日本国憲法第25条には、次の有名なフレーズが規定されています。 日本国憲法 第25条 第1項 すべて国民は、健康で文化的な最低限度の生活を営む権利を有する。 問題の答えを言っていませんでしたね。4番の生存権が正解です。 こうした問題が介護福祉士の国家試験の第1問に出題されるには、それなりの意味があるのではないかと思うのです。 自分が受けた試験の第1問にこれが出題されたことで、その事を強く感じました。 つまり、「我々が行うのはサービス業ではなく、憲法第25条で保障された「社会保障」である」ということを強く感じたのです。 「その事を強く意識しなさいよ!」ということをこの出題が我々に言っているように思ったのです。 最低限のサービスでよいのか? ということは、私たちがやらなければならないことは最低限度の生活保障だから、最低限度のサービスでよいのでしょうか? それについては次回綴っていきたいと思います。 続きは こちら
新卒公務員の義経えみるが配属されたのは福祉事務所。えみるはここでケースワーカーという生活保護に関わる仕事に就くことになったのだが、そこで生活に困窮した人々の暮らしを目の当たりにして――。「生活保護」のリアルに迫る青春群像劇『 健康で文化的な最低限度の生活 』(柏木ハルコ著)3巻より、第23話(扶養照会編)をお届けする。 この記事の写真(18枚)
朝日訴訟(最判昭42. 5. 24)についてです。 朝日訴訟とは?
介護保険で提供する「健康で文化的な生活」とは? 前回の記事 では、介護保険事業はこの国の社会保障のひとつで、憲法第25条で規定された「生存権」「健康で文化的な最低限度の生活」を保障するもの、ということを書きました。 そして、介護保険事業は、最低限度の生活保障だから最低限度のサービスでよいのか?というところで話を終わりました。 今日は、介護保険サービスは「最低限度のサービスでよいのか?」ということについて、私の考えをしたためてみたいと思います。 介護保険事業所の収入について 私たち介護保険を根拠に事業を行っている事業所の収入の大半は、介護報酬(介護保険給付)によるものです。 言うまでもなく介護報酬は、サービスを提供すればいくらでも請求できるものではなく、要介護度に応じて上限が決められています。いわゆる「区分支給限度額」というものです。 つまり私たち介護保険サービスを行う事業所の収入のMAXは、要介護度5の利用者を定員いっぱいまで受け入れた時がMAXとなりますね。 もっとも要介護度5の方で定員いっぱいにするなんてことは現実的ではありませんから、ここでは仮に平均要介護度3くらいで定員いっぱいが事業所の収入のMAXということにしておきましょう。 このように事業所の収入は、定員数と要介護度で決まってしまいます。 その中でできるだけ利益をあげるためにはどうすればよいでしょうか? そんなことはいちいち言わなくてもわかりますね?費用・経費を抑えることですね。 介護事業所で最も大きな経費は人件費 介護事業所で最も大きな経費は何でしょうか?最も大きく、しかも毎月必ず必要な経費(固定費)は何でしょうか?
)。 小児で20%の熱傷で死亡率5%、90%熱傷で死亡率90%である。 緊急処置 水道水による冷却で十分 である。70度以上の湯がかかると1〜2秒で深い熱傷になる。 45度位でも6時間も作用すると深い熱傷になる(低温やけど) 。 湯がかかって服を脱いだりしているとその間に深い熱傷になってしまう。また服を脱いでいると水疱が破れやすい。だから ただちに服の上から水道水をかけよ 。氷水だと冷たすぎて凍傷を起こし却って皮膚破壊の深度を深くしてしまう。 脱衣は無理に行うな 。 熱傷の厚さは1〜2㎜なので 冷却時間は最大1分でよい 。それ以上の長時間の冷却は低体温とショックを引き起こす。 冷却の後は清潔で乾いたシーツや毛布で患者の保温に努める 。 熱傷患者は重傷者であっても受傷直後は元気 であり歩いて来たりする。しかし数時間後には体液の体外流出のためショックが始まり死亡したりする。 最初の元気さにだまされぬこと 。また 気道熱傷 に注意せよ。炎を吸い込んだ場合におこり受傷後4時間から24時間で 喉頭の浮腫が発生し呼吸困難 を起こすことがある。 鼻毛が焦げていたり痰にすすが混じったり声がかすれていたり、顔面に熱傷がある時は要注意である 。(つづく)
4、いや、待てよ・・・ 肩関節をみる前に大事な事を忘れていました! 脊柱が伸展、骨盤が前傾しているか確認を忘れていました・・・ だって円背姿勢と真っすぐな姿勢でしたら、どっちが腕を挙げやすいですか? (脊柱圧迫骨折だと脊柱屈曲位になり肩甲骨のアライメントが崩れちゃいますよね。) つまり何が言いたいかと言うと、 肩をみる前にその人の姿勢をみて関節の柔軟性や筋力をチェックしてほしいです。 普段あまり体幹を気にしていない方も、チョットの評価・介入を整理するとリハビリに自信がつくと思います!ぜひ挑戦してみてください!! もし気になる方がいたらはこちらをみてください➡ 「圧迫骨折」 上腕骨頚部骨折と体幹との関連を理解し、患者・利用者さんの人生をデザインしませんか。 療法士活性化委員会 認定インストラクター 林 凌磨 参考文献 1)松本讓兒他: 病気がみえる vol. 上腕骨外科頚骨折 看護. 11 運動器・整形外科 触診のセミナーなら療法士活性化委員会この記事が「おもしろい!」「為になった!」と思ってくださった方は、ぜひ「シェア」や「いいね!」をお願いします!! 今すぐ「いいね!」ボタンを押して「療法士のためのお役立ち情報」をチェック! ↓ ↓ ↓ ↓
上腕骨外科頚骨折の固定 - YouTube
上腕骨頚部骨折と上腕骨近位端骨折と上腕骨外科頸骨折の違いを教えて下さい。 上腕骨頚部骨折は肩の骨折の総称で合ってますか? 外科頚骨折 < 頚部骨折 < 近位端骨折 上腕骨頚部骨折は肩の骨折の総称ではなく、頚部での骨折(外科頚骨折・解剖頚骨折)の総称です。 外科頚骨折は頚部骨折に含まれ 頚部骨折は近位端骨折に含まれます。 大結節骨折、小結節骨折は頚部骨折に含まれないのでしょうか?
≪解剖頚と外科頚≫ 骨にはヒトの身体と同じように、頭、体、尾と、その骨を部分的に区別します。 上腕骨でしたら 上腕骨頭 、 上腕骨体 というように。 そしてヒトと同じように、頭と体を分ける部分を頚といいます。 しかし、上腕骨には 解剖頚 、 外科頚 と頚がふたつ存在します なぜ上腕骨には頚がふたつあるのでしょうか これには少し訳があって、上腕骨の部位の名称を決めるとき 解剖学の先生が" 解剖学上、頭と体を区別する部分だから、ここが上腕骨頚だ "と言いました。 それに対して外科の先生が" いや、上腕骨の骨折の多発部位はこの部分だ。もろいくて細い部分だからここが上腕骨頚だ "と言いました。 お互いの意見が平行線を辿っていった頃、" じゃあ、真ん中をとってこうしましょう "と・・・ それ以来、解剖学的な頚として、 解剖頚 、 外科的な頚として 外科頚 と、ふたつの頚をもつ骨として今日存在しています にほんブログ村 にほんブログ村
最近は冷えてきたので靴下2枚履きを検討している、理学療法士の林です。 もう上腕骨頚部骨折ってリハビリ大変ですよね。 特に可動域制限は疼痛があると骨性、結合組織性、軟部組織性と制限因子があり、 組み合わさると非常にややこしい疾患なので、教科書通りの介入だけでは良くなりづらく、 リハビリがなかなか上手くいかない事がありますよね。 なので今回は、上腕骨頚部骨折の評価と介入ポイントをお話ししたいと思います!! ▼目次 1. 上腕骨頚部骨折とは? 2. 評価するポイントは? 3. 介入するポイントは? 4. いや、待てよ・・・ 1、上腕骨頚部骨折とは? そもそも上腕骨頚部骨折ってなんなの?と思う方いるかもですが、骨粗鬆症をお持ちの方は全骨折の4~5%を占める頻度の高い骨折です。1)より 上腕骨頚部骨折のリハビリでは介入においても、評価・治療部位を明確にすることは大切なためポイントを絞る事は重要です。 例えば、2単位の介入であれば、マッサージやストレッチに時間をかける事は可能ですよね。 しかし1単位だと評価がイマイチだと時間があっという間になくなってしまうと思います。 リスク管理をしながら僕がチェックしている部分をお伝えしたいと思います。 (・・・ちなみに完全骨折していると三角筋の作用で上腕骨が短縮転移してしまいますよ) 2、評価するポイントは? まずは肩関節の構成についてです。 肩は肩甲上腕関節、胸鎖関節、肩鎖関節に加えて肩甲胸郭関節があります。 筋は棘下筋、肩甲下筋、小胸筋、前鋸筋などたくさん付着していますね。 このまま評価すると何をしていいか分からなくて困ってしまいますよね。 そんな時は、関節の可動性と筋力を確認してみてください! 上腕骨頚部骨折の場合は 1、肩甲骨の挙上・下制、内転・外転ROM-T 2、肩甲上腕関節の屈曲・水平内転ROM-T 3、前鋸筋、棘下筋MMT これらは洗濯物を干したり、服を着替える時に最低限は必要な動きや筋力になります。 ぜひチェックしてみてほしいです! 上腕骨外科頚骨折 早期運動療法. 3、介入するポイントは? 上腕骨頚部骨折では疼痛が強い場合、肩甲上腕関節は動かしにくいと思います。 なので、行う順番は 1、 肩甲胸郭関節モビライゼーション 、 小胸筋リリース 2、 肩甲上腕関節モビライゼーション 、 棘下筋リリース が疼痛が生じる可能性が低く、介入しやすいかと考えます。 必要な痛みならしょうがないですが、なるべく痛まないようししたいですよね?