「子どもの歯の外傷について」 ■日時 平成21年3月10日(火)16時10分~20分 ■出演 広島県歯科医師会専務理事 森 田 知 夫 先生 ■ DJ 徳永真紀さん,石澤良一さん Q1:子どもの歯の外傷とは,どのような状態ですか? A1:人の頭に歯が当たったときや,転倒して地面に打ったときに,歯が折れたり,歯が動揺したり,歯が抜けたりすることがあります。特に子どもの場合は,とっさに手をつくことができないので,歯が折れたり,唇や舌を裂傷することがよくあります。 Q2:歯の外傷を受けやすい年齢はあるのですか? A2:統計的には,1歳から2歳と,7歳から8歳が受傷しやすい時期といわれています。1歳の子どもであれば伝え歩きのとき,7歳ぐらいの子どもであれば,小学生になって自転車に乗り始める頃であり,これらの時期は,心と体のバランスがあまりできていないので,受傷しやすいと思われます。 Q3:乳歯と永久歯では,外傷時のダメージに違いがあるのですか? A3:乳歯の場合,顎の骨が非常に柔らかいので,歯が骨に陥入したり,脱臼したりすることが多く,一方,永久歯の場合は,歯が折れたりするケースが多いようです。 Q4:乳歯の外傷による永久歯への影響はあるのですか? 人間の歯が１回だけ生え変わる理由【歯医者さんの雑学】 | K.L.T 川口メモリアル歯科. A4:子どもの場合,乳歯の下に後続の永久歯があるので,乳歯が外傷を受けて神経が死ぬと,これから生えてくる永久歯の色が変わるなどのダメージを与えることになります。 乳歯が外傷を受けた場合,よく経過を見ながら,永久歯に影響しそうなときは抜歯した方がいい場合もありまが,そうでなければ,できるだけ歯を残すように治療していきます。 いずれにしても,炎症がずっと残っているようでしたら,永久歯の歯胚に影響を及ぼすことがありますので,よく経過観察しながら,歯科医が対応していくことになります。 Q5:外傷で歯が抜けたときは牛乳にその歯を入れて,歯医者さんへ持っていったらいい,というのを聞いたことがあるのですが,どうなのですか? A5:歯は,歯根膜と歯槽骨によって固定しています。歯根膜は,車のショックアブソーバーのように,歯に加わる衝撃を和らげて脱臼などの外傷を防御する働きをしています。 外傷によって歯が抜けた場合,歯根膜が乾燥すると,歯としての機能が失われてしまうので,汚れを取って,コンタクトレンズの保存液などに浸けた方が,移植の予後が良好です。 全国的には,学校の保健室に歯の保存液を常備している学校が多いと聞いています。 また,保存液がない場合に,水道水を歯の一時保存に使うことは,電解質とか浸透圧に違いがあるため,適しているとはいえませんが,歯根膜を乾燥させるよりはいい,ということです。 このように,歯の保存に大切な,乾燥を防ぐために,牛乳に浸けるという方法もあるということです。 Q6:外傷によって抜けた歯の再植と治り方はどうですか?
右側の歯根の溶け方をご覧になられて下さい。 抉られたような形をしているのが、お分かりになるかと思います。 歯髄 組織が入っていた管の穴のようなものも、見えるのではないかと・・・・・ 舌側が唇側より多く溶けている、吸収しているように見えませんか? 舌側に永久歯の 歯冠部 分が位置している場合はこの様になることが多く、その可能性が非常に高いと言えるかと思います。 もうしばらくすれば、開いた穴から永久歯が萌出してくるかもしれませんね。 >すでに脱落する準備が始まっていて割と簡単に抜けてしまったのではないか?と素人判断ですが、さほど心配するほどの物でもないのでは?と思うところもあります。 個人的にもその様に思います。 >年齢(個人差が大きいそうですが)や写真から私が考えたように、そもそも抜ける準備が始まっていて、そんなに大きくない外力で抜けてしまったと言うことは考えられますでしょうか。 >このサイト上での診断は出来ないにしても、そういうケースの場合は特に心配がないと考えられるのでしょうか? 十分考えられます。 先ほどもご説明致しましたが、一般的に歯根吸収された表面は歪で長さが均一ではないので、仕上げ磨きの時にぐらつきを感じられなかったのは、加えた力の方向が比較的長めの表面向きの方向で、今回咬まれたときは丁度短めの表面に向かっての力が加わったので、その拍子で抜け落ちたのかもしれません。 交換期の乳歯には良くあることです。 >写真から抜けた物か折れた物かの判断は可能でしょうか? 乳歯が折れて(完璧に折れていないがヒビが入った)しまいました。どなたかアドバイスください😭も… | ママリ. 個人的には生理的に抜け落ちた可能性が高いと思います。 乳歯も外傷で 歯根破折 を起こす場合もありますが、この場合でも骨の中で歯根が折れている様なパターンが多いのです。 >逆に乳歯の場合レゴブロックを外そうとしたくらいの外力で折れる(抜ける?)というのはよくあることですか(この場合抜ける準備が始まっていて弱くなっていてと言う意味ではなく外傷として)? お子さんの噛む力がどれ位あるのか分かりませんので、お答えの仕様がありませんが、一般的な状況ではあまりないと思われます。(あまり症例として聞いたことがない) 古沢先生の、 >他には、永久歯の欠損の可能性があります。 対応する永久歯が先天的に欠損している様な場合は、逆に永久歯が生えてくる時期(交換期)になっても乳歯が抜けない、という状況がほとんどです。 この歯が生理的に抜けたのであれば、その可能性は低いと思われますが、一番確実なのは受診されて レントゲン を撮られてみることですね。 >それでも 歯科 へは連れて行くつもりでいますが、今後起こりうる事について予備知識 6歳ということですから、もう現地の幼稚園か小学校に行かれているのでしょうか?
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子供の歯の外傷についてですが、 アメリカ 小児歯科 学会が出している AAP D Reference health policies:Emergency oral care for children. という文献には、乳歯の場合は2-4歳、永久歯では7-12歳に最も多発しているという統計があります。 これからアメリカで就学なさる場合は、歯のことに限らず、日ごろから身体の症状を的確に医師に伝えられるようになされておくのが、アメリカでお暮しになられる上で一番良いのではないかと思いますよ。(お子さんのためにも) 乳歯は一般的にアメリカでは、よく使われる言い方から順に→baby teeth> milk teeth >primary teeth >deciduous teethと呼ばれています。 今回のことが生理的な生え替わりなら、きっと現地の先生に、 His baby teeth which are beginning to fall out(exfoliate)~と言われるかと思います。^^ 小児歯科で使えそうな単語を、少しばかりお書き致しますから、参考になさって下さいね。 継続永久歯はpermanent successors 萌出はeruption 萌出しているはerupting 歯根はroot 吸収はdissolve awayまたはresorb 抜けるはdislodged 例えば、 His baby teeth will fall out as their permanent successors come in. This is because the presence of an erupting permanent tooth underneath a baby tooth causes its root to dissolve away. どうでしょうか、何となく分かるかと思います。 勝手の分からない海外で大変かと思いますが、どうか頑張って下さい。
自然に治ることもあります。 ガングリオンは、痛みや痺れなどがない場合は、基本的に放っておいても大丈夫です。 ガングリオンと診断された場合も、痛みや痺れといったものがなく、動かすのに支障もないようであれば、放置しても問題はありません。 しかし、 他の腫瘍の可能性もあるため自己判断でガングリオンだと決めつけるのはよくありません。 悪性腫瘍と見分け方は? できものがあるということは、触って他より硬かったり、何かブニョブニョしたりして、異変を感じることはできるかもしれません。 ただ、それが ガングリオンなのか 、それとも 悪性の腫瘍なのかの判断は難しい です。 また、外側から触れない小さなガングリオンもあります。 病院では、 診察・CT・MRIなど が行われます。 MRIを使えば、ガングリオンや類表皮嚢胞など、無害のものは比較的簡単にわかります。 他の可能性がある場合は、生検(組織を切り取って調べること)が必要になる場合もあります。 手首にしこりができる疾患の例 <脂肪腫> 皮下にできる腫瘍で、脂肪でできており柔らかい。筋肉内に固めのものができることもある。原則放置でも構わない。見た目として気になる場合は取ることもある。 <類表皮嚢胞> 表皮の中に垢や老廃物が溜まった袋。大きく腫れる場合もあるが、基本的には無害である。 <その他の軟部腫瘍> 悪性のものは、硬い・動かないなどの場合が少なくありませんが、柔らかいものでも悪性のものはあります。必ず一度検査を受けましょう。 ガングリオンかも…病院は何科?
吸いだす場合、ガングリオン穿刺術としては、 おおよそ1, 000円/回程度 です。 手術の場合、日帰りなら3万円ほど かかります。 どちらの場合も、 診察料、検査費、薬代などは別途かかります。 また、処置の仕方によっても変わる場合があります。 整形外科を探す
スポーツを盛んにしておられるお子さんに見られる疾患に骨端症があります。 骨端症は、成長軟骨部分にかかる度重なるストレスで起こる疾患なので、肩や膝など全身のあらゆる部位で起こり得ます。 その代表的なのが、膝で見られるオスグッド・シュラッター病です。 今回ご紹介する「Iselin病(第5中足骨粗面部骨端症)」は、足部で起こる骨端症の一つです。 Iselin病(第5中足骨粗面部骨端症)とは?
このケースでは甲高になっている場合がほとんどです。 足関節にアンバランスな荷重がかかることで一部の骨が押し上げられているからです。 この押し上げられた骨を矯正しないと、何年経っても出っ張ったままです。 あまりに長期間同じ状態だと、腰や股関節に影響し、全体的に骨格が不安定になります。 このケースは子供や20代でもよく見られますが、早く調整したほうがいいと思いませんか? しっかりと回復させて楽しく生活しましょう。
有痛性外脛骨(後脛骨筋腱炎)の画像診断 『足の内側の痛み』に対する画像診断は、 レントゲン(X線) でおおよそ診断がつきます。 レントゲンで正常と違うのが分かる→有痛性外脛骨 レントゲンで何も変化が得られない→後脛骨筋腱炎 『有痛性外脛骨』は、そのレントゲンで得られる形状によって、タイプが3つに分類されています。 もし、『炎症』を確実に診るためには 『MRI:magnetic resonance imaging』 ですが、『後脛骨筋腱炎』では『MRI』まで撮ることは一般的ではありません。 そうまでしなくても、あとは治療をすればよくなりますし、しっかり病態を把握しておかないと困る事情も特にないからです。 ここまでで、『有痛性外脛骨』もしくは、『後脛骨筋腱炎』の病態から診断までおわかりいただけたと思います。 後半では、治療や処置について紹介していきます。 当サイトの記事をお読みいただきありがとうございます。 お身体に関するお悩み解消にお役に立てる情報が提供できていますと幸いです。 「自分の身体について直接相談したい」 「実際に自分にあったエクササイズを指導してほしい」 と思われた方は、こちらで直接診せていただくこともできます。 「 momentum 姿勢バランス研究所 」 お問合せお待ちしております