多発性骨髄腫 には、「無症候性(症状がない)」の 骨髄腫 、「症候性(症状がある)」の骨髄腫の二つがあります。上図の「CRAB」症状のうち一つでも当てはまる場合には症候性の多発性骨髄腫と診断します。一般に「CRAB」がない場合には早めに治療をする必要はありません。しかし、「CRAB」がない骨髄腫でも以下のようなケースでは症候性骨髄腫と診断します。 具体的には、 骨髄腫細胞( がん 化した骨髄腫細胞)が60%以上ある フリーライトチェーン(抗体の検査法)の結果、比率の数値が100以上である 全身のMRIを撮影して、2箇所以上に異常が見られる(ただし、全身のMRIをとるには時間がかかり、どこの施設でもできるわけではありません。) 無症状なのに「検査で分かる」のはなぜ? タンパク質のいろいろな指標(A/G比(アルブミンとグロブリンの比)、 TT T、ZTT)が健康診断や 人間ドック の検査に組み込まれることがあり、そこから見つかることがあります。 多発性骨髄腫治療の目標 多発性骨髄腫 は、完治させるのが極めて難しい病気です。したがって、治療の目標はできるだけ「いい状態を継続していく」こととなります。「いい状態」とは がん 細胞である 骨髄腫 細胞を少しでも減らすことです。病気そのものは完治できなかったとしても、「症状が表に出てこない状態で質の高い生活を維持できること」がひとつのゴールになります。もしがんが進行して「末期症状」の状態になったとしても、ひとつひとつに対処していきます(末期症状については 別記事 参照)。 治療効果の指標 治療を続けて行くとMタンパクが減ってゆき、骨の痛みや 貧血 症状などが和らいできます。治療効果は血液検査や尿検査で調べることができます。 また、最近はどこまで骨髄腫細胞が少なくなっているのかについて、「微小残存病変」(残っている小さな病変)を検出するためのさまざまな検査が用いられており、新しい検査も開発されています。フローサイトメトリーという機械を使って骨髄腫細胞表面の標識を見分ける方法や、遺伝子を増幅して僅かな残存を見つける方法などが開発されています。 MGUSとは? MGUS(臨床的意義の不明なMタンパク血症)という疾患があります。「腫瘍がなくてもMタンパクが出るが、症状を引き起こさない」状態です。これは50歳以上では約2%程度の人に見つかる比較的頻度の高いものです。ほとんどの場合、症状はなく特別な治療を必要としませんが、年間約1%の確率で多発性骨髄腫や原発性 アミロイドーシス に進展することが知られています。また、一部の人では腎機能障害が出現することがあるため、定期的な蛋白尿の検査などが必要です。 多発性骨髄腫を治療していると、非常によく効いているのにMタンパクが少量残ることがあります。この場合にはMGUSに戻ったと考えてもよいかもしれません。 治療についての説明は、 次の記事 に続きます。
多発性骨髄腫が発見されるきっかけ 定期健診による場合 明確な症状はみられないものの、定期健診などで血液や尿の異常、腎や臓器の障害などにより発見されます。 自覚症状による場合 腰背部痛や肋骨の痛み、動悸や息切れなどの貧血症状、腎障害によるむくみなどの症状がきっかけで受診し、精密検査で発見されます(高齢者に多い)。 多発性骨髄腫の主な症状 主な症状 3 腎障害・ 高カルシウム血症 主な症状 4 易感染性、神経症状、 過粘稠度症候群 骨髄腫細胞が骨を壊す細胞を活発にするため、骨痛が起こります。骨痛の訴えが多い部位は、腰部、背部、胸部、手足などです。最も多い部位は腰部で、腰痛を訴える患者さんが多くみられます。 骨の異常や病気(骨病変) 圧迫骨折(腰痛・背部痛) 骨粗鬆症 頭部X線の抜き打ち像(丸い穴のような所見) 易骨折性(骨折しやすい状態) 【参考資料】 血液のがん 悪性リンパ腫・白血病・多発性骨髄腫, 講談社, 2015. 新がん化学療法ベスト・プラクティス, 照林社, 2012.
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多発性骨髄腫の患者さんが最初に訴えられる症状は骨の痛みです。半数以上の患者さんに骨の痛みや腰の痛みが見られます。そのため、整形外科もしくは整体へ行かれる患者さんが多いという事実もあります。 骨が痛い、痛みの場所が移動するという場合には単なる腰痛ではなく「多発性骨髄腫」の可能性を考慮しないといけません。 他には貧血や腎臓の検査を受けた際に見つかることも多くあります。健康診断での血液検査でわかる場合もあります。 もしそれらの検査で、「多発性骨髄腫」が疑われる場合、血液検査、尿検査、骨髄検査、画像検査などを行って診断が確定されます。 整体でそれらが改善することはありませんので、異常を感じたらすぐに病院へ受診してください。 まとめ 「多発性骨髄腫」の最初の症状は骨の痛みや腰の痛みであることから整体院でも、ごく稀に見つかることがあります。腰が痛いからといって安易に考えずに、いつもと違う痛みであればかかりつけの整体の先生に相談をしてください。 骨の痛みや貧血、おしっこの量などに異常があれば「多発性骨髄腫」である可能性も十分に考えられますので。
言葉 今回ご紹介する言葉は、故事成語の「蛍雪の功」です。 意味や使い方、由来、類義語、英語訳についてわかりやすく解説します。 「蛍雪の功」の意味をスッキリ理解!
【読み】 けいせつ 【意味】 蛍雪とは、苦労して学問に励むこと。 スポンサーリンク 【蛍雪の解説】 【注釈】 晋の車胤は、家が貧しく灯油が買えなかったので蛍をたくさん集め、その光で勉強をした。(『晋書』より。「夏月則練嚢盛数十蛍火、以照書、以夜継日」) また、孫康も家が貧しく灯油が買えず、窓辺に雪を集めて、その明かりで書物を読んだ。(『蒙求』より。「康家貧無油、常映雪読書」) こうした努力の結果、後にこの二人とも出世したという故事に基づく。 卒業式の祝辞の常套句であり、「蛍の光、窓の雪……」という歌詞もこの故事からきている。 多くは「蛍雪の功」の形で使う。蛍雪の功とは、苦労して勉学に励んだ成果のこと。 【出典】 『晋書』 『蒙求』 【注意】 - 【類義】 苦学力行/蛍雪の功を積む/蛍窓雪案/雪案蛍窓/蛍の光、窓の雪 【対義】 【英語】 It smells of the candle. (それはろうそくの匂いがする) ※ 家が貧しく、子供はろうそくの明かりで勉強をする。それを度重ねるうちに、その子供の持ち物にもろうそくの匂いがしみつくまでになった。苦労して出世した人の業績をたたえることばとして使われることわざ。 【例文】 「蛍雪の功を積み、ついに彼は科学者になった」 【分類】 【関連リンク】 「蛍雪の功」の語源・由来
「蛍雪の功」という言葉を知っていますか?学問を通して成し遂げた功績や称えたり、勉学に励むことの大切さを伝える時に使われる故事成語の一つです。 「蛍雪の功」はフォーマルな席や年配の方との会話によく登場する言葉ですが、社会人としては、ぜひとも意味や使い方を正しく理解しておきたいものです。ここでは「蛍雪の功」の意味と由来をはじめ、使い方の例文や類語などを紹介します。 「蛍雪の功」の意味と由来とは?
「蛍雪の功」と同じ由来の類語 「蛍窓雪案」 読み方は「けいそうせつあん」で、苦労して学問をするの意味を持ちます。 「車胤聚蛍」「孫康映雪」 「しゃいんしゅうけい」「そんこうえいせつ」と読み、車胤と孫康、それぞれのエピソードに由来する言葉です。 「苦学立行」や「努力の結晶」 「苦学立行」 読み方は「くがくりっこう」で、学費のために苦労して働きながら、勉学に励むを意味します。 「努力の結晶」 努力して苦労を続けた結果得た成果の意味をもち、日常においても比較的使いやすい言葉です。 「汗馬の労」 「汗馬の労(かんばのろう)」とは戦場で馬が汗をかいて活躍したことを元とする言葉。物事をうまくまとめるために、駆けずり回ってする苦労のことを意味しています。 「蛍雪の功」を英語にすると? 英語では「burn the midnight oil」 「蛍雪」そのものを訳したフレーズはありませんが、以下の2つは「蛍雪の功」と同様の意味で使用することができます。 ■burn the midnight oil 「burn the midnight oil」を日本語に直訳すると「真夜中のオイルを燃やす」となりますが、電気のない時代はランプを灯していたことから「深夜遅くまで(ランプのオイルを燃やして)勉強に励む」という意味で使われるようになった言葉です。 ■the fruit of diligent study 「fruit」は「果実」や「結晶」、「dilligence」は「勤勉」や「骨を折って」をそれぞれ意味しています。「the fruit of diligent study」というフレーズは、「勉強の成果」「勤勉の結果」を意味する言葉として使ってください。 まとめ 「蛍雪の功」は「大変な苦労をしながら勉強に励むこと」や「苦労して勉強や仕事に励んだことにより得た成果」という意味を持つ、中国の故事成語を由来とする言葉です。日頃から頻繁に使う言葉ではありませんが、お祝いのスピーチや書面、メールなどにおいて、相手の大変な努力を讃える褒め言葉として使ってください。
「蛍雪の功(けいせつのこう)」は、日常生活においては使う機会がそれほど多くはない言葉です。そのため、実際に使ったことがない方や詳しい意味をご存知ない方、どのように使えばよいかわからないという方も多いのではないでしょうか?今回は「蛍雪の功」の意味と由来を解説するとともに、使い方や例文、類語や英語における表現を紹介します。 「蛍雪の功」の意味や由来は?