山場は超えました! いろいろあるんです~ タイミングとか条件とか! 女の子は大変なんです!笑 私は熱中症もあります💧 まー@2人目妊娠中23w @212w3 暑すぎる、、やばいよ、、 ちょっと近所に買い物行っただけで、息苦しくて貧血みたいな感じになって買い物もままならないまま帰ってきた😵💫😵💫😵💫 韓国のくちばしみたいな冷感マスクつけてみたけど全然ダメだった、 「貧血」Twitter関連ワード BIGLOBE検索で調べる
寺沢秀一(著)『研修医当直御法度百例帖第2版』(三輪書店)より転載Case82歳、男性既往20歳に虫垂切除、3年前、急性心筋梗塞にて入院歴あり。病歴午後3時から、腹部全体に激しい痛みが出現。嘔吐なし、下痢なし、胸痛なし、背部痛なし、呼吸困難なし。痛みが持続するため、午後6時に救急室を受診。所見苦悶状、意識清明、血圧140/70、脈拍78/分(不整)、呼吸28/分、体温37. 2℃。腹部はやわらかく、膨隆なし。腹部全体に圧痛を認めるが、腹膜刺激徴候はない。拍動性腫瘤なし、雑音(bruit)も聴取しな... この記事は会員限定コンテンツです。 ログイン、または会員登録いただくと、続きがご覧になれます。
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急性膵炎は、絶食の必要性を患者が理解できるように説明することや、不安や苦痛を軽減することがポイントとなります。 慢性膵炎は、再発を予防するために、定期的な受診、規則正しい生活、食事療法などの指導行います。経過が長くなるため、根気よく治療できるように援助します。 ⇒〔 病気のなぜ? 〕記事一覧を見る 本記事は株式会社 サイオ出版 の提供により掲載しています。 [出典] 『看護のための病気のなぜ?ガイドブック』 (監修)山田 幸宏/2016年2月刊行/ サイオ出版
『看護のための病気のなぜ?ガイドブック』より転載。 今回は 「膵炎」に関するQ&A です。 山田幸宏 昭和伊南総合病院健診センター長 〈目次〉 膵炎ってどんな病気? 膵臓 は、消化酵素を多く含んだ膵液を十二指腸に向かって外分泌し、 インスリン やグルカゴンという 血糖 に関与する ホルモン を内分泌しています( 図1 )。 図1 膵液の流れ 正常な状態では、膵液に含まれている消化酵素は、十二指腸に至って初めて活性化します。ところが、何らかの原因で消化酵素が膵内で活性化し、組織を自己消化して炎症を起こした状態が 膵炎 です。 膵炎は、急性膵炎と慢性膵炎に分類されます。 急性膵炎は、消化酵素による自己消化の結果、膵組織に浮腫、壊死、 出血 が生じます。多くは浮腫型で完全に治癒しますが、一部は出血・壊死性の膵炎となり、重症化します。重症急性膵炎は、 多臓器不全 を合併し、死に至ることもある重篤な疾患です。 慢性膵炎は、長期にわたる炎症の繰り返しにより、膵実質の破壊と線維化が起こります。その結果、外分泌・内分泌が低下します。線維化した細胞はもとに戻りません。 膵炎って何が原因なの? 膵炎の分類・診断と看護ケアのポイント | ナース専科. 急性膵炎は、40%がアルコールの過剰摂取、20%が 胆石 、25%が原因不明の突発性です。慢性膵炎は、アルコールの過剰摂取が60%と最も多いです。 正常な状態では、膵液は膵管を経て、膵頭で総胆管と合流し、大十二指腸 乳頭 (ファーター乳頭)括約筋が弛緩して十二指腸に流れ込みます。 ところが、胆石が生じると膵管や総胆管が閉塞され、膵液が逆流して膵管内圧が上昇します。また、アルコールにより十二指腸乳頭括約筋が攣縮を起こし、膵液が逆流して膵管内圧が上昇します。その結果、膵酵素の活性化が生じます。また、アルコールにより膵液が過剰分泌されることも原因です。 memo1 膵液に含まれる消化酵素 糖質 分解酵素:アミラーゼ 脂質 分解酵素:リパーゼ タンパク質 分解酵素:トリプシン、キモトリプシン 急性膵炎はどんな症状が出現するの? 急性膵炎で最もよく出現する症状は、急激に起こる上腹部の激しい 腹痛 です。その他、悪心・ 嘔吐 、発熱、 頻脈 、 血圧 低下(重症例ではショック)、テタニー症状(手指や口唇のふるえ)、 麻痺 性イレウス、 呼吸 障害などが見られます。 慢性膵炎はどんな症状が出現するの? 慢性膵炎は、臨床症状のない潜在期と臨床経過から①代償期、②移行期、③非代償期の3つの時期に分類されます( 図2 )。代償期には、腹部・背部の疼痛が見られますが、組織の線維化が進むと痛みは軽減します。 非代償期に入ると、細胞の線維化が進むため、外分泌(消化液の分泌)が低下し、消化吸収障害による脂肪便、慢性的な 下痢 、 体重 減少などが生じます。また、内分泌(インスリン、グルカゴンの分泌)も低下するため、 高血糖 ・ 低血糖 症状が出現します。 急性 増悪 時には、急性膵炎と同じ症状が出現します( 図3 )。 図2 慢性膵炎の臨床症状 図3 急性膵炎と慢性膵炎の病態 (武田英二監:栄養学。新クイックマスター、p.
いきなりですが、急性膵炎の重症度判定に用いる予後因子を書きます! A.予後因子(予後因子は各 1 点とする) 1 Base Excess≦-3 mEq/L,またはショック(収縮期血圧≦80 mmHg) 2 PaO2≦60 mmHg(room air),または呼吸不全(人工呼吸管理が必要) 3 BUN≧40 mg/dL(or Cr≧2 mg/dL),または乏尿(輸液後も 1 日尿量が 400 mL 以下) 4 LDH≧基準値上限の 2 倍 5 血小板数≦10 万/mm3 6 総 Ca≦7. 5 mg/dL 7 CRP≧15 mg/dL 8 SIRS 診断基準*における陽性項目数≧3] 9 年齢≧70 歳 *SIRS 診断基準項目:(1)体温>38℃または<36℃,(2)脈拍>90 回/分,(3)呼吸数>20 回/分または PaCO2 <32 torr,(4)白血球数>12, 000/mm3 か<4, 000 mm3 または 10%幼若球出現 ・・・おぉぅ! 消化器内科の病棟で勤めている看護師さんならこんなのもう余裕ですよね! (笑) ・ とはならないかと思います。 もちろんしっかりと覚えている方も中にはいらっしゃるでしょう。 でも、覚える必要なんてありますかね? まして看護師さんは検査のオーダーを出すわけじゃないしですしね。 必要なことは 「来院時に重症度判定に必要な項目をドクターがちゃんと出しているかどうか確認できる」 ことではないでしょうか。 そういう観点で考えるとチェック項目は実はシンプルです。 予後因子の多くは採血の項目になっています。 中でもよっぽどプアな採血オーダーでない限り、BUN・LDH・血小板・CRP(予後因子3・4・5・7)はルーチンの採血でも提出されていることが多いです。 したがってそれ以外のものがチェックできていればOK、と考えましょう。 以下にチェックポイントをまとめます。 ・採血の項目にCaが含まれる(予後因子6) ・動脈血ガス分析が提出されている(予後因子1・2・予後因子8の一部) あれあれ、たったこんだけ?? そうなんです。 急性膵炎で入院してきた患者さんの採血にこのたった2項目が入っていることさえ確認できれば (普段のルーチンの採血をちゃんとした内容で出しているドクターのオーダーであれば) 重症度判定は可能です。 ちなみに予後因子8・9は主にバイタルと年齢ですから漏れようがありません。 あとは腹部CTの所見が予後因子とは別に重症度判定に使用されますので、 (可能な限り造影で)腹部CTが撮影されていること も確認するのをお忘れなく(これはぶっちゃけ漏れてることなんてほぼないかと思いますが) てなわけで急性膵炎の重症度判定に苦手意識を抱いている方がもしいましたら、 今回のブログのチェック項目だけ覚えて下さい。 そして自分のノートにでも重症度判定の基準をコピーしておいて 結果が出てからゆったりと重症度判定すればそれでいいのです。 重症度判定はその後の治療に影響します。 ドクターから出たオーダーが 重症度に見合った内容なのかを確認する上で重要なので (ほとんどの場合カルテに重症度は記載されますが) 自分でも重症度を確認できるといいですね。
いっぬ 冷凍庫の速氷モードでも足りなくて、製氷皿も使って氷を大量生産したよ 氷枕や氷のうを連続使用する場合に備えて、あらかじめ沢山の氷を作っておくことをおすすめします。 余談:ジップロックでも氷枕が作れます 氷枕が無い! もしくは 今死ぬほどツラくて買いに行く余裕が無い!
夜が来ても眠れなくて、 常に誰かが僕に向かって悪口を言っているの・・ もしかして、神様が言ってるの・・? 目の下がいつも真っ黒なの、 まぶたは腫れて痛いの、酷い容姿をしてる 周りのみんなは可愛いのに、僕だけ鏡を見たら汚いんだよ・・恥ずかしいって思ってる・・ 毎日世界が早く滅びる事を祈ってる。 それか学校が壊れる、それかみんな死ぬ、 それか朝起きてたら僕が死んでる!! どれか叶えることも、できませんか・・? 神様・・学校に行きたくないんです。 なんでって、殴られるの。昨日は階段から突き落とされたの。僕は、毎日泣きながら帰ってるの。お母さんに買ってもらったピンクのキラキラした靴、毎日ゴミ箱に捨てられてるの。お母さんは綺麗だねって字を褒めてくれるのに、もうノートを見せられないの。破られてるし、トイレに沈められたこともあるから。みんなの目線が怖い。通りすがりに悪口を言われて、ネットの 掲示 板にも殺してやるっていっぱい書かれてあった。僕の名前を乗せてるんだよ! !なのに僕は見ちゃうんだ… だってそれを見ないでいることもまた怖いんだよ。分かってくれるよね…? 僕は悪いことなんてしてないのに…苦しい… みんなが憎いよ。みんなを殺したい… どうすればみんな死んでくれるの… 毎日祈ってるんだ…死にますようにって勉強机に彫刻刀でみんなのことを考えながら刺すことしかできないんだ。僕は悪くないからみんなが死ぬべきなのに。 神様、ぜんぶ見てるよね? だからお願い…助けてください。 それもこれも23歳になって 神様が本当にいるのなら、僕は救われるはず。 だって僕は2と3に恵まれているから! 23歳になった時、僕はこのメールのことを覚えているかは分からないけど、その時も僕がまだ地獄を味わっているのなら、死ぬしかないと思う。というか死んだがいい、絶対に死なないといけない、 今の僕は、苦しすぎる。 いつ救われますか? ずっと助けを待っています。 誰かが助けに来てくれますか? 新型コロナ：2回目のワクチン接種後に副反応で高熱！準備しておいて良かった5つのもの【40代男性・30代女性】 | nekkolife. 明日も行かなきゃいけませんか?』 私は、前にこのブログで書いたことがあるけど いじめにあっていた。結局、中学三年生ぐらいでいじめはなんとなく、無くなったんだけど。 面白いことに、いじめってある日突然無くなって、何も無かったかのように話しかけてくる。 当本人達も話しかけてくる。平気で。 とても面白いことに、味方が一人もいないコミュニティに属していると、憎いやつからでも、手を差し伸べられると、弱いやつはひょいひょい手を握ってしまう。私は握ってしまった。 私は憎んでいた人たちから話しかけられて、内心凄く喜んでしまった。アホだな、、 * 23歳になったけど、結果的に私は救われてるんだろうか。私は今死ぬべきか?生きるべきか?
WOWOW番組オフシャルサイト( ) 『生中継!UFC‐究極格闘技‐ UFC265 in ヒューストン ヘビー級暫定王座決定戦 ルイスvsガーヌ』 8/8(日・祝)午前11:00[WOWOWライブ]※生中継(WOWOWオンデマンドで同時配信) 日本時間の8月8日(日)、アメリカ・テキサス州ヒューストンのトヨタセンターで「UFC265」が開催される。メインイベントは、ヘビー級暫定王者決定戦のデリック・ルイスvsシリル・ガーヌ。この一戦の見どころをWOWOW『UFC-究極格闘技-』の解説者としても知られる"世界のTK"高阪剛に語ってもらった。 ――「UFC265」のメインイベントは、デリック・ルイスvsシリル・ガーヌのヘビー級暫定王座決定戦となりました。この一戦、ヘビー級好きの高阪さんの大好物じゃないですか?