『エキスパートナース』2015年12月号<術後のつらさを改善する【10項目】 ナースができる! ERAS ® (イーラス)術後回復能力 強化プロトコル>より抜粋。第6回は《各論》術後回復を助けるための"エッセンス"10項目の「項目3【術前から術直後】ほかにも知りたい!
ということを整理しておく必要があります。 術前データとの比較で現在の問題点が浮き彫りになるはずです。特に 術前に異常なデータが多い患者(いわゆるハイリスク症例)を受けもつ際には、早期異常察知のために術前から常にデータのチェックと評価をする ようにしましょう。また、ハイリスク症例であるかを理解するためにも、医師に患者の情報を聞くのもよいでしょう。 術中・術後は体温維持をしっかり! 術後に シバリング を見かけたことがあるでしょうか? これは、術中の低体温によって起こります。術中はさまざまな要因により体温が低下してしまいます(図2-①)。その結果、多様な合併症を引き起こす可能性があります(図2-②/ 引用文献3 )。 つまり、術中はもちろん、術後にも十分な加温が必要です。 また、シバリングが止まっても、じつはまだ温度調節が不十分ということもあります。 中枢温(腋下)と末梢温(皮膚)の差もチェックし、差が大きいようなら加温は継続 しましょう。また循環不全(循環血液量の不足)でも、末梢血管が収縮するために末梢温が低下しますので温度のチェックは重要です。 シバリングが起きてしまった際には、 患者の不安を軽減するために術後の生理的反応であることを説明 するほか、 こまめに声かけ をしましょう( 家族がいる場合、家族へも説明 します)。 図2 体温低下の原因と引き起こされる合併症 [引用文献] C,Li C,Lee L,et al. :Prehabilitation versus rehabilitation:a randomized control trial in patients undergoing colorectal resection for cancer.Anesthesiology 2014;121(5):937-947. 2. Tsimopoulou I,Pasquali S,Howard R,et al. 術後の観察項目 看護. :Psychological Prehabilitation Before Cancer Surgery: A Systematic Review.Ann Surg Oncol 2015[Epub ahead of print]. 3. 松川隆:麻酔薬と体温調節機構について.山梨医科学誌 2007;22:13-20. [PROFILE] 立石 渉(たついし・わたる) 東京女子医科大学東医療センター 心臓血管外科 助教、NST 2006年群馬大学医学部卒業。利根中央病院勤務(研修医)の際にERAS ® を学び、その知識を生かして東京女子医科大学東医療センター心臓血管外科でERAS ® を導入。群馬県立心臓血管センターなどを経て2013年より現職。心臓血管外科医としては数少ないJSPEN(日本静脈経腸栄養学会)認定医。 本記事は株式会社照林社の提供により掲載しています。/著作権所有©2015 照林社 [出典] エキスパートナース 2015年12月号 P. 68~「術後のつらさを改善する【10項目】 ナースができる!
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特徴 保障一覧 プラン例 Q&A 特徴 1 持病がある方でもかんたんな告知で加入しやすい ※告知項目がすべて「いいえ」の場合でも、ご職業・過去の契約状況等によりお引受けできないことがあります。 3つの基本告知項目がすべて 「いいえ」 なら申込みいただけます! 基本告知項目 1 直近3カ月以内 に、医師により 入院 [? ] ・ 手術 [? ] ・ 検査 [? ] ・先進医療を すすめられたこと がありますか。 ただし、 表1 の病気やケガによる入院・手術をすすめられた場合で、告知日時点ですでに退院している、 もしくは手術済みである場合、または 表2 の手術をすすめられた場合は 「いいえ」 となります。 手術とは器具を用い、お身体に切断・摘除等の操作を加えるものすべてを指します。カテーテル・レーザー・内視鏡による手術に加え、帝王切開、体外衝撃波結石破砕術(ESWL)も含みます。また、ケガによる手術、日帰り手術も含みます。 × 手術 [? 医療関係者の方へ 咬傷の診断｜ジャパン・スネークセンター. ] 手術とは器具を用い、お身体に切断・摘除等の操作を加えるものすべてを 指します。カテーテル・レーザー・内視鏡による手術に加え、帝王切開、 体外衝撃波結石破砕術(ESWL)も含みます。また、ケガによる手術、 日帰り手術も含みます。 教育入院、日帰り入院、検査入院も含みます。ただし、正常分娩による入院や定期的な人間ドックのための入院は含みません。なお、入院中の場合は、正常分娩による入院であっても申込みいただけません。 入院 [? ] 医師の診察をうけた結果、または健康診断・人間ドック・がん検診をうけた結果、診断確定のための再検査・精密検査をすすめられたことをいいます。(再検査・精密検査をうけた結果、異常がなく、その後の治療・通院等は不要と診断された場合は除きます。) 検査 [? ] 医師の診察をうけた結果、または健康診断・人間ドック・がん検診をうけた結果、診断確定のための再検査・精密検査をすすめられたことをいいます。 (再検査・精密検査をうけた結果、異常がなく、その後の治療・通院等は不要と診断された場合は除きます。) 2 過去2年以内 に、病気やケガで 入院 [? ] ・ 手術 [? ] ・先進医療 をうけたことがありますか。 ただし、 表1 の病気やケガによる入院・手術、または 表2 の手術の場合は 「いいえ」 と なります。 3 過去5年以内 に、 悪性新生物または上皮内新生物 [? ]
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