抄録 日本消化器内視鏡学会は,抗血栓薬の休薬による血栓塞栓症の誘発に配慮した"抗血栓薬服用者に対する消化器内視鏡診療ガイドライン"を報告した.その後新しい経口抗凝固薬が用いられるようになり,実臨床ではそれらの対応についての基準が求められていた.そこで,抗凝固薬の新たな知見を加えて,抗凝固薬に関する追補版を作成した.しかし,各ステートメントに関してはエビデンスレベルは不十分なものが多く,今後は臨床現場での追補ガイドラインの検証が必要となる.
5 ~ 2. 5 倍に延長するようにヘパリン投与 量を調整する。術前4 ~ 6 時間からヘパリンを中止するか、手術直前に硫酸プロタミンでヘパリ ンの効果を中和する。いずれの場合も手術直前にAPTT を確認して手術に臨む。 術後は可及的速やかにヘパリンを再開する。病態が安定したらワルファリン療法を再開し、PTINR が治療域に入ったらヘパリンを中止する。 5. 大手術の術前7 ~ 14 日からのアスピリン、チクロピジンおよび クロピドグレル の中止、3 日前か らのシロスタゾール中止。その間の血栓症や塞栓症のリスクが高い症例では、 脱水 の回避、輸液、 ヘパリンの投与などを考慮する。 6. 緊急手術時の出血性合併症時に準じた対処。 クラスⅢ 1. 抗血栓薬 内視鏡 ガイドライン 追補. 抗血栓療法の中断。 抗血栓療法の中断が避けられない場合は、ヘパリン、脱水の回避、輸液などの代替療法を考慮する。 [文献] (1)藤本一眞,藤城光弘,加藤元嗣,他:抗血栓薬服用者に対する消化器内視鏡診療ガイドライン.日本消化器内視鏡学会雑誌2012;54:2073-2102. (2)循環器病の診断と治療に関するガイドライン.循環器疾患における抗凝固・抗血小板療法に関するガイドライン(2009年改訂版)2014年4月10日、 日本循環器学会HP 閲覧 本記事は株式会社 照林社 の提供により掲載しています。 [出典] 『術前・術後ケアのこれって正しい?Q&A100』 (編著)西口幸雄/2014年5月刊行/ 株式会社照林社
CQ5-11 上部消化管出血既往歴がある患者が低用量アスピリン(LDA)を服用する場合,どのような併用薬を用いれば,再出血が少なくなるか? CQ5-12 潰瘍既往歴がある患者が低用量アスピリン(LDA)を服用する場合,どのように潰瘍再発を予防するか? CQ5-13 潰瘍既往歴がない患者が低用量アスピリン(LDA)を服用する場合,潰瘍発生予防策は必要か? CQ5-14 低用量アスピリン(LDA)服用者におけるCOX-2選択的阻害薬は通常のNSAIDsより潰瘍リスクを下げるか? CQ5-15 低用量アスピリン(LDA)服用者におけるNSAIDs併用時のPPIを推奨するか? (5)その他の薬物 BQ5-17 NSAIDs以外に潰瘍発生リスクを高める薬物は何か? BQ5-18 糖質ステロイド投与は消化性潰瘍発生(再発)のリスク因子か? 第6章 非 ・非NSAIDs潰瘍 BQ6-1 非 ・非NSAIDs 潰瘍の頻度はどうか? BQ6-2 非 ・非NSAIDs 潰瘍の原因や病態は何か? CQ6-1 非 ・非NSAIDs 潰瘍の治療はどのように行うべきか? FRQ6-1 虚血性十二指腸潰瘍の治療法は何か? 消化器内視鏡検査時の抗血栓薬の取り扱い – 循環器内科.com. 第7章 残胃潰瘍 CQ7-1 残胃潰瘍の治療法は何か? 第8章 外科的治療 (1)手術適応 BQ8-1 消化性潰瘍穿孔の手術適応は何か? BQ8-2 消化性潰瘍出血の手術適応は何か? (2)手術術式 BQ8-3 消化性潰瘍穿孔に対する最適な手術術式は何か? BQ8-4 消化性潰瘍出血に対する最適な手術術式は何か? BQ8-5 消化性潰瘍による狭窄に対する手術術式は何か? (3)術後維持療法 CQ8-1 消化性潰瘍の術後に除菌療法を推奨するか? 第9章 穿孔・狭窄に対する内科的(保存的)治療 (1)穿孔 BQ9-1 穿孔に対する内科的治療の適応は何か? BQ9-2 穿孔に対する内科的治療はどのように行うべきか? BQ9-3 穿孔に対する内科的治療から外科的治療に移行するタイミングはいつか? (2)狭窄 BQ9-4 狭窄に対する内科的治療の適応は何か? BQ9-5 狭窄に対してどのような治療を選択すべきか? 索引 PDF形式のファイルをご覧いただく場合には、Adobe Readerが必要です。Adobe Readerをお持ちでない方は、バナーのリンク先から無料ダウンロードしてください。
Medical Tribuneの「抗血栓薬(抗凝固薬・抗血小板薬・血栓溶解薬)」に関する記事一覧。 取り上げられた「抗血栓薬(抗凝固薬・抗血小板薬・血栓溶解薬)」に関するニュース、連載を掲載しています。 メディカルトリビューンについて about Medical Tribune 医学新聞『Medical Tribune』を1968年に創刊して以来、メディアカンパニーとして半世紀以上にわたり、国内外の最新医学・医療情報を提供し続けています。メディカルトリビューンでは、その蓄積されたノウハウを利用し、正確な情報の提供がより一層重要と考え、「必要とされる」情報を「正確に」提供し続けていきます。
『術前・術後ケアのこれって正しい?Q&A100』より転載。 今回は 「抗血栓薬のヘパリンによる代替療法」に関するQ&A です。 石川彰 大阪市立総合医療センター消化器外科(現医誠会病院消化器外科医長) 編著 西口幸雄 大阪市立十三市民病院病院長 抗血栓薬の ヘパリン による代替療法は必要? 休薬による血栓塞栓症の発症リスクが高く、受けられる手術の 出血 リスクが高ければ、通常抗血栓薬を休薬し、ヘパリンによる代替療法を行います。 〈目次〉 ヘパリンによる代替療法って? 抗血栓薬（抗凝固薬・抗血小板薬・血栓溶解薬）に関する医療ニュース・トピックス｜Medical Tribune. 外科 手術においては、抗血栓薬を服用しているままでは、出血のリスクが高くなってしまいます。一方で抗血栓薬を休薬してしまうと、どうしても血栓塞栓症の発症リスクは上がります。血栓塞栓症のハイリスク症例においては、できる限り短期間の休薬で周術期を乗り切ることが重要なのです。 最近では休薬による血栓塞栓症の発症リスクを懸念し、抜歯や 白内障手術 、出血リスクの少ない 内視鏡検査 、また術後出血への対応が容易な体表小手術等では、術前に必ずしも抗血栓薬を休薬する必要はないとされています。 一方で、出血リスクを伴う内視鏡処置や大手術等においては術前に抗血栓薬の休薬を行い、さらに血栓塞栓症の発症リスクの高い症例ではヘパリン ナトリウム (以下、ヘパリン)による代替療法が勧められています。(文献 1, 2 ) なぜヘパリンなの? ヘパリンはワルファリン カリウム (以下、ワルファリン)とともに抗凝固薬に分類されます。 ワルファリンの血中半減期は通常約40時間、抗凝固作用は投与後12~24時間に発現し、48~72時間持続します。したがって、少なくとも術前3日前には休薬する必要があります(→ 術前の休薬について )。 ヘパリンは血中半減期が短く、術前4~6時間前の投与中止により抗凝固作用はほぼ消失するため、休薬期間中の血栓塞栓症の発症リスクを最小限に抑えることが可能です。また、プロタミン硫酸塩の投与により術前にヘパリンの効果を中和することも可能であり、扱いやすい薬剤なのです。 ヘパリンによる代替療法はどんな方法で行う? ワルファリンを服用している場合のヘパリンによる代替療法を 図1 に示します。 図1 ワルファリンを服用している場合のヘパリンによる代替療法( 文献2 ) 大手術の場合は、術前3~5日前からワルファリンを休薬するとともに、ヘパリン1.
ステートメント2 通常の消化器内視鏡は,アスピリン,アスピリン以外の抗血小板薬,抗凝固薬のいずれも休薬なく施行可能である. ステートメント3 内視鏡的粘膜生検は,アスピリン,アスピリン以外の抗血小板薬,抗凝固薬のいずれか 1 剤を服用し ている場合には休薬なく施行してもよい.ワルファリンの場合は,PT-INR が通常の治療域であることを確認して生検する. 2 剤以上を服用している場合には症例に応じて慎重に対応する.生検では,抗血栓薬服薬の有無にかかわらず一定の頻度で出血を合併する.生検を行った場合には,止血を確認 して内視鏡を抜去する.止血が得られない場合には,止血処置を行う. 胃カメラ・大腸内視鏡検査の概要とリスクなどについて | 苦しさと痛みに配慮した胃カメラ・大腸内視鏡検査｜福岡天神内視鏡クリニック. ステートメント4 出血低危険度の消化器内視鏡は,アスピリン,アスピリン以外の抗血小板薬,抗凝固薬のいずれも休薬なく施行してもよい.ワルファリンの場合は,PT-INR が通常の治療域であることを確認する. ステートメント5 出血高危険度の消化器内視鏡において,血栓塞栓症の発症リスクが高いアスピリン単独服用者では休薬なく施行してもよい.血栓塞栓症の発症リスクが低い場合は3~5日間の休薬を考慮する. ステートメント6 出血高危険度の消化器内視鏡において,アスピリン以外の抗血小板薬単独内服の場合には休薬を原則とする.休薬期間はチエノピリジン誘導体が5~7日間とし,チエノピリジン誘導体以外の抗血小板薬は1日間の休薬とする.血栓塞栓症の発症リスクが高い症例ではアスピリンまたはシロスタゾールへの置換を考慮する. ステートメント7 出血高危険度の消化器内視鏡において,ワルファリン単独投与またはダビガトラン単独投与の場合はヘパリンと置換する. ステートメント8 出血高危険度の消化器内視鏡において,アスピリンとアスピリン以外の抗血小板薬併用の場合には,抗血小板薬の休薬が可能となるまで内視鏡の延期が好ましい.内視鏡の延期が困難な場合には,アスピリンまたはシロスタゾールの単独投与とする.休薬期間はチエノピリジン誘導体が5~7日間,チエノピリジン誘導体以外の抗血小板薬が1日間を原則とし,個々の状態に応じて適時変更する. ステートメント11 出血高危険度の消化器内視鏡において,アスピリン,アスピリン以外の抗血小板薬,ワルファリンまたはダビガトランの3剤併用の場合には,抗血栓薬の休薬が可能となるまで内視鏡の延期が好まし い.内視鏡の延期が困難な場合には,アスピリンまたはシロスタゾール投与にして,その他の抗血小板薬は休薬する.ワルファリンまたはダビガトランはヘパリンと置換する.
なんて家庭も少なくないですよね。もちろん作り方は様々で、電子レンジでも簡単に作れますよ! 温かい食べ物といえば？寒い季節に食べたいおすすめ料理レシピ16選！ | folk. じゃがバター じゃがバターも、冬に食べたい料理!ホクホクのじゃがいもにバターを乗せるだけの簡単料理です。 縁日で売られているイメージもあるので、夏のイメージもあるかもしれないですね(縁日は「じゃがマーガリン」なこともありますが…w)。 みかん ド定番ですね。「コタツでみかん」です。 鱈(たら) 鱈豆腐とな — オオバ=タン (@obashuji) 2015, 11月 7 タラは、冬に旬を迎えます。「チーズ鱈・チータラ」としてもよく見かける名前です。鍋料理に、煮付けに、揚げ物に、もちろん焼いても美味しくいただけます。 牡蠣 カキは、産卵期になると食用にすることができません。そのため、旬は秋〜冬にかけて。その美味しさのみならず、「海のミルク」とも呼ばれるとも呼ばれるほど栄養たっぷりなのも魅力です。定番のカキフライ、鍋などの具としても楽しめます。 カニ カニも冬によく食べられる食材です。 そのまま茹でたり蒸したり焼いたり、しゃぶしゃぶ、カニ汁、カニ鍋、チャーハン、パスタ……僕のように金銭的に厳しいときは、「カニカマ」や「かにばん」で代替しましょう!こっちも美味しいよ! (無理やり) お餅 お餅も、冬に多く食べられます。主にお正月の影響ですよね。お正月用に買った餅や、鏡餅を消費します。 焼き餅 お雑煮 お汁粉 などが定番ですが、甘くても辛くても美味しいお餅は、本当に多種多様な食べ方が可能です。何か良いアレンジはありますか? よかったら教えてください! 時期が限定される冬の食べ物・料理 ここからのトピックでは、冬の特定の時期に消費される食べ物をご紹介していきます。 イベント時期の短い期間しか食べない料理・食材が多いですが、「冬の食べ物」として印象に残っている食べ物が多いですよ!
下記は、 株式会社紀文食品の鍋白書(報道用) の2015年データより、「 好きなおでん種ランキング 」です。 大根 55. 9% 玉子 49. 4% こんにゃく 37% 餅入り巾着 32. 1% 牛すじ 31. 5% はんぺん 31% ちくわ 30% さつま揚 27% ウインナー、白滝(同率9位) 25. 9% ちなみに僕は卵が好きです。定番のおでん種を楽しむのもよし、変わり種を楽しむのも楽しいですね! ポトフ フランスの家庭料理です。Wikipediaによれば、フランス語版のWikipediaでは、日本の「おでん」を「日本版ポトフ」として紹介しているようです。 そんなポトフは、野菜やソーセージなどの肉を、塩胡椒やコンソメなどでシンプルに味付けて、じっくりと煮込むだけで完成します。 たしかに「おでん」と似ていますよね。簡単に作れて、体も温まって、栄養もたっぷり! ぜひ冬に食べたい料理です。 ラーメン 一年中食べるものではありますが、冬は特に美味しいラーメン。 余談ですが、僕は野球観戦を趣味にしていた時期があったのですが、春や秋の野球観戦はとても寒いのです。その時に食べるカップラーメンは、まるで山頂で食べるおにぎりみたいでした(笑)あと夜中に食べるカップ麺とかもいいですよね……お腹空きました。 スポンサーリンク 鍋焼きうどん 甘やかしうどん食べたよ昨日 — みゅーず (@mu_tantttt) 2015, 10月 16 グツグツの鍋焼きうどんも、ぜひとも冬に食べたい一品! 冬が追い込み時である受験生のイメージも強い料理ですよね。そういえば、漫画「3月のライオン」では、受験生だった登場人物に 「甘やかしうどん(※)」 が振る舞われていて、ほんとうに美味しそうでした。 ※ きつねとたぬき、両方の要素が入った受験生を甘やかすようなうどん。天ぷらとおあげ両方乗せ。 シチュー シチュー類も、やはり冬のイメージの強い食べ物です。 クリームシチュー ビーフシチュー といった代表的なシチューは、あなたも大好きなハズ! 冬 料理レシピ 厳選109品【オレンジページnet】プロに教わる簡単おいしい献立レシピ. 暖炉のある薄暗い部屋で食べたいです(なお現実はry)。 グラタン フランス発祥のグラタンも、冬にハフハフしながら食べたい料理のひとつ。軽く焦げたところが好きです…。 余談ですが、少し前に「ポテチでグラタンが作れる」ということが話題になりました。作り方はとても簡単で、 ポテチを砕いて皿に入れる 牛乳をポテチがひたるくらいに入れる ベーコンを乗せて チーズを乗せてオーブンで15分焼く 興味が湧いた方は、詳しくは クックパッドのページ をどうぞ!
1 件から 10 件を表示 1 2 3 4 5 … 11 写真+文字 写真 アッシ・パルマンティエ 炒めたひき肉とマッシュポテトを重ねて焼く、フランス発のグラタン。簡単なのに、見栄えもごちそう度もハンパない!
寒い季節に食べたい温かい食べ物特集! おうち時間が長くて外食が難しい寒い季節には、温かい食べ物を毎日のメニューに取り入れたいですね。温かい食べ物といえば、まず思い浮かぶのが人気の鍋料理です。 鍋以外にも毎日の献立に役立つ温かい食べ物レシピをたくさんご紹介していきましょう。身体も心も癒してくれる、美味しいおすすめ温かい食べ物ばかりですよ!
2015/11/09 2018/04/05 こんにちは。かれっとです。この記事では「冬の食べ物」をメインテーマに、冬の風物詩的な食べ物、ならではの料理・食材などをまとめていきます。 「冬の食べ物には何があったかな?」という疑問が解消できます! また、一部の料理では「知って得する豆知識」や「簡単に実行できるお役立ちテクニック」などを合わせてご紹介していきます。 冬の食べ物・料理・飲み物といえば? 鍋料理 鍋料理は、冬のド定番ですよね。 美味しい 体が温まる 作るのが簡単 野菜が無理なくたっぷり取れる などなど、メリットも盛りだくさんです。 あなたが好きなのは、何鍋ですか? 【みんなが作ってる】 冬の定番のレシピ 【クックパッド】 簡単おいしいみんなのレシピが356万品. 以下に、僕の思い出した鍋料理を具体的にリストアップしてみました。他にはどんな鍋がありましたでしょうか…? 寄せ鍋 ちゃんこ鍋 水炊き キムチ鍋 チゲ鍋 もつ鍋 あんこう鍋 牡蠣鍋 豆乳鍋 餃子鍋 トマト鍋 カレー鍋 鍋料理にありがちなのは「マンネリ化」ですよね。上記でリストアップしたように、鍋料理のバリエーションは豊富です。上手い具合にローテーションを組めるといいですね! また、本でレパートリーを増やすのもいいですし、楽天市場のような通販サイトで「鍋料理の素」を探すのも一つの手です(やっぱり通販は品数が凄いです)。 ⇒ 楽天市場で鍋料理の素を探す 鍋料理の締めといえば!