腎機能が低下すると、電解質の1つであるカリウムの排泄も減少し、「高カリウム血症」が認められます。したがって、カリウム制限が必要になります。血清カリウム値5. 5mEq/L以下を目標に1日カリウム摂取量を1500mg以下に制限します。 なお、カリウムは細胞の中に存在し、水やお湯に溶けるので、野菜などは小さく切って「湯でこぼし」「流水にさらす」などを行い、カリウム成分を少しでも除くことができます。また、果物は缶詰から取り出した実はカリウムが少なくなっています。 カリウム含有量の多い主な食品を示します。 1. 血液から見える健康－第15回 糖尿病腎症の血液検査｜糖尿病特集サイト メディマグ. カリウムの多い食品 果物 バナナが最も多く、なつみかん、メロンなどが続きます。干し柿、100%ジュースも多く、注意が必要です。 野菜・いも いも類は全体的に多く、特に里芋が一番多く含みます。かぼちゃ、にら、水菜、なす、白菜、セロリ、キャベツも比較的多く、切干大根やかぶなども多く含みます。 肉・魚 すべて比較的多く含まれます。特にお刺身などは注意が必要です。 主食 麺(茹でたあとに湯きりをします) 海藻類など とろろ昆布、干しひじき、納豆 調味料 黒砂糖、だし 乳製品 牛乳 お菓子 スィートポテト、あんみつ 飲み物 トマトジュース、野菜ジュース、豆乳、日本茶(玉露)、黒ビール ペットボトルのお茶やスポーツドリンクはそれほど多くありません。 食事療法の適正な評価方法は? 食事療法を行っていても、それが適正なのかどうか迷う方も多いと思います。日々の体調や体重の変動をチェックし、月1回の検査結果を参考に修正していきます。特に蓄尿検査は有用な情報を与えてくれます。食事療法は今までの食生活を変更するので、最初からうまくいく人はほとんどいません。主治医や栄養師と相談しながら、修正していくことが大切です。 1.摂取蛋白量や摂取カロリーは適正か? 摂取蛋白量と摂取カロリーのバランスを適正にすることが目標です。 体重、血清尿素窒素(BUN)とクレアチニン(Cr)の比(BUN/Cr比)、蓄尿検査での摂取蛋白量、などがチェックポイントになります。 体重の変化がない 体重減少がなければ、摂取カロリーが正しいことを確認します。ただし、むくみがある場合は、それも加味して評価する必要があります。 BUN/Cr比が10倍未満 例えば、体重減少がなく、BUN 38 mg/dl, Cr 4. 3 mg/dlであれば、摂取蛋白と摂取カロリーのバランスは取れていると考えます。逆にBUN/Cr>10であれば、摂取蛋白過剰あるいは摂取カロリー不足と考えます。 蓄尿検査での推定摂取蛋白量が適正 蓄尿の定量検査から推定摂取蛋白量を計算します。 2.塩分摂取量は適正か?
糖尿病だからからといって、食べてはいけないものは特にありませんが、 栄養バランスや総摂取エネルギーを考えた「 食事療法 」を実践することが大切です。 「 高血糖の予防法 」としては、炭水化物、たんぱく質、脂質の三大栄養素をバランス良く取り、 ビタミンやミネラルなどを欠かさず取ることが大切です。 このサイトでは、バランスのよい食事のヒントとなるようなレシピをご紹介しています。
ここでは、慢性腎臓病、特にステージ3~5における食事療法について説明します。 腎機能障害が進行してきた場合には、蛋白制限、塩分制限、カリウム制限などの食事療法を行うことにより、腎機能障害の進行を抑え、慢性腎臓病の合併症を予防します。 食事療法は、もとの疾患の種類、病状、腎機能によって異なります。間違った食事制限は、病状を悪化させることもありますので、内容に関しては、主治医に相談しながら行いましょう。 腎臓を守るためには、無理のない範囲で食事療法を継続することが一番大切です。 慢性腎臓病では、なぜ蛋白制限が必要なの? 食事蛋白は老廃物の一種である窒素代謝物を作ります。正常の腎機能であれば、それを処理するのに十分な糸球体があります。しかし腎機能が低下していると、残った糸球体1つ1つがその能力を超えて処理をしようとします(糸球体過剰濾過)。この状態は長くは続かず、徐々にそれぞれの糸球体の濾過機能も落ちてきてしまうと考えられています。その負担を軽減するために行われるのが食事蛋白の摂取制限です。 どのくらいの蛋白制限が必要なの? 日本腎臓学会のガイドラインでは、標準体重当たり0. 6~0. 糖尿病性腎症と検査値. 7g/日が推奨されています。 例えば、標準体重が60kgの患者さんでは、36~42gの蛋白制限となります。一般的には80g程度の蛋白質を摂取しているので、カロリー摂取不足による栄養不良にならないように徐々に行っていくことが大切です。また、蛋白価の高い蛋白質を摂ることも大事です。 カロリーは増やしたほうがいいの? 蛋白制限を行うと、その分の摂取カロリーが減ります。カロリー不足になると、人間は筋肉から痩せていきます。筋肉は蛋白質であり、それが分解されるということは「自分の肉を食べている」(蛋白異化亢進)ことになり、むしろ窒素代謝物が増えて(BUNが増えます)、上述の糸球体過剰濾過に拍車をかけてしまうことになります。 そこで、蛋白質以外の栄養素である「糖質」と「脂質」でカロリーを補給します。 調理方法なども工夫(「腎臓病食品交換表」などを参照)し、また「カロリーアップ食品」(ゼリーやビスケットなど)も使うことも奨められます。 具体的な目標摂取カロリーは、標準体重(身長m×身長m×22)当たり30~35 kcal/日です。糖尿病、肥満がある場合はこれより低めの設定をします。 塩分制限は? 高血圧に対しては、早くから塩分制限を指導されていると思います。しかし、腎臓病では、それも含めて、人間の「体液量」の観点から「塩分制限」を行います。 人間の体の60%は電解質(塩分やカリウム)などを含んだ体液からできています。その体液量を調節しているのが塩分であり、その排泄を担っているのが腎臓です。したがって、腎機能が低下すると塩分の排泄機能が鈍り、塩分を摂りすぎると排泄できずに体に溜まります。 もともと塩分は水と一緒になるので、それが「体液(塩水)」として体に溜まり(体液過剰)、むくみ(浮腫)、高血圧をもたらし、さらに進めば、心不全、肺水腫にもなります。 具体的に、塩分は1日6g以下を目標にします。 カリウム制限は?
糖尿病の食生活改善には、毎日の食事管理が大切です。 いただくことを心がけましょう。 あなたの情報(身長・体重など)を入力すれば、あなたに合った1週間の献立を提案します。 おいしくて、いろいろな食材や味付けを楽しめる、あなただけの献立をぜひ、お試しください。 糖尿病にe献立を見る ※糖尿病、高血圧、脂質異常症などの診断を受けている方は、医師や医療機関からの適切な指導を受けてからご利用ください。
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だから 本能寺の変 に繋がった? そう考えたくなる気持ちもわからなくはないですが、証拠はなく、むしろ可能性は低いと目されております。 では、この後に行われた 徳川家康 の饗応が原因では?
そう人々の想像をかきたてる事件。 そのせいで荒唐無稽な黒幕説まで飛び交っています。 冷静に検証すれば、本来そこまで複雑怪奇ではないはずの事件であり、本サイトでも【突発的に起きた】という見方をしております。 なぜなら、このクーデターは ・織田信長 ・織田信忠 という親子を揃って殺さねば成立せず、そんな千載一遇の好機がやってくるなど、誰にも予測ができなかったからです。 詳細はコチラの記事にまとめておりますのでよろしければご覧ください。 ↓ 本能寺の変で光秀はなぜ信長を裏切ったか 諸説検証で浮かぶ有力説は? 続きを見る かくして6月2日(新暦6月21日)。 明智光秀は、 羽柴秀吉 の毛利征伐の援軍と称して、その日の早朝、京都内へ進みました。 その途上、重臣達に信長を討つと告げたとされます。 「敵は本能寺にあり!」 そして明智軍は、同寺を包囲。信長は、寺に火を放ち自害したと伝わります。 二条御所にいた信長の嫡男・織田信忠も自害しました。彼らの手にまともな兵数や武器はなく、抵抗すらろくにできなかったのです。 あまりにあっけない天下人の退場でした。 なお、遺体は灰となり、焼け落ちた寺と共に散ってしまったと思われますが、 【阿弥陀寺の 清玉上人 が遺灰を持ち去った】 という説もあります。 信長の遺体は清玉上人が阿弥陀寺で埋葬?
歌舞伎の立役(たちやく:男性役)は、大きく、「善人方」と「悪人方」に分かれますが、この光秀は悪人方に入ります。「実悪」と呼ばれる、比較的現実味のあるワルです。 光秀と同じく、歌舞伎の「耐える役」として知られる人物に、「 伊勢音頭恋寝刃 」(いせおんどこいのねたば)の福岡貢(ふくおかみつぐ)がいます。彼は主家再興のため奔走する神官で、遊郭の仲居の執拗な悪口にひたすら耐え続けますが、恋人の愛想尽かしをきっかけに最後は人をバッタバッタと刀で斬ってしまいます。同じ耐える役で、かつ最後に悪さを働いてしまうのは同じですが、この福岡貢は「辛抱立役」という善人方。 この違いは、謀反を企む首領格かどうかがポイントのようです。最初から目論んでいた訳ではないものの、光秀はこの物語において結果的に天下まで取ろうとする謀反人として設定されているため、小田春永から繰り返し辱めを受けてもじっと我慢をしていたときも、白塗りの顔に紫紺の美しい裃(かみしも)の衣裳、「燕手」(えんで)という敵役(かたきやく)の鬘(かつら)を使っているのが特色です。 また、歌舞伎界には「実悪はいつも何か思案しているように演じよ」という口伝があり、謀反を決意するキャラ激変までの光秀を最初からじっくり観察するのも、ひとつの面白い見方ではないでしょうか。 「時今也桔梗旗揚」の浮世絵を観る