ひぐらしのなく頃にといえば、 フレデリカ・ベルンカステルの詩。 ベルンは「うみねこ」でも登場しますね( ´∀`) 【鬼隠し編】 どうか嘆かないで。 世界があなたを許さなくても、私はあなたを許します。 どうか嘆かないで。 あなたが世界を許さなくても、私はあなたを許します。 だから教えてください。 あなたはどうしたら、私を許してくれますか? * 何が罪かわかりますか。 知恵の実を口にしたからではありませ ん。 何が罪かわかりますか。 蛇の甘言に耳を貸したからではありませ ん。 まだ罪がわかりませんか。 それこそがあなたの罪なのです。 【綿流し編】 あなたの乾きを癒せない。 真実を欲するあなたがそれを認めないから。 あなたの乾きを癒せない。 あなたの期待する真実が存在しないから。 それでもあなたの渇きを癒したい。 あなたを砂漠に放り出したのはわたしなのだから。 * この世でもっとも見つけ難いもの。 砂漠に落とした針一本? この世でもっとも見つけ難いもの。 闇夜に落とした鴉の羽? この世でもっとも見つけ難いのは。 自分自身の思い違い。 【祟殺し編】 井の中の蛙は幸せでした。 井戸の外に何も興味がなかったから。 井の中の蛙は幸せでした。 井戸の外で何があっても関係なかったから。 そしてあなたも幸せでした。 井戸の外で何があったか知らなかったから。 * 私が一番不幸だった。 この迷路に出口がないことを知っていたから。 次に彼が不幸だった。 この迷路に出口がないことを知らなかったから。 その他大勢は不幸ではなかった。 自分たちが迷路の中にいることすら知らなかったから。 【暇潰し編】 誰が犯人かって? それを探す物語に決まってるでしょ? 誰が犯人かって? 真髄を突くベルンカステルの詩+α - Wafty’s diary. そもそも「何の」犯人かわかってる? 誰が犯人なの? 私をこれから殺す犯人は誰?! * 私が求めるものは何? 遠い異郷からやって来る騎士かもしれな い。 私が求めるものは何? 永遠の沼から這い出せる岸かもしれな い。 私が求めるものはたったひとつ。 得るのはキシか、それともシキ(死期) か。 【目明し編】 砂漠にビーズを落としたと少女は泣いた。 少女は百年かけて砂漠を探す。 砂漠でなく海かもしれないと少女は泣いた。 少女は百年かけて海底を探す。 海でなくて山かもしれないと少女は泣いた。 本当に落としたのか、疑うのにあと何年? 【罪滅し編】 一度目なら、今度こそはと私も思う。 避けられなかった惨劇に。 二度目なら、またもかと私は呆れる。 避けられなかった惨劇に。 三度目なら、呆れを越えて苦痛となる。 七度目を数えるとそろそろ喜劇になる。 * 運命に泣かず、挫けることを知らない。 そんな彼女は美しかった。 誰にも媚びず、最後まで1人で戦った。 そんな彼女は気高かった。 彼女は眩しくて、ただただ神々しくて。 私には、そんな彼女が必要だった。 【皆殺し編】 井戸の外の世界が知りたくて。 私は井戸の底から這い上がろうとしました。 井戸の外の世界が知りたくて。 何度、滑り落ちて全身を打ち付けても上り続けました。 でも気付きました。 上れば上るほどに落ちる時の高さと痛みは増すのです。 外の世界への興味と全身の痛みが同じくらいになった時、 私は初めて蛙の王さまの言葉の意味がわかりました。 * どうかこの夜に何があったか教えてください。 それは例えるなら猫を詰めた箱。 どうかこの夜に何があったか教えてください。 箱の中の猫は、生か死かすらもわからない。 どうかあの夜に何があったか教えてください。 箱の中の猫は、死んでいたのです。 * 井戸の外にはどんな世界が?
一度目なら、今度こそはと私も思う。 避けられなかった惨劇に。 二度目なら、またもかと私は呆れる。 三度目なら、呆れを超えて苦痛となる。 七度目を数えるとそろそろ喜劇となる。 運命に泣かず、挫けることを知らない。 そんな彼女は美しかった。 誰にも媚びず、最後まで1人で戦った。 そんな彼女は気高かった。 彼女は眩しくて、ただただ神々しくて。 私には、そんな彼女が必要だった。 井戸の外の世界が知りたくて。 私は井戸の底から這い上がろうとしました。 何度、滑り落ちて全身を打ち付けても上り続けました。 でも気付きました。 上れば上るほどに落ちる時の高さと痛みは増すのです。 外の世界への興味と全身の痛みが同じくらいになった時、 私は初めて蛙の王さまの言葉の意味がわかりました。 どうかこの夜に何があったか教えてください。 それは例えるなら猫を詰めた箱。 箱の中の猫は、生か死かすらもわからない。 どうかあの夜に何があったか教えてください。 箱の中の猫は、死んでいたのです。 井戸の外にはどんな世界が? それは、知るために支払う苦労に見合うもの? それは、何度も墜落しても試すほどに魅力的?
どうか嘆かないで。 世界があなたを許さなくても、私はあなたを許します。 どうか嘆かないで。 あなたが世界を許さなくても、私はあなたを許します。 だから教えてください。 あなたはどうしたら、私を許してくれますか? 何が罪かわかりますか。 知恵の実を口にしたからではありません。 何が罪かわかりますか。 蛇の甘言に耳を貸したからではありません。 まだ罪がわかりませんか。 それこそがあなたの罪なのです。 あなたの乾きを癒せない。 真実を欲するあなたがそれを認めないから。 あなたの乾きを癒せない。 あなたの期待する真実が存在しないから。 それでもあなたの渇きを癒したい。 あなたを砂漠に放り出したのは私なのだから。 この世でもっとも見つけ難いもの。 砂漠に落とした針一本? この世でもっとも見つけ難いもの。 闇夜に落とした鴉の羽? この世でもっとも見つけ難いものは。 自分自身の思い違い。 井の中の蛙は幸せでした。 井戸の外に何も興味がなかったから。 井の中の蛙は幸せでした。 井戸の外で何があっても関係なかったから。 そしてあなたも幸せでした。 井戸の外で何があったか知らなかったから。 私が一番不幸だった。 この迷路に出口がないことを知っていたから。 次に彼が不幸だった。 この迷路に出口がないことを知らなかったから。 その他大勢は不幸ではなかった。 自分たちが迷路の中にいることすら知らなかったから。 誰が犯人かって? フレデリカの詩 | mixiコミュニティ. それを探す物語に決まってるでしょ? 誰が犯人かって? そもそも「何の」犯人かわかってる? 誰が犯人なの? 私をこれから殺す犯人は誰?! 砂漠にビーズを落とした少女は泣いた。 少女は百年かけて砂漠を探す。 砂漠ではなく海かもしれないと少女は泣いた。 少女は百年かけて海底を探す。 海でなくて山かもしれないと少女は泣いた。 本当に落としたか、疑うのにあと何年? 一度目なら、今度こそはと私も思う。 避けられなかった惨劇に。 二度目なら、またもかと私は呆れる。 避けられなかった惨劇に。 三度目なら、呆れを超えて苦痛となる。 七度目となるとそろそろ喜劇になる。 運命に泣かず、挫けることを知らない。 そんな彼女は美しかった。 誰にも媚びず、最後まで1人で戦った。 そんな彼女は気高かった。 彼女は眩しくて、ただただ神々しくて。 私には、そんな彼女が必要だった。 井戸の外の世界が知りたくて。 私は井戸の底から這い上がろうとしてました。 井戸の外が知りたくて。 何度、滑り落ちて全身を打ち付けても上り続けました。 でも気付きました。 上れば上るほどに落ちる時の高さと痛みは増すのです。 外の世界への興味と全身の痛みが同じくらいになった時、 私は初めて蛙の王さまの言葉の意味がわかりました。 どうかこの夜に何があったか教えてください。 それは例えるなら猫を詰めた箱。 どうかこの夜に何があったか教えてください。 箱の中の猫は、生か死かすらもわからない。 どうかあの夜に何があったか教えてください。 箱の中の猫は、死んでいたのです。 誰だって幸せに過ごす権利がある。 難しいのはその享受。 誰だって幸せに過ごす権利がある。 難しいのはその履行。 私だって幸せに過ごす権利がある。 難しいのはその妥協。 井戸の外にはどんな世界が?
私もタマゴを、温める。 温める熱はガスだから、何のタマゴか興味なし。 見難くて、醜くてごめんなさい。 近い将来この文章、見やすくなる予定です。
高脂血症の治療 A. 食事療法 1) 高コレステロール血症の食事療法 コレステロール摂取量を300mg/日以下にする。 日本人は一般に食事としてコレステロール300~500mg/日を摂取していると言われている。下記の表を参考にして、コレステロール含量が多い食品はとりすぎないようにする。 飽和脂肪酸:不飽和脂肪酸の比を1:1~1:2とする。 穀類、豆類、野菜、海草,キノコ類などを多く摂取する。 各種食品中のコレステロール含量(mg/dl) A. 貝類 しじみ 125 赤貝 78 あさり 76 はまぐり 69 かき 7 B.
配合剤について 本来組み合わせて処方されるお薬の成分を1つのお薬の中に配合したお薬のことを配合剤といいます。スタチンには主に2種類の配合剤があります。 3-5-1. スタチンとゼチーアの配合剤 悪玉コレステロールがスタチンの増量だけでは十分にコントロールするのが難しいことはさきほどお話ししましたが、一つの解決法として、小腸のコレステロール吸収を阻害するエゼチミブ(ゼチーア®︎)の併用が注目されています。 スタチンで合成を抑制すればするほど、代償性に亢進する腸管からのコレステロールを抑制することでより強力なコレステロール低下作用が得られます。 MSD社ホームページより クレストールを投与しても悪玉コレステロールが十分に低下しなかった患者さんにゼチーアの10mgを追加したところ25%近く悪玉コレステロールが低下しています。 最近では、 ・リピトールとゼチーアが1粒になったアトーゼット配合錠 ・クレストールとゼチーアが1粒になったロスーゼット配合錠 が発売されており、ストロングスタチンだけでは悪玉コレステロールが下がりきらない方へ使用されています。 3-5-2. スタチンとカルシウム拮抗薬の配合剤 カルシウム拮抗薬は、血圧を下げるときに使うよく使用される降圧剤です。 脂質異常症(高脂血症)と高血圧は、合併することもしばしばあることから、同時に治療できる配合剤が発売されています。 代表的なカルシウム拮抗薬であるアムロジピンとリピトールの配合剤がカデュエット配合錠(カルシウム拮抗薬のデュエットという由来)として発売されており、すでにアマルエット配合錠というジェネリック医薬品も発売になっています。 4. 副作用 スタチンは処方量が多く、後述する横紋筋融解症という有名な副作用の報告があることから週刊誌などで 「飲み続けてはいけない薬」といった特集で取り上げられる薬の筆頭です。 主な副作用と頻度ですが、クレストールの添付文書で確認してみますと、 ・筋肉痛(3. 脂質代謝遺伝子を調節する高脂血症治療薬：日経メディカル. 2%) ・肝機能の数値(GPT)上昇(1. 7%) ・CK(CPK)-筋肉が壊れた時などにあがる数値-上昇(1. 6%) となっています。 また重大な副作用として ・横紋筋融解症(0. 1%未満) ・間質性肺炎(0. 1%未満) などの記載があります。 横紋筋融解症ってどんな病気? 週刊誌等でセンセーショナルに取り上げられることのある副作用に横紋筋融解症があります。 筋肉が融解(溶ける)病気、という文字が使われているので字面から想像すると不気味な印象を持ちます。 横紋筋は体を動かす骨格筋や心臓を動かす心筋を指します。横紋筋融解症は、特に骨格筋にみられ、骨格筋を構成する筋細胞が壊れることで、筋肉痛や脱力を生じる病気です。 軽度の筋肉痛や筋障害は数%程度と言われていますが、横紋筋融解症はこれよりもずっと重篤な病気で、筋肉が壊れたことにより筋肉から流出したミオグロビンという物質が腎臓に作用して急性腎不全などを起こすことがあります。 実際の頻度はどの程度?
脂質異常症(高脂血症)治療薬 HMG-CoA還元酵素阻害薬(スタチン系薬剤) ・ メバロチン(プラバスタチン) ・ リポバス(シンバスタチン) ・ ローコール(フルバスタチン) ・ リバロ(ピタバスタチン) ・ リピトール(アトルバスタチン) ・ クレストール(ロスバスタチン) 小腸コレステロールトランスポーター阻害薬 ・ ゼチーア(エゼチミブ) コレステロール異化促進薬 ・ シンレスタール、ロレルコ(プロブコール) 陰イオン交換樹脂(レジン) ・ コレバイン(コレスチミド) フィブラート系薬 ・ ベザトールSR(ベザフィブラート) ・ リピディル、トライコア(フェノフィブラート) ・ ペマフィブラート PCSK9阻害薬 ・ レパーサ(エボロクマブ) ・ プラルエント(アリロクマブ) EPA製剤 ・ エパデール(イコサペント酸エチル) ・ ロトリガ(オメガ‐3脂肪酸エチル) ビタミンE製剤 ・ ユベラN(トコフェロールニコチン酸) スポンサードリンク カテゴリー 薬の情報 くすり入門 医薬品の作用機序 くすり君の一日 医薬品の話 家庭の医学 薬学動画セミナー 病院の言葉を理解しよう 医療研修資料 薬はなぜ効くのか? 薬物物語 薬と関係ない話 薬学分野 有機化学 生化学Ⅰ 生化学Ⅱ 薬理学 物理化学 分析化学 薬剤・薬物動態学 微生物学 免疫学 漢方処方学 統計学 その他 お問い合わせ 管理人 深井良祐 スポンサードリンク
ブログ doctor's blog 【医師が解説】脂質異常症治療薬:スタチン系薬の効果と副作用 2020. 03. 26 スタチン系薬は脂質異常症(高脂血症)の治療薬で、最も広く使われているお薬です。 脂質異常症の概説に関しては過去の記事「コレステロールが高いと言われたら?数値を下げる方法は?」も見てみてください。 脂質異常症には大きく分けて、 ・悪玉コレステロールが高い場合(高LDL血症) ・中性脂肪が高い場合(高TG血症) と2つのタイプがありますが、悪玉コレステロールが高い場合に、特にスタチンの効果が高く、最初に使われるお薬となっています。今回はスタチンについてお話ししていきたいと思います。 1. 高脂血症ガイドライン | 沖の洲病院. スタチンとは 体内のコレステロール値が高い状態が続くと、血管の壁にはプラークと呼ばれる脂の塊ができ、動脈硬化を引き起こします。 動脈硬化により血管の弾力性が失われると、脳卒中や心筋梗塞などを起こしやすくなってしまいます。 スタチン系薬は、血中のコレステロール値を下げる薬です。 この系統に属するお薬の一般名は、ロスバ スタチン やアトルバ スタチン など、語尾に「スタチン」と付くことからスタチン系薬とよばれています。 2. 作用機序 肝臓では1日に約1-1. 5g、 食事からとるコレステロールの約5倍 の量のコレステロールが作られます。 *ここから具体的な説明に入りますが、聞き慣れない単語が出てきますので、読み飛ばしていただいても構いません。 ちなみにCoAというのは、coenzyme Aの略で日本語に訳すと補 (co) 酵素 (enzyme) Aのことですが、通常そのままCoAと呼びます。 肝臓ではアセチルCoAを原料としてHMG-CoAが作られます。 HMG-CoAは、HMG-CoA還元酵素の作用によりメバロン酸に変換され、コレステロールができます。 そして、コレステロールを材料として胆汁酸が作られます。 スタチンは、HMG-CoAをメバロン酸に変換するために必要なHMG-CoA還元酵素の働きを阻害(邪魔)することで肝臓内でのコレステロール合成を抑制します。 3. 種類 3-1. スタンダードスタチンとストロングスタチン スタチンは現在6種類が販売されており、悪玉コレステロールを下げる強さが比較的マイルドな「スタンダードスタチン」と、より強力な「ストロングスタチン」があります。 一般名 主な商品名 規格 スタンダード スタチン プラバスタチン メバロチン 5mg, 10mg シンバスタチン リポバス 5mg, 10mg, 20mg フルバスタチン ローコール 10mg, 20mg, 30mg ストロング ロスバスタチン クレストール 2.
乳製品 クリーム 65 ヨーグルト 8 牛乳 10 コレステロールが多い食品、少ない食品 コレステロールが多い食品 卵黄 卵類(すじこ、たらこ、数の子、白子、等) 生クリーム バター、ラード、マヨネーズ もつ類(牛レバー、鶏もつ、豚レバー) 菓子類(カステラ、バームクーヘン、エクレア、クッキー、等) 魚介類(うなぎ、わかさぎ、めざし、ししやも、あなご、いか、するめ、うに、たこ、えび、あさり、しじみ、はまぐり、しらすぼし、ほたて貝) コレステロールが少ない食品 卵白 牛乳、ヨーグルト 植物油(サラダ油) 穀類、芋類、野菜類、果物、海草類 豆類(豆腐、高野豆腐、納豆、小豆、など) 魚類(たら、かれい、ひらめ、すずき、等) 各種の油脂の脂肪酸組成(%) 油脂の種類 飽和脂肪酸 一価不飽和脂肪酸 多価不飽和脂肪酸 ベニバナ油 大豆油 とうもろこし油 綿実油 ごま油 米ぬか油 菜種油 落花生油 オリーブ油 カカオ・バター 12. 0 13. 5 11. 3 23. 0 12. 3 20. 0 7. 0 17. 0 10. 0 57. 0 8. 0 28. 5 46. 3 28. 6 48. 1 45. 0 61. 0 83. 0 41. 0 80. 0 58. 8 47. 2 38. 6 34. 0 25. 0 22. 0 2. 0 クルミ カヤの実 松の実 大豆 5. 1 9. 0 5. 0 11. 2 17. 6 - 74. 1 33. 4 76. 0 72. 0 53. 8 鶏脂 豚脂 牛脂 バター 26. 0 33. 0 60. 0 64. 0 52. 0 50. 0 40. 0 29. 0 4. 0 2) 高中性脂肪血症の食事療法 標準体重維持 標準体重=身長(m)×身長(m)×22 摂取カロリー量=標準体重×(25~30)kcal アルコール減量:酒(1合)、ビール(大1本)、ウイスキー(シングル3杯)以内 摂取脂肪については不飽和脂肪酸の割合を多くする B. 高脂血症の薬物療法 高脂血症の種類 第1選択薬 第2選択薬 高コレステロール血症 メバロチン、リポバス ロレルコ、シンレスタール、 コレキサミン、ベザトールSR 高中性脂肪血症 ベザトールSR メバロチン、コレキサミン 両者の合併 メバロチン+ベザトールSR ロレルコ、シンレスタール C. 高脂血症の運動療法 運動療法の実施法 速度:80~100m/分、100~130歩・分(万歩計) 距離:3km/日(1日30~40分)、20km/週 運動量の増量:1日10分から始め、2~3日毎に10分ずつ増加し、10~20週かけて目標値に達する。 運動中の心拍数が120/分を越えないようにする。 運動療法の効果:平均年齢43歳の男性、3~4週の運動で下記の如き効果が得られている。 総コレステロール (mg/dl) LDL (mg/dl) HDL (mg/dl) 中性脂肪 (mg/dl) 運動前 254 172 48 169 20km/週以内の 運動量 249 168 49 161 20km/週以上の 運動量 227* 147* 55* 140** *p<0.
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