また動脈管早期閉鎖20例を集めて検討した別な報告(7)では,母親のNSAID内服既往が7例,13例は「特発性」ということでした.妊娠動物を用いた実験データ(8)では,カテコラミンが胎仔の動脈管収縮を起こすことが確認されていますので,動脈管早期閉鎖については胎児低酸素によるストレスの関与が推察されています. 胎児動脈管早期閉鎖は全分娩の0. 【図解】妊娠したときの子宮口は近くて柔らかい？！妊娠超初期症状って本当にあるのか？？ | 福さん式実践記録！２人目３人目妊活と妊娠生活の記録ブログ. 6%くらいに生じ,少なくともその2/3以上では原因が明らかでない「特発性」のものです.全国の胎児動脈管早期閉鎖症例を収集し,妊娠中に頻用されるアセトアミノフェンが母体の服用歴にあったとしても,アセトアミノフェンがハイリスクの薬だとはとてもいえないでしょう. 動脈管収縮以外の副作用 妊娠中のアセトアミノフェンの使用についての最近の国際的な話題は,先天異常,特に停留睾丸の発症率を上げるという報告や,出生後の喘息を増加させるという報告があって問題となっています.動脈管早期閉鎖について議論されているのは国内だけのようです. 文献 (9)によると,1960年から2000年の間に,妊娠マウスまたはラットを用いてアセトアミノフェンの催奇形効果を調べた研究が10件あって,半数では催奇形性なし,残りの半数では高用量のアセトアミノフェンでテストステロン生成と精子形成が低下し,睾丸委縮が引き起こされています.しかしデンマークのコホート研究(10)では,1996~2002年に登録された47, 400組の母-息子について解析したところ,アセトアミノフェン曝露との有意な関係が観察されませんでした.またフィンランドの同様のコホート研究(11)においても,子宮内のアセトアミノフェン曝露後に停留睾丸が増加するというエビデンスが得られなかったということです. ヒトでは停留睾丸の定義と診断は簡単ではないことが問題を複雑にしているのかもしれません.しかし全体的にみて,先天異常のリスクに関する動物実験や妊娠中のコホート研究によるデータは,妊娠中のアセトアミノフェンの安全性を証明しているといえます. ごく最近の話題として,胎児期あるいは乳幼児期のアセトアミノフェン曝露と小児期の喘息発症の関係が議論となっています.生後1~2年でのアセトアミノフェン使用とその後の喘息発症に関しては以前よりそれを支持するデータと反対するデータがでていましたが,最近では遺伝子多型との関連が指摘されています.Shaheenらの研究(12)によると,母体がGSTT1遺伝子型を示す場合に,妊娠後期のアセトアミノフェン服用によって出生後の喘息発症が増加するとのことです.この問題についてはいまだ明確なコンセンサスを得られている状況ではありませんので,今後の議論の推移を見守りたいと思います.
(室月 淳 2012年8月12日) 要 約 アセトアミノフェンは常用量では妊娠中に安全に使用できる薬として知られてきました.妊娠中のNSAIDの使用が禁忌であるため,アセトアミノフェンは妊産婦の解熱鎮痛剤として世界的にも愛用されています.しかし先日,副作用として動脈管収縮のリスクが大きく報道され,産婦人科医に波紋を投げかけるということがありました.そこで本稿では「医薬品・医療機器等安全性情報第290号」やこれまでの 文献 報告などを検討いたしましたが,妊娠中のアセトアミノフェンの使用によって動脈管収縮など重篤な副作用が生じたという明確な証拠は現時点でははっきりしないことがわかりました.アセトアミノフェンは今もなお,妊娠全期にわたってリスクベネフィットのもっともすぐれたバランスをもつ解熱鎮痛剤と考えられます.妊娠中の薬剤使用については慎重に対処すべきなのは当然ですが,妊婦が軽度~中等度までの痛みをやわらげるために鎮痛剤を必要とするときは,現時点においてもアセトアミノフェンが第一選択となるでしょう. はじめに 先日,妊娠後期のアセトアミノフェン内服によって胎児に動脈管収縮を起こすことがあると報道され,全国の産婦人科医に大きな波紋を投げかけました.アセトアミノフェンは妊娠中でも安全に使用できるとされており,実際にも臨床でよく使われてきた薬剤です. アセトアミノフェンは解熱鎮痛剤のひとつです.一般に発熱というのは細菌やウイルス感染に対する生体防御機能であるため,解熱剤によって熱をさげる必要性は必ずしもありません.それに対して痛みのほうは,それ自体が不快なものであり体力も消耗して悪循環となるので,鎮痛剤の使用は妊娠中にも必要になることが多くあります. 妊娠超初期 カフェイン. 周知のとおり,NSAIDSは妊娠初期には流産を増加させ,妊娠中期以降は胎児動脈管の早期閉鎖を起こすため妊娠中の使用は禁忌になっています.もしアセトアミノフェンの胎児動脈管収縮のリスクが高く,妊婦に対してアセトアミノフェンが使えないということになれば,妊娠中に鎮痛の必要があるときは麻薬系鎮痛剤を使わざるを得ません.妊娠管理の面からいっても難しい問題となるため,改めて妊婦に対するアセトアミノフェンの投与を再検討してみたいと思います. 今回の問題の発端 今回の問題のもともとの発端は,本年(2012年)4月25日の「医薬品・医療機器等安全性情報第290号」に掲載されたアセトアミノフェンの重要な副作用等に関する情報です.そこでの記載は下記のとおりでした.
まとめ アセトアミノフェンは胎盤を通過しますが,常用量では妊娠中に安全に使用できることが世界的に知られている薬です.「妊娠と薬」に関していえば,アセトアミノフェンはアメリカのFDA分類ではグレードB,オーストラリア(医薬品評価委員会先天異常部会による評価基準)ではグレードAとされていて,これはかなり安全に投与できることを意味しています. アメリカ・FDA分類 カテゴリーB:動物実験では胎児に対するリスクが確認されていないが、妊婦に対する適切な、対照のある研究が存在しないもの。または、動物実験で有害な作用が確認されているが、妊婦による対照のある研究では、リスクの存在が確認されていないもの。 オーストラリア・医薬品評価委員会先天異常部会による評価基準 カテゴリーA:多くの妊婦と妊娠可能年齢の女性によって服用されており、それによって先天奇形の発症率の上昇や、間接・直接の胎児に対する有害作用が確認されていない薬剤 妊娠中には不要な処方を避けることは当然のことです.通常のウイルス感染であれば数日で解熱することが多く,解熱鎮痛剤の必要性は高くありませんが,発熱が長く続き消耗が激しいときは原因を精査して治療すると同時に,胎児への影響を考えてアセトアミノフェン投与による症状緩和も必要となってくることがあります.またいろいろな原因による痛みに対しては,上にも書きましたように鎮痛そのものが治療として重要になってきます.すなわち妊娠中の解熱鎮痛剤の使用の必要性は間違いなくあり,その安全な薬剤選択は非常に重要な問題なのです. 妊娠中のNSAIDの使用が禁忌になっている以上,アセトアミノフェンに問題があるとすれば,あとは麻薬系鎮痛剤を使うほかありません.厚労省は,妊婦の痛み止めにはいきなりモルヒネやレペタン,ペンタジンを使えと推奨しているのでしょうか? 総体的にみれば妊娠中のアセトアミノフェン使用はもっとも安全であるのは間違いありません.産科診療全体からみてその得失を検討せずに,たとえば「念のため」といった感覚で注意喚起を追加していくと,妊娠管理そのものにむしろ悪影響を及ぼしかねません.アセトアミノフェンの添付文書の記述の変更には十分な配慮をいただきたいと思います. 問題となった日本小児科学会のホームページ上のアラートからは,「つきましては、動脈管の早期閉鎖が生じると胎児死亡の原因になりうることがありますので周知のうえ注意をお願いします。」の一文が削除となったようです.これは産婦人科側からの働きかけによるという話を聞いております.
英語は3つの動詞で話しはじめられる!日本人に最適な「インド式英語学習法」 安田 正 この連載では、単語・文法・発音など、新しい暗記は必要ナシの「インド式英語学習法」の発想を取り入れて、日本人の脳に最も適した最強の学習法をお… 2014. 5. 12 英単語の暗記は必要ナシ!? 英語は「インド式」で話せる! 2014. 4. 28 従来の英語学習法「5つのウソ」、「インド式」英語は非ネイティブに最適 2014. 21 日本人の英語勉強法は大間違い!英語は「インド式」が日本人に最適 2014. 14
Posted by ブクログ 2018年10月12日 書いてあることがすべて正しくて、今までの英語学習方法が間違いとは思わないけれど、 なかなか面白く読めた。 英語をしゃべる人って、なんとなくNativeが多いと思っていたけど非Nativeが圧倒的に多いというあたりは面白い。 このレビューは参考になりましたか?
【7つのコツ その⑥】切るのは動詞の後で! 【7つのコツ その⑦】先を予測して聞く!
母国語を英語で話す人間より、インド人であったり、フィリピンであったりと、英語が母国語じゃない人たちが話す英語の方がマジョリティなんだよね。 確かにインド人、フィリピン人の英語は上手い! マレーシアもカタコトだけと大体の場所では通じるもんなー 日本も見習う必要ありですな! 購入済み 英文に挑戦する勇気がもてた。 裕美 2014年06月11日 この本を読んでから頭が柔らかくなって英語教師と話しやすくなりました。 動詞に注意して話すとこんなに変化が現れるとは思いませんでした。 ありがとうございます!! 2021年06月28日 学校で習う英語、リスニング重視、習うより慣れろ的な英語学習は日本人に合っていない! もっと日本人に合うやり方で英語を話すべき! という主張の本。 方法そのものよりもその考え方の説明にかなりページが割かれているので、 そこをちゃんと読めばすごい「その気」になります笑 でもすごい合理的な方法だ... 続きを読む と思う。 日本語の文法に似た構文だったらそりゃ使いやすいし、 発音気にするよりこういうとこ気にしなさい、って言われたら、やりやすい。 でもスピーキングについての本なので、 今の私の需要とはちょっと違った。 2020年07月26日 勿論の事ながら、こちらの本で英語のすべてが分かるわけでは有りません。しかし、今まで勉強して来た英語が単なる語学学習(国語みたいな)でしかなかったのかな?と思わせる内容でした。 書いてあることは本当に単純ですが、単純だからこそ分かりやすく自分でも英語が話すことができるようになるのでは?と思わせてくれま... 続きを読む す。 英語学習で色々な本が出ていますが、どれも文法や定型文を覚えて〜といったものでとっつきにくかったのですが、こちらの本では覚えるのは3つのパターンと来て、すぐ例文の繰り返しなので、中学生の時にこれがあれば良かったと思いました。 私は読んで良かったと思いました。 2017年10月28日 sound, find, give 英語で大切なのは動詞 I find English the tool of communication. 私はなんのために英語を学んで世界を広げたいんだろう? 英語は「インド式」で学べ！ | ダイヤモンド・オンライン. 2016年05月26日 インド式英語について知りたくて読書。 Sound・find・give基本動詞3を応用するシンプルな方法。 面白いかも。取り組んでみることに。 確かに単語だけではなく、センテンスで伝えないと通じない。 今、必要な英語は、読み書きよりも、空港でのトラブル回避や客先での交渉、道を訪ねたり、ホテルでの... 続きを読む 予約などで自分の意志が伝えられる会話力。 1日20分×3か月で身に付くというインド式英語。実践してみて実感できる英語力が身に付くのか楽しみ。 読書時間:約1時間10分 2014年08月24日 酷評する人もいるが、きちんと勉強すれば本当に1日ほどで簡単な会話ができるようになると思う。 コミュニケーションに主眼を置いた良書。 2014年01月28日 this book, 'How to learn English with the Indian method' gives us brave:-).