げは2セットまでクリア! 悪くない内容だ。 2月25日(月)。 【全身トレの日】 スクワット 60kg*20 チンニング 自重*4 自重*6 サイドレイズ 12. 5kg×2*18 コンセントレーションカール 右 10kg*10 左 10kg*10 右 30kg*7 左 30kg*7 右 20kg*10 左 20kg*10 クランチ 30 肘が痛すぎて、まともにチンニングが出来ない! かと言って完全にカットしてしまいたくはない重要な種目だ。 進むか止まるか、悩みどころだよなあ。 2月26日(火)。 背中に謎の激痛が走ったのが、この日の朝だ! さあ以降の鍛練、続くや?続かざるや? 2月27日(水)。 背中の痛みは全く引かないが、痛みを我慢して、出来る限りバーベルに挑むことを決意。 100kg*3 120kg*3 150kg*1 160kg*1 (以上、試合フォーム止め有り) メイン・セットは本来であれば試合挙げ150kg*3発を限界セットまで、サブ・セットは足上げ&ナローグリップ&胸止め挙げ135kg*4発×2セット狙いであったところなのだが、前日来の背中の激烈な痛みによりメニュー変更。 胸を張ったまま(つまり背中を収縮させたまま)、3~4発もバーベルを挙げ続けることは不可能と判断し、MAXよりもいささか低い負荷で1発挙げを繰り返すこととした。 このメニューとて、背中に負担が掛からないわけでは決して無いが、痛みを限界までこらえつつ挙げられるであろうギリギリの重量を選択してみた。 3月1日(金)。 80kg*6 170kg*1 180kg*0 (以上、尻上げブリッジ挙げ) 両足を思い切り踏ん張って、そのパワーを背中に連動させてバーベルに伝える能力を養成する、ブリッジ挙げトレーニングの日。 しかしながらこの日も背中の痛みがほとんど引いておらず、全力で頑張っても170kgどまり!
超回復するまでの時間は、筋肉の大きさによって変わっています ですので、あなたが筋肉をつけて体を大きくする筋トレしていくのならば 超回復するまでの時間の違いを考えて、あなたの筋トレのスケジュールを決める事が大切です 超回復の仕組みから、超回復のタイミングが来る前に同じ筋肉を続けてトレーニングするのはやめましょう 筋肉の修復期間(=筋肉のレベルが落ちている時)にさらに筋肉を破壊することになって 最悪の場合だと、トレーニングが逆効果になります 超回復は、筋肉の部位ごとに必要な時間が全く違うことを忘れないでください!!! そこで、僕なりに考えたあなたのための筋トレスケジュールをお伝えします 週に何回トレーニングするかによって、ザックリとですがスケジュールを決められます そして、筋トレは順番を変えるだけでさらに効果がアップします! 詳しくは以下の記事でお伝えしているので、どうぞご覧ください! →筋トレ初心者こそウエイトの順番は大きい筋肉からやるべき3つの理由! 週2回の筋トレスケジュール 鍛える筋肉の超回復の時間を確認して 筋トレする曜日と、休む日を決めましょう 例えば、僕なら以下のように決めます 月曜日 休み 火曜日 水曜日 筋トレ 木曜日 金曜日 土曜日 日曜日 週2回、それぞれ違う筋肉をトレーニングする場合は、曜日が続いても大丈夫です でも、筋トレは鍛えたい部分の筋肉だけじゃなく、その動きを補助する筋肉も同時に使って疲労します ですので、適度に間隔を開ける方がさらに良いコンディショニングで筋トレできるのでオススメです! 週3回以上の筋トレスケジュール 週3回以上の筋トレをしていく場合は、上半身と下半身といった鍛える部位を分割して筋トレしていきましょう 部位別にトレーニングをしていって、鍛える部位の超回復の時間に合わせてスケジュールを決めます 僕がそのようにやるとしたら、以下のようにスケジュールを決めます 下半身 上半身 ほとんど毎日、筋トレをしていくのならば 「脚」・「胸」・「背中」・「腕」・「肩」・「腹」 というように細かく分けて それぞれの部位の超回復の時間に合わせて曜日を決めて行けばOKです! あなたらしく楽しく筋トレするのが1番です! ここまで、 筋トレの3大基礎知識である超回復・筋肉痛・筋肥大 について そして、 超回復に必要な時間を考えた筋トレスケジュールの決め方 を、あなたへお伝えしてきました あなたが筋トレで効率的に筋肉を成長させるために、ちょっとでもお役に立てると 僕は、凄く嬉しいです!