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Sat, 18 May 2024 12:50:50 +0000
トップ No. 誤嚥性肺炎 抗菌薬 j-stage. 4841 学術特集 特集-学術 (3)抗菌薬の投与法・処方 [特集:誤嚥性肺炎への抗菌薬適正投与の方法] 誤嚥性肺炎の原因微生物としては,肺炎球菌,嫌気性菌や口腔内のレンサ球菌,グラム陰性菌が多く認められる 誤嚥性肺炎患者は基礎疾患を有する高齢者が多く,身体的・社会的背景を考慮して治療を行う 抗菌薬の選択は重症度や薬剤耐性菌リスクを検討して決定するが,嫌気性菌をカバーする薬剤を中心とする 緑膿菌やメチシリン耐性黄色ブドウ球菌(MRSA)などの薬剤耐性菌が検出された場合は,肺炎の原因菌か定着菌かを鑑別する必要がある 1. 高齢者と誤嚥性肺炎 誤嚥性肺炎(嚥下性肺炎)は,嚥下機能の障害により食物や口腔内容物が下気道へ流入することにより生じる肺炎である。年齢が高くなるにつれて誤嚥性肺炎の割合は増加する。 高齢者肺炎の多くは誤嚥性肺炎である(図1) 1)2) 。高齢者では,市中肺炎,院内肺炎,医療・介護関連肺炎のいずれにおいても誤嚥は重要なファクターであるが,特に医療・介護関連肺炎の主体をなすのは,高齢者の誤嚥性肺炎と考えられている 3) 。 誤嚥の危険因子として,一般的に脳血管障害,中枢神経系の変性疾患およびパーキンソン病,鎮静薬・睡眠薬などの薬物投与,認知症,口腔衛生の不良,気管切開,人工呼吸器の使用,免疫低下状態,うつ状態等の精神疾患,ADL低下,食道の通過障害などが挙げられ,高齢者はこれらの因子の多くを有する。 2. 誤嚥性肺炎の原因微生物 施設入所の高齢者を対象とした欧米の研究によると,重症例に限ったものであるが,誤嚥性肺炎の原因微生物は大腸菌,肺炎桿菌,セラチア属,プロテウス属などのグラム陰性菌が過半数を占め,ついで肺炎球菌や黄色ブドウ球菌等のグラム陽性球菌が多く,さらに口腔内容物の誤嚥を反映して,口腔内常在のレンサ球菌や嫌気性菌が多く認められたとされる(図2) 4)5) 。 表1は,筆者らの施設において,医療・介護関連肺炎のうち誤嚥が関与したと考えられる症例で原因微生物が検出された例の内訳である 6) 。患者の平均年齢は84. 2歳であった。誤嚥性肺炎の診断は,嚥下性肺疾患研究会の臨床診断基準 2) に従い,疑い例に対し,水飲み試験,反復唾液嚥下試験,簡易嚥下誘発試験,嚥下造影検査等の嚥下機能検査にて行った。肺炎球菌が最も多く,メチシリン耐性黄色ブドウ球菌(methicillin-resistant Staphylococcus aureus:MRSA)を含む黄色ブドウ球菌,緑膿菌,大腸菌,インフルエンザ菌,肺炎桿菌が続いた。嫌気性菌の頻度が前述の海外文献より少なかったが,これは喀痰培養を主とした細菌学的検査を行ったためであり,嫌気性菌が十分に検索されていない可能性がある。 残り4, 632文字あります もっと見る 会員登録頂くことで利用範囲が広がります。 » 会員登録する 掲載号を購入する この記事をスクラップする 関連書籍 関連求人情報 関連物件情報

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kansasiiの治療 RFP + EB + INH or マクロライド・連日 (週3回は推奨しない:データ不足) アミノグリコシドのルーチン使用は推奨しない。 RFP耐性の場合、キノロン追加。 ・M.

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2020. 誤嚥性肺炎後の経口摂取再開について | J-APPA. doi: 10. 2169/internalmedicine. 5752-20 )。よければ画像だけでも、見てみてください( 写真1 )。 写真1 症例の画像所見 A:延髄海綿状血管腫の出血、B:びまん性嚥下性細気管支炎 ※実際の症例をもとに、個人情報に配慮して、改変しています。患者さん、ご家族の了承を得て掲載しています。 ※誤嚥性肺炎に関連する情報を、Twitterでも発信しております。よければ、ぜひフォローしてください。@yukiy0105 著者プロフィール 吉松 由貴(よしまつ ゆき)氏。大阪大学卒。淀川キリスト教病院での初期研修、同院呼吸器内科での後期研修を経て、現職は飯塚病院呼吸器内科勤務。現職の間、浜松市リハビリテーション病院、聖隷浜松病院で摂食嚥下に関して国内留学。日本摂食嚥下リハビリテーション学会評議員。バルセロナ自治大学嚥下障害修士課程を卒業。兵庫医科大学 研究生(生理学講座、生体機能部門)。Twitterは@yukiy0105。 連載の紹介 誤嚥性肺炎は、すんなりと治る病気ではありません。繰り返したり、命に関わることも多いのです。そんな誤嚥性肺炎の診療に、若手医師が日々どのような姿勢で挑んでいるのかを具体例を交えながらつづります。 この連載のバックナンバー この記事を読んでいる人におすすめ

岡秀昭の「一般外来で感染症をどう診る?」 前回は 誤嚥性肺炎 との診断の中に、実際には抗菌薬が必須ではない 化学性肺臓炎 の場合があると解説しました。それでは誤嚥性肺炎と確定診断できた場合には、外来や在宅ではどの抗菌薬を用いるべきでしょうか? "本物"の細菌性の誤嚥性肺炎は、 パーキンソン病 、進行した 認知症 、 慢性アルコール中毒 、 歯周病 といった基礎疾患があったり、抗精神病薬の服用や脳血管疾患の後遺症、誤嚥といった基礎疾患やリスク因子がある患者で発生します。化学性肺臓炎と比べ、たいていは嘔吐は目撃されておらず、悪寒はまれで、比較的ゆっくりとした経過で発症します。このような誤嚥性肺炎を診たとき、「起因菌は 口腔内嫌気性菌 だろう。だから嫌気性菌に有効な抗菌薬を選ぶ!」というのは少し前ならば、十分かつ素晴らしい解答でした。 新規に会員登録する 会員登録すると、記事全文がお読みいただけるようになるほか、ポイントプログラムにもご参加いただけます。 医師 医学生 看護師 薬剤師 その他医療関係者 著者プロフィール 岡秀昭(埼玉医科大学総合医療センター総合診療内科・感染症科教授)●おかひであき氏。2000年日本大学卒。日本大学第一内科で研修後、横浜市立大学、神戸大学、東京高輪病院などを経て、2020年7月より現職。 連載の紹介 「感染症専門医が勧める検査なんかいちいちやってられない」――感染症治療に対して、そんな思いを持っておられませんか? 岡秀昭氏をはじめとした埼玉医大総合医療センター感染症科のメンバーが、プライマリ・ケア医が最低限押さえておくべき感染症診療のポイントを解説します。 この連載のバックナンバー この記事を読んでいる人におすすめ

地図・ハザードマップ 外部リンク (2021年5月21日) 避難所や応急給水拠点等を示す「防災マップ」、大雨によって河川が増水し、堤防が決壊したりあふれたりする氾濫が発生した場合の浸水予測結果を基に、その範囲と程度並びに各地域の避難場所を示す「洪水ハザードマッ プ」、土砂災害警戒区域等、災害時要援護者関連施設などの位置や避難に関する情報の周知等を行う「土砂災害ハザードマップ」等を掲載しています。 もっと詳しく見る

洪水ハザードマップ 川崎市

ツイッターへのリンクは別ウィンドウで開きます 2021年3月12日 コンテンツ番号102872 中原区の防災情報はこの1冊でOK! 「中原備える防災マップ」 この冊子は、防災に関する啓発情報や各種ハザードマップを1冊にまとめたものです。いざというときに適切な行動をとり、自分や大切な家族の命や生活を守るために、本冊子を活用し、今すぐ災害に備えましょう。 なお、冊子の作成に当たっては、中原区区民会議の皆さんのご意見を参考にしながら、株式会社ゼンリンのご協力をいただいています。 ファイルの分割番号及び主な掲載内容は次のとおりです。(ファイルデータが大きいため、14ファイルに分割して掲載します。) 表紙地図(川崎市防災マップ中原区版)、目次 マップの使い方、1図(全体図)~4図(上小田中・宮内周辺) 5図(武蔵新城駅・武蔵中原駅周辺)~8図(平間駅・木月住吉周辺) 洪水ハザードマップ(多摩川の浸水想定区域) 洪水ハザードマップ(多摩川の浸水継続時間) 洪水ハザードマップ(鶴見川の浸水想定区域) 洪水ハザードマップ(鶴見川の浸水継続時間、啓発面) 土砂災害ハザードマップ 建物倒壊マップ、火災延焼マップ、ゆれやすさマップ 津波ハザードマップ 川崎市に大地震が起きた日、防災啓発情報(震災対策編(01大地震発生! その時どうする~14地震に強い住まいをつくる)) 防災啓発情報(震災対策編(15被災したときの生活再建)、風水害対策編、防災情報編)、その他(医療案内、中原消防団・中原消防署からのお知らせ、ライフライン事業者からのお知らせ) その他(緊急連絡カード、大切な人との安否確認) 裏表紙(無事ですカード) ファイルの分割番号及び主な掲載内容 1 表紙地図(川崎市防災マップ中原区版)、目次(PDF形式, 3. 05MB) 2 マップの使い方、1図(全体図)~4図(上小田中・宮内周辺)(PDF形式, 5. 24MB) 3 5図(武蔵新城駅・武蔵中原駅周辺)~8図(平間駅・木月住吉周辺)(PDF形式, 7. 01MB) 4 洪水ハザードマップ(多摩川の浸水想定区域)(PDF形式, 7. 川崎市:洪水に備えて(要援護者施設における避難確保計画の作成について). 80MB) 5 洪水ハザードマップ(多摩川の浸水継続時間)(PDF形式, 7. 03MB) 6 洪水ハザードマップ(鶴見川の浸水想定区域)(PDF形式, 8. 33MB) 7 洪水ハザードマップ(鶴見川の浸水継続時間、啓発面)(PDF形式, 9.

洪水ハザードマップ 川崎市高津区

ツイッターへのリンクは別ウィンドウで開きます 2021年8月3日 コンテンツ番号58043 はじめに 平成27年9月の関東・東北豪雨や平成28年8月の台風10号等では、逃げ遅れによる多数の死者や甚大な経済損失が発生したため、国では平成29年6月に水防法等を一部改正し、洪水時等の浸水想定区域内の災害時要援護者施設の所有者又は管理者に対し、避難確保計画の作成及び避難訓練の実施並びに作成した計画を市長へ報告することを義務化し、利用者の確実な避難確保を図ることとしました。 つきましては、洪水時等の浸水想定区域内の災害時要援護者施設の所有者又は管理者の皆様は以下の資料を活用して、速やかに避難確保計画の見直しや作成に取り組んでいただきますとともに、計画の提出をお願いいたします。 浸水想定区域内の災害時要援護者施設の所有者又は管理者の皆様へ 避難確保計画を作成し、又は自衛水防組織を置いたときは、川崎市総務企画局危機管理室に書面で報告いただきますよう、ご協力をお願いいたします。 報告事項 お問い合わせ先 川崎市 総務企画局危機管理室 〒210-8577 川崎市川崎区宮本町1番地 電話: 044-200-2841 ファクス: 044-200-3972 メールアドレス:

洪水ハザードマップ 川崎市中原区

地図・ハザードマップ 外部リンク (2021年3月16日) 避難所や応急給水拠点等を示す「防災マップ」、大雨による河川氾濫が発生した場合の浸水エリアと深さ等を示す「洪水ハザードマップ」、土砂災害警戒区域等を示す「土砂災害ハザードマップ」等を掲載しています。

災害の場合は当然のことですが、荷物を落として床や壁が破損した場合でも火災保険は使えます! もしかしたら、 貰いそこなっている保険金 があるかもしれませんよ!念のために、宜しければ保険屋さんに相談して見られたら如何でしょうか? \カンタン3分で無料一括比較/ ▼サイト・ナビ TOP 駅名検索 地震 津波 土砂 大雨・台風 竜巻 火山 防災クイズ 防災グッズ 浸水河川 人気の街 ハザードマップのURLがリンク切れで閲覧できない場合 ハザードマップが最新版に改定されてURLが変更になり、閲覧できない場合がございます。その場合はお手数ですが、 お問い合わせフォーム からご連絡ください。迅速に最新のハザードマップに変更させて頂きます。 推奨ブラウザ 当サイトは、Internet Explorerでは『目次機能』と『不動産物件(SUUMO)』の閲覧が非対応となっております。全ての機能をご覧いただくには、Google Chrome、safari、Firefox、Microsoft Edgeなどのブラウザをご活用下さい。 商標登録表示 「住所検索ハザードマップ」は登録商標第6292818号です。