網膜の病気で中心性漿液性網脈絡膜炎(中心性網膜炎といわれることもあります)という病気があります。 比較的若い世代の方に起こります。症状としては中心部が暗く見えたり、中心部が膨らんで見えたり、歪んで見えたりします。 眼底の黄斑部に水の成分がたまった状態になります。 原因ははっきりと改名されておらず、ストレスが大きくかかわっていると考えられています。 自然に治る場合が多いので、治療はまず経過観察をします。 再発が頻発したり、治らなくなる場合もあります。 青丸で囲ったところに血液の漿液成分漏れ出てたまっています。 蛍光眼底造影検査をすると白くなっている部分が漏れている場所です。 三次元断層検査をすると網膜の間に血液の漿液成分が漏れ出ている像がみられます。 Follow me!
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こんにちは!眼科医ぐちょぽいです!
中心性漿液性脈絡網膜症:58歳 女性 2021年03月01日
?」 水が漏れ出てる穴があるそうで、そこが自然に塞がらないため、焼いて塞ぐ のだそうです。 経験のない者には、恐怖ですが、不都合が続いているので、了承しました。 造影剤検査をして、穴の正確な位置を特定します。 変な話で恐縮ですが、この造営検査を受けた後の尿は、真っ黄色です。 本当に真っ黄色で、しばらく続きます。 結果、水のシミ出ている穴は特定できたのですが・・・ 医学的な専門用語は忘れてしまったのですが、中心部に接近している部位 に穴があるため、レーザー照射で中心部も焼いてしまう可能性が高いため この治療法は、不可でした。 レーザー治療ができないため、効果的な治療法は見つかりませんでした。 取敢えず薬を飲み、様子を見ることに。 でも、この薬、、単なるビタミン剤みたいです。 で、6ヵ月が経過しました。どうしましょう。 すみません、次回に続く・・・です。(笑) 本日も最後までお読み頂き、まことにありがとうございました。
同期電気ショック 「不安定な頻拍」と診断した場合は,直ちに同期電気ショックを行う. 同期電気ショックとは,R波に合わせて放電を行うことであり,非同期での電気ショックにより心電図上T波に合わせて放電され心室細動を生じることを回避する目的で実施される. 手順例 1)除細動器の心電図モニタ電極を装着し,モニタ画面でQRSが十分に大きいことを確認する. 2)除細動器の「同期」スイッチを入れる. 3)心電図モニタ画面でR波に一致してマーカーが出ていることを確認する. 千葉大学大学院医学研究院・医学部 :: ホーム. 4)その後は通常の手順に従って電気ショックを行う. エネルギー量 二相性:初回100~120Jが望ましい. (心房粗動,発作性上室性頻拍症は50Jから可) 単相性:心房細動―100J(持続性では360Jが望ましい) 単形性心室頻拍―100J 心房粗動,発作性上室性頻拍症―50J 多形性心室頻拍:「非同期」で,高エネルギー(二相性-150~200J,単相性-360J)で電気ショックを行う. 洞性頻拍:敗血症や出血などの原因でショック状態になっている場合は洞性頻拍となるが,これは電気治療の対象とはならない.原因検索とその治療を行う. 同期カルディオバージョン (R Series Synchronized Cardioversion)
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交代性脚ブロック(Alternating bundle branch block)とは 3 枝ブロックの一種であり、右脚ブロックと左脚ブロックが交互に出現する。 これは両脚の伝導障害が同程度であるために認められるが、完全房室ブロックに進行する可能性がきわめて高く、ペースメーカー植込みの適応となる 1) 文献1より 交代性脚ブロックはペースメーカーの適応 1) 不整脈非薬物治療ガイドライン(2018 年改訂版)
発作性上室頻拍(PSVT)の心電図の特徴と主な症状・治療などについて解説します。 ▼不整脈の看護について、まとめて読むならコチラ 不整脈の看護|検査・治療・看護のポイント 心電図でみる発作性上室頻拍(PSVT)の特徴 房室結節リエントリ頻拍(AVNRT) QRS波に重なったり、QRS波の少し後ろに逆行性P波が隠れている(心房と心室がほぼ同時に出現するため) 房室リエントリ頻拍(AVRT) 規則的なRR間隔、幅の狭いQRS波、逆行性P波がみられる(心室→心房の順で興奮するため) 発作性上室頻拍(PSVT)の特徴についてまとめました。 どんな不整脈? ヒス束より上位の房室接合部付近に異所性興奮が発生して起こる頻脈 です。その大半がリエントリ回路の形成が原因だと考えられています。主に先天的に2つの刺激伝導路がある場合(WPW症候群など)に発症します。突然起こり、突然に終わる頻脈なので、心電図検査では現れないこともあります。 ◆リエントリって? リエントリとは、簡単にいうと、通常は1つの伝導路であるのに対し、性質の異なる伝導路が2つ存在する場合があり、この2つの回路に電気的興奮が伝導されてしまい心臓内で興奮が旋回する現象です。 ◆迷走神経刺激法 発作を止めるために、迷走神経を刺激し、房室伝導を抑制させる迷走神経刺激法というのがあります。昔からよく使われていますが、頸動脈を圧迫する方法は、脳梗塞のリスクがあるため避けたほうがよいでしょう。冷たい水を飲む、息をこらえるといったことにとどめておいたほうが無難です。ともあれ、この迷走神経刺激法は対症療法にすぎません。発作を起こさないように、抗不整脈薬剤やカテーテルアブレーション治療につなげることが大切です。 どんな危険が? 1. 心不全 のリスク 2. 心室細動 に移行する危険性 危険なサイン 1. 心電図上で、QRS波に埋もれているP波、逆行性P波が見られる 2. 突然起こり、突然に止まる動悸がある 主な症状 1. 突然起こり、突然に終わる動悸 2. 息切れ 3. 重症例(140回/分)の場合、めまいや意識消失 主な原因 1. 低カリウム血症 2. 肺性心 3. 虚血性心疾患 4. ジギタリス中毒 5. WPW症候群 主な治療 1. 軽症であれば抗不整脈薬剤(ワソラン®)投与 2. 発作が月1回の場合カテーテルアブレーションによる根治治療を検討 (『ナース専科マガジン』2010年1月号から改変利用) 【心電図クイズ】 <練習問題編>除細動および絶え間のないCPRが必要な心電図波形には何が思い浮かべますか?