論文から学ぶ 2020. 10. 26 Aspirin and growth of small unruptured intracranial aneurysm: results of a prospective cohort study. Stroke 2020 Oct. doi: 10. 1161/STROKEAHA. 120. 029967 未破裂脳動脈瘤を持つ患者さんがアスピリンを内服することは、動脈瘤破裂の危険性に影響するのかどうか検証しています。 未破裂脳動脈瘤に対するアスピリンの影響 は不明な点が多い。 7mm未満 の未破裂脳動脈瘤症例において、アスピリン内服が動脈瘤増大と関連するかどうか検討した。 ▶︎2016年1月から2019年12月の期間に虚血性脳卒中を発症し、かつ 7mm未満の未破裂脳動脈瘤 を有する症例を対象に後方視的研究を行った。 ▶︎アスピリンの使用、血圧を含む症例情報を収集した。 ▶︎ アスピリン使用は、標準量または低容量アスピリンを週3回以上内服している症例 と定義した。 ▶︎プライマリーエンドポイントは、 動脈瘤増大(あらゆる方向)または形状の明らかな変化 とした。 ・315症例のうち、 272症例 (86. 3%)が追跡中(平均追跡期間 19. 新型コロナワクチン接種後のくも膜下出血事例について｜臨床獣医師の立場から. 6±12. 7)に画像精査が行われた。 ・ 113例 がアスピリン内服を継続していた。 ・31例(11. 4%)に動脈瘤の増大を認めた。 ・動脈瘤増大の危険因子は、前交通動脈瘤・後交通動脈瘤・中大脳動脈瘤(HR 2. 89)、サイズ5-7mm(HR 7. 61)だった。 ・ アスピリン内服および良好な血圧コントロールは、動脈瘤増大抑制に関連した (HR 0. 29, HR 0. 25)。 アスピリン内服は、その抗炎症作用により、未破裂脳動脈瘤の増大抑制に寄与する可能性がある。 (上記文献より引用)
7%であった。好ましくない転帰は6. 7%であった。 一般的に外科的治療と血管内治療のリスクを比較した観察研究では、血管内治療された患者の転帰不良率が低いことが示された。International Study of Unruptured Intracranial Aneurysms(ISUIA)では、1年後の神経学的転帰不良率は外科的治療を受けた患者で12. 6%、血管内治療を受けた患者で9. 8%であった。別のコホート研究では、血管内治療は死亡率の低下(0. 6%対1. 6%)および脳卒中の発生率の低下(4. 3%対9.
7% vs 17. 3%, p<0. 001)。 ・ 症候性 の未破裂脳動脈瘤は、無症候性と比べて、 有意にWEIが高かった (中央値;1. 3 vs 0. 3, p<0. 001)。 ・多変量解析で、 AWEパターン と WEI は両方とも、症候性と関連する独立因子だった(AWE; OR=2. 03, p=0. 01, WEI; OR=3. 32, p=0. 003)。 脳動脈瘤壁の造影効果の質的・量的指標共に、脳動脈瘤の症候と関連することが示された。 AWEパターンと、WEIは不安定な未破裂脳動脈瘤の同定に有用である 可能性がある、 (上記文献より引用) (上記文献より引用)
フォロー検査だった。 1月に通知が来て、カレンダーにメ… 未破裂脳動脈瘤を治療するかしないか 治療を決心するまで結構迷った。 パーセントは少なくても、破裂の可能性はある。破裂して今死んでも、私的には嫌じゃない。周囲はそれなりに悲しむだろう。高齢の母をどうするかの対応も迫られるだろう。事務手続き、私… 入院準備についてはこちらの記事参照 入院 1日目 姉は仕事の都合があり後半の担当。弟は午前中に到着するが、入院には付き合わなくて良いと言ってあったので、ひとりで公共交通機関で入院。 入院物品レンタルのおかげで大荷物に… 入院の2ヶ月位前、検査入院の通知が来た。今度は3泊4日。姉に連絡。 限度額適用・標準負担額減額認定証 申請 この年は、住民税非課税世帯!なので、非課税証明書をとり協会けんぽに送り、認定証をもらった。限度額 35400円 準備 前年の入院の事を思い出し… フォロー検査 4ヶ月後、治療後半年の検査は外来でのMRI検査となったとの事で、日程の通知が来た。姉にその旨連絡。 MRI検査 日を改めて受診。主治医だった。異常なく、半年後(術後1年)は検査入院との事。 追跡調査 同じ頃、病院から、退院後の追跡調査のよ… 退院当日 退院したその日から、家事が待っていた! (当然の事) その日は荷物を片付け、洗濯。病院で洗濯した物も、改めて全部洗濯。 掃除もしなければならないが、退院した日は、さすがに気力が出ない。 昼食、夕飯はあるもので作った。病院の精進料理から… 手術後3日目 朝食 側臥位で摂る。おにぎり おかず少々 尿管がとれた!
01:03 第141回北信越地区高等学校野球長野県大会支部予選会 代表決定戦 973, 472 9, 340 74, 003, 150 ビデオ視聴 youtube 43:17 2014夏の甲子園開幕 第96回高校野球 開会式 The Opening Ceremony of High School Baseball in Japan 494, 133 2, 845 65, 982, 859 ビデオ視聴 youtube
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